张灿洲
疼痛是人体对机体内、外各种伤害性刺激所产生的一种生理反应，是一种复杂的主观感觉。疼痛的意义如下： 1、保护作用：疼痛是一种警报系统，当人体受到伤害性刺激时，疼痛感觉会促使人体采取迅速的防御反应，以防止进一步的损害。例如当身体受到烫伤或割伤时，疼痛能提醒机体避免进一步接触伤害源； 2、疾病信号：疼痛是身体对疾病的反应，其向大脑发送信号，使人体意识到身体存在某种问题。这种信号促使就医并采取相应的措施，例如药物治疗或手术治疗等； 3、协助诊断：疼痛是诊断多种疾病的依据之一。对于骨伤科疾病，疼痛往往是病员就诊的主要原因或并发症。通过对疼痛的描述和分析，医生可以初步判断疾病的类型和程度，为后续治疗提供指导； 4、避免进一步损伤：疼痛限制了活动，迫使病人休息，有助于减少进一步损伤的风险，对疾病的康复有积极作用。例如身体出现扭伤或拉伤时，疼痛会限制运动能力，避免加重损伤。 参考资料：[1]余方圆等主编. 现代临床创伤骨科学 上[M]. 长春：吉林科学技术出版社, 2016.03.
麻醉科 广州医科大学附属第一医院 2023-12-25
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疼痛患者可以进行药物治疗、物理治疗等，也可进行神经阻滞或注射疗法，以缓解不适症状。 1、药物治疗：药物疗法是疼痛治疗中最常用的一种方法，常用的治疗药物有非甾体类消炎镇痛药、阿片类镇痛药、镇静药、抗抑郁药、抗惊厥药、维生素、糖皮质激素等。 2、物理治疗：主要包括超声、红外偏振光、电刺激、热疗等，以缓解疼痛。 3、神经阻滞或注射疗法：主要是通过神经阻滞的方式治疗疼痛，也就是将药物注入脊髓神经节、交感神经节等部位，或用物理、化学方法阻断神经传导功能。神经阻滞疗法可以分为化学性和物理性两大类。化学性神经阻滞疗法主要是使用局麻药和神经破坏药，而物理性神经阻滞疗法则包括加热、加压、冷却三种方式。 参考资料：龙翔宇主编,骨伤疼痛分期诊疗学,中国中医药出版社,2017.11
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疼痛是人体的一种生理反应，可以是身体受到伤害性刺激时的自然反应，也可以是疾病或身体状况不佳的信号。以下是疼痛的病因： 1、创伤和外伤：创伤和外伤是引起疼痛的常见原因，如骨折、关节脱位、软组织损伤等。这些伤害性刺激直接作用于人体，导致疼痛； 2、炎症和感染：炎症和感染是引起疼痛的另一种常见原因。炎症反应会产生炎性因子和化学物质，刺激神经末梢引起疼痛。感染则可能导致组织坏死和脓肿形成，引起更加剧烈的疼痛； 3、肿瘤：肿瘤组织生长过程中可能压迫或浸润周围组织，导致疼痛。随着肿瘤的发展，疼痛可能逐渐加重； 4、缺血和缺氧：缺血和缺氧可能导致组织缺氧和酸性代谢产物积累，引发疼痛。例如脉管炎、动脉栓塞、骨筋膜室综合征等疾病可能影响周围血管的舒缩功能，导致疼痛； 5、血管和肌肉疾病：血管和肌肉疾病也可能导致疼痛。如雷诺病、红斑性肢痛症等影响周围血管的舒缩功能，导致疼痛。腰肌劳损、髋下脂肪垫劳损等则可能导致软组织炎症和损伤，引起疼痛； 6、骨关节疾病：骨关节疾病如颈椎病、腰椎间盘突出、关节退行性变等，可能导致关节软骨磨损、骨质增生，刺激神经末梢引起疼痛； 7、神经性疾病：神经性疾病如肋间神经痛、坐骨神经痛等，可能由于神经受压或炎症引起疼痛； 8、内分泌和代谢性疾病：内分泌和代谢性疾病如痛风、风湿关节炎等，也可能导致疼痛； 9、其他病因：除了以上常见的疼痛病因，还有一些特殊的疼痛症状可能与特定疾病有关。例如灼痛可能由自主神经反射引起，幻肢痛则可能因截肢后神经异常放电所致。对于不同类型的疼痛，理解和识别其病因有助于准确诊断和治疗。 参考资料：[1]余方圆等主编. 现代临床创伤骨科学 上[M]. 长春：吉林科学技术出版社, 2016.03.
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疼痛按病因可分为3类，包括神经病理性疼痛、伤害感受性疼痛、精神性疼痛等，一旦出现此类不适，建议及时就医治疗。 1、神经病理性疼痛：这种疼痛是由外周或中枢神经系统的功能异常或结构损伤引起的，它表现为痛觉过敏、感觉异常等症状，例如带状疱疹后神经痛、糖尿病神经病变等。 2、伤害感受性疼痛：这种疼痛是由机械性伤害以及物理、化学、生物性伤害引起的，当伤害感受器受到刺激时，就会引发这种疼痛，例如炎性疼痛。 3、精神性疼痛：有些疼痛是由非器质性损害引起的，即使有关器官完好无损，也会发生疼痛。这类疼痛纯粹是由心理因素或心理障碍造成的，可以称为心理性疼痛、幻觉性疼痛、焦虑性疼痛、癔症、抑郁症等。 参考资料：龙翔宇主编,骨伤疼痛分期诊疗学,中国中医药出版社,2017.11
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当微波治疗的剂量不超过一定界限时，一般不会产生不良影响。然而当剂量过大时，可能会对组织和器官造成损害，引起以下不良反应： 1、部分对微波治疗敏感的患者，可能会在长期慢性辐射下出现易疲劳、嗜睡和精神不安等症状，大剂量微波可导致脑充血和水肿。 2、当大剂量微波作用于心脏时，心肌可能会出现透明性变、局灶性坏死和浸润，心内神经会出现不可逆的改变。在治疗剂量下，可能会出现心率变慢、心电图T波和R波高度降低、P-R间期延长等现象。因此，在治疗时应尽量避开心脏。 3、当大剂量微波作用于腹部脏器时，肝脏可能会出现充血、细胞肿胀、变性并出现空泡。胃可能会出现出血、上皮细胞退行性变甚至形成溃疡。 4、大剂量微波会导致眼晶体混浊而失明，结膜、虹膜、眼底充血和角膜水肿，长期大剂量辐射可导致白内障。 参考资料：平芬,韩书芝.呼吸系统疾病基础与临床[M].河北科学技术出版社.2020.11
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微波技术具有直接止痛作用和间接止痛作用，其原理可能包括以下方面： 1、直接止痛作用：微波技术可以通过干扰疼痛冲动达到减轻或消除疼痛的效果，并且对感觉神经有直接的止痛作用，可以缓解疼痛。此外，微波技术可以增高皮表温度，从而减少体表与体内的温度差，使感觉过敏减弱，因此具有降低痛觉的作用。 2、间接止痛作用：微波技术可以促进血液循环，改善局部供氧，松弛痉挛的肌肉，从而缓解疼痛。微波技术可以改善血液循环，减轻局部水肿和组织张力，清除可能导致疼痛的化学物质，如组胺、5-羟色胺、激肽、缓激肽等。还可以纠正酸碱失衡，从而有利于止痛。 参考资料：平芬,韩书芝.呼吸系统疾病基础与临床[M].河北科学技术出版社.2020.11
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如果疼痛感过于明显，可以在医生的指导下口服止痛药物进行治疗，包括非甾体抗炎药、中枢类镇痛药等，但是不要私自使用药物。 1、非甾体抗炎药：包括阿司匹林、萘普生、吲哚美辛、布洛芬等，还有依托考昔、美洛昔康、洛索洛芬钠等，但是不建议长时间使用。 2、中枢类镇痛药：其中强阿片类包括羟考酮、吗啡等，具有较强的阿片类镇痛作用。还有弱阿片类，比如可待因、哌替啶等，镇痛作用相对较弱，也有非阿片类如曲马多，主要用于急性中重度疼痛，骨骼肌肉止痛一线用药。 3、复方制剂：比如氨酚羟考酮、氨酚曲马朵、洛芬待因、萘普待因等，具有镇痛和抗炎作用。 不同种类的止痛药具有不同的作用机制和适应证，需要根据患者的具体情况选择合适的药物进行治疗。 参考资料：邬波.老年骨折的合并症与并发症.2019.05.
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微波治疗虽然是一种常见的治疗方法，但是也存在一定的禁忌症，主要见于以下几个方面： 1、鉴于老年人的血管机能普遍较差，且易于脆化，使用微波治疗时应持谨慎态度。 2、晚期高血压患者及严重脑血管疾病患者是被严格禁止使用微波治疗的。 3、患有心、肺、肾衰竭的病人同样也不可以进行微波治疗。 4、对于高龄、全身衰竭以及恶病质的患者，微波治疗也是不被允许的。 5、除非是能直接进行MTC治疗的恶性肿瘤（包括恶性胸腔积液）患者，其他恶性肿瘤患者均不得使用微波治疗。 6、有高热症状的患者同样禁止使用微波治疗。对于有明显出血倾向以及活动结核的患者，禁止进行微波治疗。 参考资料：平芬,韩书芝.呼吸系统疾病基础与临床[M].河北科学技术出版社.2020.11
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微波治疗可以起到止痛、降低神经肌肉组织兴奋性、改善局部血液循环、消炎和抗癌等，可在医生指导下采取微波治疗。 1、止痛：微波可以直接止痛，其可能的机制是干扰疼痛的冲动，从而减轻或消除疼痛。 2、降低神经肌肉组织兴奋性：微波还可以降低神经肌肉组织的兴奋性，可以降低肌肉张力，可能是通过减弱γ纤维的活动实现。 3、改善局部血液循环：加热后的小动脉和毛细血管会立即扩张，动静脉循环增加，局部的氧、营养物质、白细胞和抗体的供给增加，代谢产物也能得到及时清除，可以改善局部的营养和代谢，还能增强局部的防御能力。 4、消炎：对慢性炎症有良好的治疗作用，可通过改善血液循环和增加未损伤血管的代偿作用，改善组织缺氧，有利于组织恢复 5、抗癌：可以通过热效应选择性杀伤肿瘤细胞，增强化疗、放疗的抗肿瘤效应和宿主的抗肿瘤免疫反应。 参考资料：平芬,韩书芝.呼吸系统疾病基础与临床[M].河北科学技术出版社.2020.11
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疼痛按病程可以分为3类，包括短暂性疼痛、急性疼痛、慢性疼痛等，应及时就医治疗，以缓解不适症状。 1、短暂性疼痛：是指突然发作且持续时间短暂的疼痛，通常由神经性或精神性因素引起，可能会让人感到痛苦和不适，但通常不会对人们的日常生活造成太大的影响。 2、急性疼痛：指在发病初期或突然发作的疼痛，持续时间通常不超过3个月，这种疼痛通常与组织损伤有关，随着损伤组织的修复和愈合，疼痛也会逐渐消失。 3、慢性疼痛：指持续时间超过3个月或反复发作的疼痛，通常与慢性疾病有关，这种疼痛可能会对人们的日常生活造成较大的影响，例如影响睡眠、情绪等。慢性疼痛的特点包括定位模糊或欠准确，伴抑郁、失望、活动减少等表现。 参考资料：张卫华,安军明主编,腰腿痛的诊断与非手术治疗第3版,河南科学技术出版社,2017.01
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