赵晓静
82.5克葡萄糖和75克葡萄糖都可用于做糖耐量试验，区别是82.5克葡萄糖中含有一分子结晶水，和75克无水葡萄糖相当，现在临床上使用75克无水葡萄糖做糖耐量试验的比较多。 当糖尿病临床症状不典型，血糖偏高，但还不足以诊断糖尿病而又怀疑有糖尿病时，应进行口服葡萄糖耐量试验进行最后的诊断。糖耐量试验是利用口服葡萄糖可刺激胰岛B细胞，引起胰岛素释放增加，从而可反映B细胞的功能状态，对糖尿病的诊断、分型及治疗有一定价值。 口服葡萄糖耐量试验前必须禁食8-10小时，可少量饮水，试验过程中停服一切药物，将82.5克或75克葡萄糖粉溶解于300ml开水中，（水温以20℃~30℃为宜），从喝第一口糖水开始计时，于5分钟内饮完。之后在使用后的30、60、120、180分钟抽血测血糖及胰岛素。 若明确有血糖异常诊断为糖尿病，则应在医生指导下尽快使用盐酸二甲双胍片、达格列净片、恩格列净片等药物治疗，控制血糖，日常注意饮食，避免暴饮暴食。
全科医学科 西安交通大学第二附属医院 2024-01-15
赵晓静
磁对人体的医用功效包括促进血液循环，调节神经系统，改善新陈代谢，镇痛，增强抵抗力。能起到促进炎症消退，改善睡眠质量的作用。对于日常出现不适症状时，建议积极就医处理。 一、功效 1、促进血液循环：磁在人体内产生微电流，可以改善血液流变性，降低血液粘稠度，可以促进血液循环； 2、调节神经系统：磁可以刺激神经系统，神经细胞的传导功能得到有效调节，有助于缓解紧张和焦虑情绪； 3、改善新陈代谢：磁可以促进人体新陈代谢，提高基础代谢率，有助于体内废物和毒素的排出； 4、镇痛：磁可以抑制神经细胞的兴奋性，减轻神经传导的阻力，从而缓解疼痛； 5、增强抵抗力：磁能够刺激免疫系统，增强身体的抵抗力，能够帮助预防和治疗多种疾病。 二、作用 磁对人体的免疫系统有积极影响，可使淋巴细胞数量增加，巨噬细胞数量也增加，同时白细胞的吞噬功能增高，有助于消除炎症因子，促进炎症消退。此外，在磁作用下，人体的神经系统可以得到调节，有助于缓解神经紧张和疲劳，从而改善睡眠质量。 磁目前已经广泛用于医疗上，作为一种重要的治疗手段，可用于治疗多种疾病。
全科医学科 西安交通大学第二附属医院 2024-01-10
罗荧荃
过敏冰敷通常可以起到一定的作用，但是具体还要根据病情的严重程度进行判断，建议患者及时前往医院过敏反应科或皮肤科就诊，以明确具体情况，并在医生指导下进行针对性治疗。 过敏可由疾病、药物、饮食等因素引起，可出现皮肤瘙痒、风团等症状，通过进行冰敷，可以降低皮肤温度，有效地减少毛细血管扩张，改善皮肤过敏所引起的红肿或者瘙痒等症状，但在冰敷前需注意观察局部皮肤是否有糜烂、渗出，如果有，则不能冰敷。 另外，如果患者的病情较重，出现喘息、呼吸困难等症状，则通常不能起到相应的作用，此时可以在医生指导下使用盐酸西替利嗪片、盐酸左西替利嗪片、氯雷他定片等药物进行治疗。 对于过敏，最主要的预防措施是要远离过敏原，另外，还需注意饮食，多吃富含维生素的蔬菜、水果，并加强体育锻炼，增强自身免疫力。
全科医学科 中南大学湘雅二医院 2024-01-10
赵晓静
血清C肽常需要空腹测定，通常空腹血清C肽测定正常值是0.3-1.3nmol/L，在口服葡萄糖后30分钟-1小时出现高峰，其峰值为空腹的5-6倍。 血清C肽是胰岛素原生成胰岛素时的裂解产物，其与胰岛素等分子分泌，但无胰岛素的生物活性，测定血清C肽可间接了解胰岛素水平，但其与胰岛素无交叉反应，因此不受外源性胰岛素和胰岛素抗体的影响。 一般在进行血清C肽测定时，要求检测前12-14小时开始禁食，可饮水，停用胰岛素和降血糖药，避免精神紧张、剧烈运动等，然后用不含添加剂的采血管采集静脉血2mL，离心并分离血清进行测定，其正常值是0.3-1.3nmol/L。 如果测定后发现空腹血清C肽升高，则提示肝硬化、胰岛β细胞瘤，当其降低时则提示糖尿病，或其水平不高而胰岛素增高，提示为外源性高胰岛素血症，如胰岛素用量过大。 空腹血清C肽测定常用于糖尿病的分型诊断，且可以真实反应实际胰岛素水平，也可以指导胰岛素用量的调整，还可监测胰腺手术效果，临床较为常用。
全科医学科 西安交通大学第二附属医院 2024-01-03
赵晓静
无氧糖酵解途径酶缺乏症是一组由红细胞糖醛解酶遗传性缺陷引起的溶血性贫血疾病。这种疾病涉及多种酶，其中，丙酮酸激酶(PK)缺乏症是最常见的一种，在红细胞酶病中，其全球的发病率较高。 除了丙酮酸激酶缺乏症外，还有其他较少见或罕见的酶缺乏症，包括已糖激酶(HK)、积葡萄糖磷酸异构酶（GPI）、磷酸果糖激酶(PFK)，以及醛缩酶（ALD）、磷酸丙糖异构酶(TPI)、3-磷酸甘油醛脱氢酶（GAPD）、磷酸甘油酸激酶(PGK)等，还有2,3-二磷酸甘油酸变位酶（DPGM）、乳酸脱氢酶(LDH)和烯醇化酶(ENOL)等病变。 如果怀疑存在酶缺乏症，无论是无氧糖酵解途径酶缺乏症还是上述其他的情况，均需及时就医。 参考资料：[1]阮长耿.中华医学百科全书. 临床医学. 血液病学[M].中国协和医科大学出版社,2018.
全科医学科 西安交通大学第二附属医院 2023-12-27
赵晓静
使用罗沙司他时，患者需要注意药物的正确使用方法、监测指标以及可能的副作用。 首先，罗沙司他的疗效不会受到患者是否进食的影响，因此，患者可以在空腹状态下或与食物一起服用。 其次，对于正在接受血液透析或腹膜透析的患者，可以在透析治疗前后的任何时间服用罗沙司他。如果漏服药物，无需补服，继续按原计划服用下次药物即可。 在用药期间，患者需要定期监测血红蛋白水平和血压。这对于评估患者的病情和调整用药剂量非常重要。 对于重度肝功能受损的患者，治疗需要仔细评估患者的风险和获益。在剂量调整期间，应对患者进行严密监测，以确保药物的安全性和有效性。 最后，一般不建议将罗沙司他与促红素同时使用。这可能会对患者的身体造成额外的负担。 参考资料：沈华英编著,卢国元主编.慢性肾脏病用药100问[M].苏州大学出版社.2022.04.
全科医学科 西安交通大学第二附属医院 2023-12-27
赵晓静
无氧糖酵解途径酶缺乏症患者主要表现为慢性溶血性贫血指征，如先天性非球形红细胞增多症、贫血程度不一、黄疸和脾大等。此外，在特定的无氧糖酵解途径酶缺乏症中，还可能出现一些特异性症状，如PGK缺乏症、HK缺乏症、GPI缺乏症、PFK缺乏症等，具体表现如下： 1、PGK缺乏症：尤其是男性患者，症状会比较明显，其他缺陷可能表现为纯合子或双杂合子，没有明显的家族史； 2、HK缺乏症：有些酶缺乏症患者，在除了溶血性贫血症状外，也可能伴有其他先天缺陷，如多发性畸形、范科尼贫血等； 3、GPI缺乏症：有些患者可能伴有智力障碍，甚至导致胎儿水肿而死亡； 4、PFK缺乏症：患者可能存在单纯溶血、单纯肌病或伴有肌病的溶血性贫血等，其中，溶血性贫血可能在任何年龄段出现，而肌病多数情况下是发生于幼年。 需要注意的是，不同类型的缺乏症还可能伴有不同的症状表现，需要根据具体情况进行诊断和治疗。 参考资料：[1]阮长耿.中华医学百科全书. 临床医学. 血液病学[M].中国协和医科大学出版社,2018.
全科医学科 西安交通大学第二附属医院 2023-12-27
赵晓静
细胞化学染色是一种基于细胞形态学，结合运用化学反应原理，对血细胞内的各种化学物质进行定性、定位和半定量分析的方法。这是经典细胞化学的延伸和发展，自1830年问世以来，已经逐步完善。在20世纪50年代，通过哺乳动物和人的白细胞髓过氧化物酶、碱性磷酸酶、酯黄、溶酶体等染色技术的相继出现，处于不断完善中。 在此基础上，近代细胞化学染色吸收并运用了生物化学、免疫学、细胞生物学和分子生物学的基本原理与技术，已经从细胞分子水平研究细胞形态与功能的关系，从而在放射自显影、免疫荧光、免疫酶标等免疫组织化学新技术上有所发展。此外，这也对研究核蛋白的合成、细胞动力学、细胞胞质和表面免疫球蛋白合成、细胞分化抗原表达及癌变研究等，发挥了巨大的作用。 另外，原位杂交细胞化学染色还通过染色体基因定位、核酸分子原位杂交、原位聚合酶链反应等技术，进一步洞察单个细胞内原癌基因的激活、扩增及表达变化等。这为探索癌变发生机制、肿瘤早期诊断、治疗、预后判断以及肿瘤防治等方面，提供了新的思路和前景。 参考资料：[1]阮长耿.中华医学百科全书. 临床医学. 血液病学[M].中国协和医科大学出版社,2018.
全科医学科 西安交通大学第二附属医院 2023-12-27
赵晓静
患者在服用柳氮磺胺吡啶期间，需要注意多个事项，如观察过敏反应、注意正确的服药方法等。 1、观察过敏反应：要注意观察是否出现皮疹等过敏反应。如果出现皮疹等过敏症状，应立即停止用药，并及时就医。如果过敏反应严重，需要皮肤科就诊进行抗过敏治疗，以避免出现过敏性休克等严重后果。 2、注意正确的服药方法：要注意正确的服药方法。柳氮磺胺吡啶需要饭后服用，以减少胃肠道不耐受的症状。同时，可以逐渐增加柳氮磺胺吡啶的剂量，以减轻症状。治疗类风湿关节炎的常用剂量是每天2.0克。具体用药方法可以按照医生的建议进行。 3、多饮水：在服药期间要多饮水，避免一口水服药方法。一般建议用300-500毫升水送服，以增加尿量，防止结晶尿的产生。长期服用该药物且剂量较大时，宜同服碳酸氢钠，以增强磺胺药在碱性尿中的溶解度，防止结晶尿的产生。 4、其他：对于失水、休克和老年患者，应慎用或避免应用柳氮磺胺吡啶，以防止肾损害的发生。同时，对于肾功能损害者，应减小剂量，并定期监测肾功能和尿常规。 参考资料：张剑勇,李博,罗新乐主编.类风湿关节炎患者教育与就医指南 类风湿关节炎防治200问[M].华夏出版社.2021.04
全科医学科 西安交通大学第二附属医院 2023-12-27
赵晓静
免疫增殖性疾病是一种由于淋巴细胞分化、发育异常所引发的疾病。这些患者通常会出现不同程度的继发性免疫功能缺陷。 在免疫增殖的情况下，淋巴细胞的绝对数量和分泌产物异常增长，但这些细胞在功能上无法正常发挥免疫作用。恶性增生不仅会影响免疫功能，还会导致局部侵袭性损伤和全身性疾病。 免疫增殖性疾病有多种类型，包括浆细胞恶病质、淋巴细胞白血病、淋巴瘤以及单核细胞增多症等。对于免疫增殖性疾病的诊断，需要进行一系列的实验室检查和病理学检查。治疗方面，根据疾病的类型和严重程度，可能采用不同的治疗方案，包括药物治疗、放疗、化疗等。 参考资料：刘东霞主编.风湿免疫疾病的诊断与治疗[M].长春.吉林科学技术出版社.2018.
全科医学科 西安交通大学第二附属医院 2023-12-27
