王顺文
多数人都知道烟对肺部的影响很大，但却不知道抽烟也会伤肝。如果患有脂肪肝就更不能抽烟了，下面我们就来了解一下抽烟对脂肪肝到底有什么影响吧？
消化内科 重庆医科大学附属第一医院 2022-12-30
赵旭
脂肪肝是否会肝疼，应视情况而定。脂肪肝可能会引起肝疼，但这情况一般出现比较少，更多的是不会出现明显不适表现或仅引起乏力、肝区不适等症状，具体脂肪肝是否肝疼需要看脂肪肝的严重程度。 1、不会：脂肪肝发病比较隐匿，多数是通过体检肝胆彩超被发现，若脂肪肝的症状较轻，对肝脏刺激较小，且患者对疼痛耐受较强，大多数发现脂肪肝的患者并不会有比较明显的不适症状表现，往往不会肝疼； 2、可能会：随着脂肪肝的进展，肝脏内脂肪堆积较多，对肝脏刺激性较大，少部分患者对疼痛耐受性较差时，可能会出现乏力、肝区不适乃至右上腹隐痛等表现，尤其是重度脂肪肝，可能会表现阵发性肝区隐痛情况，因此可能会肝疼。 由于造成肝疼的病因比较多，出现肝疼并不能够确定是脂肪肝引起的，需要通过腹部彩超、腹部CT等影像学及肝功能等血清学化验检查进一步评估患者病情，排除是否存在胆结石、消化道溃疡、肋软骨炎、肝癌等其它病症导致肝区疼痛的情况。 此外，脂肪肝出现了肝疼，需要进一步完善肝功能明确有无肝脏功能性损害，必要时要遵医嘱进行积极的保肝治疗处理，常用的保肝药物有复方苷酸苷片、双环醇片等。
感染病科 复旦大学附属华山医院 2022-12-29
颜炳柱
脂肪肝是指光镜下，可以见到脂肪变性肝细胞百分比超过总肝细胞的5%，目前延伸为脂肪在肝脏内沉积超过肝重的5%，非酒精性脂肪肝病定义是在几乎不饮酒的人群中，除外病毒性肝炎、自身免疫性肝病、遗传性肝病等原因，表现为单纯肝脂肪变性到非酒精性脂肪肝炎，部分患者最终可以进展为肝硬化为特征的广谱脂肪性肝病。 非酒精性脂肪肝病的诊断标准，需要满足以下三个必要条件，如影像学或组织学的肝细胞脂肪样变，同时要排除近一年内过量饮酒，比如男性每周饮酒量≥140g，女性每周饮酒量≥70g。另外，没有合并其他慢性肝脏疾病或可以引起肝脂肪变的其他系统疾病。"
感染病科 哈尔滨医科大学附属第二医院 2022-06-30
颜炳柱
脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。正常人的肝内总脂肪量，约占肝重的5%;，内含磷脂、甘油三酯、脂酸、胆固醇及胆固醇脂。脂肪量超过5%;为轻度脂肪肝，超过10%;为中度脂肪肝，超过25%;为重度脂肪肝。当肝内总脂肪量超过30%;时，用B超才能检查出来，被B超检查确诊为“脂肪肝”。而脂肪肝患者，总脂量可达40%;-50%;，有些达60%;以上，主要是甘油三酯及脂酸，而磷脂、胆固醇及胆固醇脂只少量增加。一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。 有氧运动是一种持续5分钟以上尚有余力的运动，这种运动强度的运动,刺激各种生理功能惰性逐渐被克服，呼吸、循环系统功能提高，体质、体能增强，人体需氧量与吸氧量之间达到动态平衡，体内不发生乳酸堆积，心率、心输出量和肺通气量等保持稳定状态，因而持续运动时间长、安全性高，脂肪消耗多，提高摄氧量和无氧性作业阈值，改善有氧运动能力。在系统锻炼后再作同样的定量运动，可见运动时的心率、血压等对运动的反应降低，耗氧量减少，说明系统锻炼后能量代谢节约化，其结果降低了运动时心血管负荷，改善了活动能力。 非酒精性脂肪肝患者的运动项目应以低强度、长时间的有氧运动为主。以有氧代谢为特征的动力性活动对脂肪肝患者降脂减肥、促进肝内脂肪消退的效果较好。因此根据各自条件选择适合自己的运动项目： 1、散步减肥法 （1）普通散步法：用慢速和中速行走，每次30-60分钟，每日2-3次。适宜在风景秀丽的地方休闲。 （2）快速步行法：每小时步行5-7公里，每次锻炼30-60分钟。步行时心率控制在每分钟120次以下。 （3）定量步行法：包括在平地和坡地上步行。例如在3度斜坡上步行100米，渐渐增至在5度斜坡上行走15分钟，再在平地上行走15分钟。 （4）摆臂散步法：散步时两臂有节奏地向前后摆动，可增进肩带胸廓的活动，适用于有呼吸系统疾病的人。 （5）摩腹散步法：一边散步，一边按摩腹部，这同时对有消化不良和胃肠疾病的人很有益处。 2、太极拳减肥：对于年龄高的患者，采取这类方法相对安全、简便。但时间要长，太极拳的强度相对较小，因此需持续较长时间。 3、游泳： （1）游泳消耗的能量大。这是由于游泳时水的阻力远远大于陆上运动时空气的阻力，在水里走走都费力，再游游水，肯定消耗较多的热量。同时，水的导热性大于空气24倍，水温一般低于气温，这也有利于散热和热量的消耗。因此，游泳时消耗的能量较跑步等陆上项目大许多，故减肥效果更为明显。 （2）可避免下肢和腰部运动性损伤。在陆上进行减肥运动时，因肥胖者体重大，使身体（特别是下肢和腰部）要承受很大的重力负荷，使运动能力降低，易疲劳，使减肥运动的兴趣大打折扣，并可损伤下肢关节和骨骼。而游泳项目在水中进行，肥胖者的体重有相当一部分被水的浮力承受，下肢和腰部会因此轻松许多，关节和骨骼的损伤的危险性大大降低。 运动疗法的适应症与禁忌症 1、适应症：现认为运动疗法最适合于伴胰岛素抵抗和体重超重的脂肪肝病人，因此凡肥胖症、Ⅱ型糖尿病、高脂血症所致的营养过剩性脂肪肝、肝炎后脂肪肝患者均可在医生的指导下进行适当的运动治疗。在这些类型的脂肪肝的治疗手段中，运动锻炼的重要性仅次于饮食控制。单纯饮食控制时，机体的基础代谢率降低，能量支出减少，辅以体育锻炼则可使能量消耗增加，两者结合使能量进一步负平衡。同时，还可减少单纯低热量饮食造成的机体蛋白质的丢失，迫使更多的脂肪分解，使机体的构成发生有益的变化，在减肥的同时增强了体质，有助于减轻体重、控制血糖、降低血脂和血压，促进肝内脂肪沉积消退。有研究表明，通过增加能量消耗、限制能量摄入所产生的血脂改变要较单纯限制能量摄入更为理想，因为运动对脂肪代谢的影响具有较强的针对性，主要消耗体内的脂肪。 2、禁忌症：虽然运动对营养过剩性脂肪肝患者可产生良好影响，但并非所有脂肪肝患者都适宜参加体育运动。 （1）营养过剩性脂肪肝伴有严重合并症者：目前营养过剩性脂肪肝有合并症时运动疗法的适应症还处于积累经验阶段，但是如果脂肪肝患存在重症合并症，如急性心肌梗塞急性期、不稳定性心绞痛、充血性心力衰竭、严重心律失常、重度高血压、Ⅰ型糖尿病、肾功能不全、肝功能明显损害或发展至肝硬化失代偿期等时，应限制活动，以免病情恶化，即使是许可运动，也必须严格掌握运动量，并在运动过程中密切观察。 （2）因恶性营养不良、蛋白质等热量不足，甲状腺功能亢进和肺结核等全身消耗性疾病所致的脂肪肝(由于运动使代谢增加，过多的运动反会加重病情)。 （3）药物、酒精和毒物所致的脂肪肝病人（过多运动可能成为干扰代谢的因素）。 （4）妊娠急性脂肪肝、综合征则应限制活动，增加卧床休息的时间。 另外，运动疗法仅适用于原发性肥胖症，而继发性肥胖则不宜多运动。因此，运动疗法开始之前应实施各种检查，并设定各自的标准体重。肥胖度70％以上的肥胖者可以先给以药物减肥治疗，待体重减轻至肥胖度50％以下时再开始运动疗法。
感染病科 哈尔滨医科大学附属第二医院 2022-06-30
张鹭鹭
高血脂、脂肪肝可以每天吃一个鸡蛋。高血脂、脂肪肝的患者应该饮食清淡，少油、少盐、少糖，各种坚果、油炸、油煎食物，还有动物内脏，海鲜、啤酒、麻辣烫以及汉堡、披萨尽量平常少摄入。 但并不等于一点脂肪都不能摄入，身体当中像细胞膜的成分结构，以及激素合成所需要的原料都是胆固醇，人体需要胆固醇，但是不能够过多的摄入。鸡蛋里面含有丰富的蛋白质，蛋黄里的胆固醇都是营养所需要的成分，每天一个营养已够，不建议超量吃，同时尽量不吃油炸、油煎的鸡蛋。
心血管内科 哈尔滨医科大学附属第二医院 2022-05-20
梁明
早期单纯性脂肪肝对精子的影响并不会特别明显，如果不注意控制脂肪肝，逐渐发展为脂肪性肝炎甚至脂肪性肝硬化时就有可能对精子产生影响。 因为此时会出现较为严重的肝功能异常，有可能造成激素功能紊乱，还会出现一系列代谢综合征，表现出高脂血症、高血压、高血糖等，这些与精子的代谢都有一定的关系，所以要将脂肪肝控制在早期阶段，如果出现较为严重的肝病时往往会造成一些影响。 平常要做到低盐低脂饮食，不要吃太油腻的食物，也不要饮酒，尤其是高度白酒最好戒掉。适当的体育锻炼对改善精子的质量非常有帮助，可以跑步、游泳、打球等。
感染病科 哈尔滨医科大学附属第二医院 2022-05-20
颜炳柱
第一、没有长期大量的饮酒史。 第二、排除病毒性肝炎、药物性肝病、全胃肠外营养、肝豆状核变性等可导致脂肪肝的特定疾病。 第三、除了有原发疾病的临床表现之外，有乏力、消化不良、肝区疼痛、肝脾肿大等非特异性的症状及体征。 第四、可有超重或者内脏性的肥胖、空腹血糖增高、血脂紊乱、高血压等代谢综合征。 血清转氨酶和谷氨酰转肽酶水平可有轻到中度的提高，肝脏影像学表现符合弥漫性脂肪肝的影像学诊断标准。如果积极一点，可进行肝脏活检，它的组织学改变符合脂肪性肝病的病理学诊断标准。
感染病科 哈尔滨医科大学附属第二医院 2022-05-20
颜炳柱
预防轻度的脂肪肝，首先消除有可能引起脂肪肝的诱因。临床上最为多见是长期饮酒和过度肥胖。而过度的肥胖是由于长期进食高脂、油腻以及高糖的食物造成的。因此日常生活中适当体育锻炼和饮食的调整对于预防脂肪肝是非常重要的，比如注意饮食规律，避免暴饮暴食，夜间或者睡前不要进食过饱。 同时避免进食高脂油腻以及高糖的食物，比如肥肉、动物的内脏、黄油，煎炸的食品，披萨、汉堡、鱼卵、蛋黄等。这些食物都是高胆固醇的食物，对于形成脂肪肝的作用是非常明显的。另外还应当注意避免长期的饮酒，酒对于形成脂肪肝是非常重要的因素。 在日常生活中，建议多进食高蛋白以及高维生素的食物，尤其是富含维生素B、维生素C和维生素E的食物。这些食物都存在一些新鲜的水果蔬菜之中，特别是绿叶蔬菜，对于预防轻度脂肪肝是非常有效果的。
感染病科 哈尔滨医科大学附属第二医院 2022-05-20
颜炳柱
不规则脂肪肝就是非均匀性脂肪肝，又称局灶性脂肪肝，这是一种较为少见的脂肪肝，主要是由于肝内过度的脂肪沉积导致肝脏功能代谢异常。平常一定要养成良好的饮食习惯，不要喝酒，要做到低盐低脂饮食，适当的体育锻炼有利于改善不规则脂肪肝。还要密切监测肝功能、血脂、血糖和肝脏彩超等等。 如果出现血脂升高就一定要积极的控制血脂，可以选择非诺贝特、阿托伐他汀钙等等进行降脂。如果出现转氨酶升高还需要服用保肝降酶的药物，此时可以选择双环醇、水飞蓟宾、复方甘草酸苷、易善复等等进行保肝降酶。
感染病科 哈尔滨医科大学附属第二医院 2022-05-20
欧阳淼
中重度脂肪肝是否需要吃药，要看其肝功能情况而定。 1、中重度脂肪肝患者如果肝功能正常，大都不需要吃药，通过合理锻炼、调整饮食结构，使体重下降达到7%，绝大部分中重度脂肪肝会得到改善。 2、如果是大量饮酒所导致的中重度脂肪肝，通过限酒或禁酒也会得到改善。 3、如果中重度脂肪肝合并肝功能异常，被诊断为脂肪性肝炎，如果通过合理锻炼、调整饮食结构和限酒、禁酒的方法得不到改善，就建议给予保肝治疗，常用的口服药有双环醇、甘草酸制剂、多烯磷脂酰胆碱等。
消化科 中南大学湘雅医院 2022-02-14
