刘先松
特定学校技能发育障碍是一种影响个体在学校环境中学习和发展的障碍。根据临床特点，其被分为以下四类，即特定阅读障碍、特定书写障碍、特定计算技能障碍、混合性学校技能障碍。 1、特定阅读障碍：这是指个体在阅读过程中存在准确性或理解力的明显障碍。这种障碍可能导致患者在阅读课本、文章或书籍时遇到困难，无法准确理解所读内容。这种持续存在的阅读困难可能会严重影响患者的学习成绩和日常活动； 2、特定书写障碍：这种障碍表现为个体在书写文字符号时存在准确性和完整性的问题。患者可能无法正确书写单词、句子或段落，或者在书写过程中出现错别字、遗漏等。这种持续存在的书写表达困难可能会严重影响与书写表达技能有关的学习成绩和日常生活； 3、特定计算技能障碍：这种障碍表现为个体在基本运算和推理能力方面存在障碍。患者可能无法正确进行数学计算、逻辑推理或理解复杂的问题。然而，患者的阅读准确性和理解力以及书写表达能力通常是正常的。这种持续存在的计算困难可能会严重影响与计算能力有关的学习成绩以及日常活动； 4、混合性学校技能障碍：这是指上述三种障碍中有两种或更多同时存在的情况。例如，患者可能同时存在阅读和书写障碍，或者同时存在阅读、书写和计算障碍。 参考资料：[1]吕雪飞等主编,现代神经疾病学 下,吉林科学技术出版社,2016.07
康复医学科 郑州大学第一附属医院 2023-12-29
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翻身是一项极具治疗意义的活动，它可以全面刺激身体反应，促进血液循环，有助于预防肺部感染、泌尿系感染、压疮以及关节挛缩和变性等并发症的发生。在康复阶段，翻身，尤其是躯干的旋转，不仅能有效抑制全身张力，还能在张力正常化后增强主动控制能力。 1、在卒中发生后的最初几天里，由于肢体可能出现较严重的瘫痪，患者可能需要护士或家属的协助来完成翻身。一种方法是由仰卧位向患侧翻身，这个过程相对容易。家属首先需要保护好患侧的上肢，使患肢的肩部向前伸、伸肘、伸腕。然后，家属可以用左手掌顶住患肢的手掌，右手拉住患者的健手，这样就可以将患者翻向患侧，并将患肢置于良好的肢体位置。另一种方法是由仰卧位向健侧翻身。家属首先需要将患侧的下肢屈曲，然后双手分别置于患者的患侧肩部和臀部，用适当的力量将患者翻向健侧，并将患肢置于良好的肢体位置。 2、当患者瘫痪肢体的功能稍有恢复后，就可以开始尝试自行翻身了。如果患者能够伸肘，可以使用摆动翻身法。首先患者取仰卧位，双手十指交叉，病手拇指放在健侧拇指上方。然后向上伸展上肢，屈膝，将双上肢先摆向健侧，再摆向患侧。这个过程可以重复一次，借助惯性将身体翻向患侧。如果患者不能伸肘，可以使用健腿翻身法。同样是仰卧位，患者用健手将患肢屈曲置于胸前，并用健手托住肘部。然后将健腿插入患腿下方，借助身体向健侧转动的同时，顺势用健腿搬动患腿翻向健侧。 参考资料：陈长青，董巧云著.脑血管病预防与治疗,金盾出版社,2017.07.
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失认的康复治疗需要综合考虑知觉、认知和运动三方面的功能训练。其常用的方法有四种，即神经发育或感觉运动法、训练转移法、功能治疗法、行为疗法。 1、神经发育或感觉运动法：这种方法旨在提高患者的感知和控制自身的能力。通过利用前庭感觉和触觉输入，患者可以更好地控制姿势和平衡。同时，鼓励患者应用两侧身体，促进身体的协调性和平衡性； 2、训练转移法：这种方法基于一种假设，即重复练习一种训练知觉的作业会影响人将来的类似行为。例如，在桌子上做形状匹配联系，这种训练可以转化为将衣物形状和身体部分匹配等需要知觉技能的行为； 3、功能治疗法：这种方法强调反复练习与日常生活动作密切相关的活动，如轮椅上转移身体、烹调食物等。这些活动需要良好的知觉和运动功能，通过反复练习，患者可以改善其知觉功能； 4、行为疗法：在脑血管病中，患者可能会出现忧郁、疲劳、经受不了挫折环境、认识过程存在缺欠、持续动作、记忆力不清、缺乏洞察力等行为。行为疗法可以通过条件反射的方法，将中性刺激与引起所需要的反应的刺激匹配起来。例如，当患者拒绝起床或去治疗室训练时可以出现焦虑，解决办法是只有在去治疗室时才提供饮食，几日后患者就会逐渐适应并开始配合训练。 参考资料：[1]孙军等主编,简明神经内科综合治疗学 下,吉林科学技术出版社,2016.06
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康复医学，更专业地说，是通过应用医学、教育、职业和社会的综合措施，对患者的残存功能进行再训练，以使其尽可能地发挥到最佳状态，并回归家庭或重返社会。康复医学与临床医学有着明显的区别，最基本的不同在于治疗目的。 康复治疗的目的不是治愈疾病，而是通过各种方法恢复患者或残疾者的功能。因此，对于能够百分之百恢复的患者，并不存在康复的问题。只有当病后无法达到百分之百的恢复，例如脑卒中后遗留下不同程度的偏瘫时，才会涉及到康复治疗的问题。康复治疗的方法并非药物或手术，而是以运动疗法为代表的各类功能恢复训练方法。 参考资料：陈长青，董巧云著.脑血管病预防与治疗,金盾出版社,2017.07.
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作业疗法是一种针对身体、精神、发育上有功能障碍或残疾的患者进行的治疗方法，旨在帮助他们恢复、改善和增强生活、学习和劳动能力，以便在家庭和社会中重新获得有意义的生活。 作业疗法通过个体化的治疗和作业训练来实现这一目标。适应证非常广泛，包括需要改善四肢与躯干运动功能、身体感知觉功能、认知功能和情绪心理状态、需要适应生活、职业、社会环境的患者。在骨科领域，许多疾病都是作业疗法的适应证，例如截瘫、肢体残缺、周围神经损伤、手外伤和老年性骨科疾病患者等。 专业的作业疗法活动包括教授日常生活技巧、提高感觉-运动技巧、进行就业前训练、培养消遣娱乐技能、设计、制作或应用矫形器、假肢或其他辅助器具、应用特殊设计的手工艺和运动来提高功能性行为能力、进行肌力和关节活动锻炼和测试以及帮助残疾人适应环境等。 参考资料：雷宁波等主编.新编骨科手术与康复治疗学 上[M].吉林科学技术出版社,2016.04.
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语言障碍是指个体在输入、综合或输出等语言形成环节出现的障碍，可影响个体的语言理解和表达能力。语言障碍的原因多种多样，包括先天性、后天性、器质性和功能性因素。 其中，脑血管病变是导致语言障碍的最常见的原因。当脑血管损伤了优势半球的额叶和颞叶时，患者可出现失语症。如果患者存在更广泛的大脑区域受累，则读和写的功能也可能受影响。广泛的语言困难通常提示所有的语言区受损，患者可能表现为只能发出一些咕噜声，因此不能被令人所理解。 失语症是一种获得性的语言障碍，由脑器质性损伤引起。这意味着患者已经习得的语言符号的理解和表达能力出现缺失，导致语言障碍综合征。这种障碍可能影响患者的日常生活和工作，需要及时诊断和治疗。 语言障碍是一种复杂的疾病，需要综合考虑多种因素进行治疗。通过专业的评估和治疗，可以尽可能恢复患者的语言能力，提高其生活质量。 参考资料：[1]邵鹏编著,神经内科常见病诊疗精要,西安交通大学出版社,2015.06
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康复这一词汇的背后，蕴藏着深厚的人道关怀与医学理念。世界卫生组织（WHO）的医疗康复专家委员会对其的定义深入揭示了其核心意涵：“康复，乃是运用各种有效的方法来降低残疾带来的影响，并助力残疾人重新融入社会。”这一定义并非凭空取来，而是根据无数的研究与实践经验凝结而成。 康复有时亦被誉为“第三医学”或“医学的第三阶段”，此称谓显示出康复在医学领域中的重要地位，也反映出其与众不同的专业特性。与疾病的预防、诊断与治疗相比，康复更侧重于通过综合性的手段，协助患者从疾病或伤害中恢复，重新获得或提高生活自理能力，进而重新参与社会生活。 康复的过程往往需要跨学科的团队合作，包括医生、护士、物理治疗师、职业治疗师等，各自拥有专业知识与技能，共同为患者制定个性化的康复计划。这一系列的措施，可能包括物理治疗、职业训练、心理支持等，目的都在于帮助患者逐步恢复或提高其身体、精神和社会功能。 康复的目标并非仅仅是帮助患者恢复健康，更重要的是使能够重新回归社会，继续作为社会中健康、有贡献的一员而生活和工作。这一理念体现了医学的人文关怀，也凸显了康复工作的价值所在。 参考资料：陈长青，董巧云著.脑血管病预防与治疗,金盾出版社,2017.07.
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语言训练是一个需要耐心和持久性的过程，需要患者及家属的积极配合。语言康复训练包括鼓励患者大声说话、选择适当时机和训练方法、要持之以恒等。 1、鼓励患者大声说话：选择患者感兴趣的话题，激发患者进行语言交流的欲望。当患者尝试并取得成功时，给予患者鼓励和肯定，增强患者的自信心； 2、选择适当时机和训练方法：可以在日常生活中进行语言训练，如散步、做家务或休闲娱乐时。使用实物作为教具，让患者更直观地理解和表达。对于理解语言有困难的患者，可以配合手势或实物一起交谈，通过语言与逻辑性的结合，训练患者理解语言的能力。对于说话有困难的患者，可以借书写方式来表达自己的想法。对于失去阅读能力的患者，可以将日常用语、短语、短句写在卡片上，由简到繁、由易到难、由短到长教其朗读； 3、要持之以恒：对患者进行语言训练时要耐心，由浅入深，循序渐进。切不可急于求成，应逐渐丰富其内容，增加刺激量，才能达到语言逐渐恢复的目的。 参考资料：[1]孙军等主编,简明神经内科综合治疗学 下,吉林科学技术出版社,2016.06
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对肌少症进行运动干预是有效的治疗方法之一。运动是获得和保持肌量和肌力最为有效的手段之一，因此可以选择适合自己的运动方式来改善肌少症。 为了达到增加肌量和肌力、改善运动能力和平衡能力的目的，可以选择肌肉训练与康复相结合的手段。在选择运动方式时，需要遵循安全、有效的原则，并注意运动的安全性。推荐以抗阻运动为基础的运动，这些运动能有效改善肌肉力量及功能。 对于缺乏运动或受身体条件制约不能运动的人群，可以使用水疗、全身振动和功能性电刺激等物理治疗来改善肌肉状况。同时，补充必需氨基酸或优质蛋白也能有助于改善肌肉状况。 参考资料：何渝煦,王琦主编.骨质疏松症100问 上 医生篇[M].昆明.云南科技出版社.2020.
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术后自我功能训练是促进术后恢复和预防并发症的重要环节。在进行术后自我功能训练时，需要遵循循序渐进、适度活动、围绕生理功能进行活动和避免不利于术后愈合的活动等原则。 1、循序渐进：在开始功能训练时，应该从简单的活动开始，逐渐增加活动的范围、时间和强度。比如活动范围由小到大，时间由短到长，强度由弱到强； 2、适度活动：在功能训练时，要根据患者的身体状况来确定活动的强度，避免过度疲劳，同时，需以手术部位不感到疼痛为宜； 3、围绕生理功能进行活动：在功能训练过程中，应该围绕手术部位的生理功能进行活动。例如，对于上肢手术，应该围绕手的功能进行活动；对于下肢手术，应该围绕负重行走的功能进行训练； 4、避免不利于术后愈合的活动：在功能训练过程中，要避免进行不利于术后愈合的活动。 通过遵循这些原则，患者可以更好地促进术后恢复，预防并发症的发生。 参考资料：[1]杨家福等主编. 脊柱及相关疾病诊治学 下[M]. 长春：吉林科学技术出版社, 2017.06.
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