梁明
如果怀疑自己得了肺结核，应该及时到当地医院结核病科或传染病科就诊，根据临床表现、相关检查的综合分析，明确诊断后进行对应治疗。1、临床表现：咳嗽是肺结核病较常见的临床症状之一，特别是出现3周以上者，1/3-1/2的患者有不同程度的咯血，偶见胸痛，可表现为钝痛、隐痛，少数可有刀割样、针刺样或烧灼样疼痛。而发热是结核病最常见的全身症状，通常有低热、中度热及高热，夜间盗汗也是结核病患者的特征性症状之一，全身症状还包括疲乏无力、体重减轻等；2、相关检查：肺结核的患者可见结核菌素皮肤试验阳性、痰结核分枝杆菌阳性，尤其是痰涂片结核分枝杆菌阳性的肺结核患者是最主要的传染源。并且影像学检查可见病变好发于上叶尖后段、下叶尖段，常呈多形态混合病变即肺内可同时有增殖、纤维病变、干酪渗出病变乃至空洞，常伴有钙化灶及局限性胸膜增厚等改变，结合临床表现能够明确肺结核的诊断；3、对应治疗：如果想要进一步明确诊断，则需要在医生指导下尽早进行治疗，以免错过治疗的最佳时机。可以遵医嘱口服抗结核药物，包括异烟肼片、利福平片、盐酸乙胺丁醇片等，或者注射硫酸阿米卡星注射液、注射用硫酸链霉素等。
感染病科 哈尔滨医科大学附属第二医院 2023-02-13
张欣
肺结核是由结核分枝杆菌引起的一种肺部慢性感染性疾病，遵循早期、联合、全程、适量、联合的治疗原则进行处理后通常可以康复，康复之后要注意合理饮食、注意休息、定期复查。1、合理饮食：肺结核是一种慢性消耗性疾病，充分的营养摄入对患者来说十分重要。建议每日规律饮食，少量多餐，不要暴饮暴食，以免加重胃肠道负担，可以多吃一些富含优质蛋白的食物，如鱼肉、鸡蛋、瘦肉、牛奶等，同时可以多吃水果蔬菜。要尽量少吃刺激性的食物，以免引发胃肠道的不适，如辣椒、咖啡、浓茶等，还应戒烟戒酒；2、注意休息：由于疾病消耗，患者通常会出现体重下降、形体消瘦的症状，应注意休息，以免加大机体消耗。平时应养成规律的作息习惯，不要熬夜，保证充足的睡眠，身体恢复到一定程度时，可以咨询医生后进行适当运动，如太极、散步等，以增强机体抵抗力；3、定期复查：一般在出院一个月后，应在医生指导下回医院复查血常规、胸片、肝肾功能等项目，以观察身体的恢复情况。此外，若出院之后自觉身体不适，出现发热、皮下出血点等症状，也应及时回医院进行检查。肺结核患者康复之后应注意室内通风，保持空气对流，还应养成良好的心态，调整情绪，尽快恢复到正常的生活之中。
感染科 西安交通大学第二附属医院 2023-02-13
张欣
得过肺结核的人可能不会有肺部结节，也可能会有肺部结节，具体根据患者的病情判断，但肺结核治愈后形成的肺部结节多为增殖性结节，属于良性结节的范畴。1、可能不会有：结核病的基本病理变化是炎性渗出、增生和干酪样坏死，结核病的病理过程特点是破坏与修复常同时进行，故上述三种病理变化多同时存在，也可以某一种变化为主，而且可相互转化。如果肺结核以渗出为主的病变，主要出现在结核性炎症初期阶段或病变恶化复发时，可表现为局部中性粒细胞浸润，继之由巨噬细胞及淋巴细胞取代，采用化学治疗后，早期渗出性病变可完全吸收消失或仅留下少许纤维条索，此时治愈后可能不会有肺部结节；2、可能会有：增生为主的病变表现为典型的结核结节，直径约为0.1mm，数个融合后肉眼能见到，由淋巴细胞、上皮样细胞、朗格汉斯细胞以及成纤维细胞组成，结核结节的中间可出现干酪样坏死。一些增生病变或较小的干酪样病变在化学治疗下也可吸收缩小逐渐纤维化，或纤维组织增生将病变包围，形成散在的小硬结灶，此时可能会有肺部结节。得过肺结核的人如果有肺部结节，可以动态复查胸部CT，了解肺部结节的稳定性。经过规范化治疗后，肺结核不容易复发，不用过于担心。
感染科 西安交通大学第二附属医院 2023-02-13
刘纯
新冠疫苗指新型冠状病毒疫苗，肺结核5个月是否能打新型冠状病毒疫苗，需要根据身体的状态决定，还需要根据病情的严重程度判断。如果想打新型冠状病毒疫苗，一定要先和医生说明个人情况。1、能打：新型冠状病毒疫苗能够降低新型冠状病毒感染的感染可能性，如果自身患有肺结核，状态比较稳定，身体没有出现其他不适症状，一般可以打新型冠状病毒疫苗，但在打新型冠状病毒疫苗时，一定要与医生说明自身情况，有利于降低疫苗给身体带来的不良反应；2、不建议打：肺结核是由结核分枝杆菌感染造成的呼吸系统疾病，具有一定的传染性，如果与结核杆菌感染者亲密接触，通常会增加感染的可能性，但也不排除是卫生条件差或者免疫系统比较弱造成的。一般表现为咳嗽症状，并且还伴有疲乏、胸闷、咯血等不良反应，持续时间较长。若肺结核处于急性发作期，自身出现了明显的不适症状，建议不要打新型冠状病毒疫苗，以免影响个人健康，而且在服用特殊药物时，也不宜打新型冠状病毒疫苗，以免药物与疫苗产生不良反应，不仅会降低疫苗疗效，而且还会影响药物疗效，影响疾病的治疗过程。
呼吸内科 中南大学湘雅三医院 2023-02-13
于建武
肺结核白细胞降低，需要根据白细胞减少程度进行治疗，正常人体白细胞计数为(4-10)×10^9/L之间。肺结核是由于结核杆菌感染导致，可以引起中性粒细胞减少，常会出现白细胞降低的情况。另外服用抗结核药物，也可以引起白细胞下降。
感染病科 哈尔滨医科大学附属第二医院 2022-08-31
梁明
一位34岁女性患者，因咳嗽、咳痰1个月，乏力、低热、盗汗2周前来我院就诊。经了解，患者在剧烈运动后，出现头晕、干咳、咳痰困难等症状，行辅助检查，结果回报血沉、C反应蛋白显著提高，痰涂片查抗酸杆菌结果为阳性，提示结核分枝杆菌感染，遂诊断为肺结核。给予患者药物治疗，经过6个月治疗后，患者达到临床治愈。
感染病科 哈尔滨医科大学附属第二医院 2022-07-11
张欣
本篇病例患者是一位48岁的男性，与我院行肺部部分切除后，术后病理检查提示存在肺结核，于是转入我科进行治疗，进行相关检查后，确诊为肺结核，于是使用乙胺吡嗪利福异烟片(Ⅱ)、水飞蓟宾葡甲胺片进行治疗，患者持续治疗9个月后，不适症状消失，复查结果正常，提示肺结核已痊愈。
感染病科 中国医科大学附属第一医院 2022-07-04
程丹
应用X线检查肺结核是最早也是最基本的检查手段，胸部X线可发现早期的轻微的结核病变。成年人肺结核多发生在肺上部肺尖处，根据结核分类的不同，X线胸片表现的也不一样。 原发性肺结核在X线表现病灶呈哑铃形阴影，肺门淋巴结肿大。而血行播散型肺结核急性期时，X线可见整个肺组织出现大小、密度和分布均匀的粟粒样结节影，结节直径在2毫米左右。而转入亚急性、慢性时血行播散型肺结核，其X线表现是双上、中肺野为主的大小不等、密度不同和分不均的粟粒状和结节状的阴影，新的与陈旧和钙化的病灶同存。继发性肺结核可表现浸润性肺结核，影像上表现的是小片状或斑点状阴影，可有空洞。而空洞性肺结核X线表现形态不一，有的如虫蚀样空洞，且洞壁不明显，伴有周围区域病变的新鲜的薄壁空洞。还有的肺结核形成球样病变即结核球，结核球内有钙化或液化坏死而形成空洞，有大部分结核球有卫星灶。有部分肺结核可继发炎性改变如干酪样肺炎，X线呈大叶性，密度均匀的磨玻璃样改变，逐渐出现溶解区，呈虫蚀样空洞，可出现播散灶；小叶性X线呈小叶斑片播散病灶，病变多出现双肺中下部。 随着肺结核病程的迁延，可形成纤维空洞性肺结核，由于病情反复迁延，肺组织及功能受损，双侧或单侧出现纤维厚壁空洞和广泛的纤维增生，造成肺门抬高和肺纹理呈垂柳样，患侧肺组织收缩，纵隔向患侧移位，常见的有胸膜黏连和代偿性肺气肿。肺结核还可伴有胸膜炎、结核性脓胸改变。
呼吸与危重症医学科 武汉大学人民医院 2022-06-30
程丹
肺结核主要是肺部感染了结核分枝杆菌导致的，是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可以侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见，排菌者为其重要的传染源。 人体感染结核菌后不一定都发病，当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病。如果能及时诊断，并给予合理治疗，大多可获得临床痊愈。结核菌属于放线菌目，分枝杆菌科的分枝杆菌属有致病力的耐酸菌，主要分为人、牛、鸟、鼠等行，对人有致病性者主要是人型菌，牛型菌少有感染。 结核菌对药物的耐药性可由菌群中先天耐药菌发展而形成；也可由于在人体中单独使用一种抗结核药，而较快产生对该药的耐药性。
呼吸与危重症医学科 武汉大学人民医院 2022-06-30
丁娟娟
肺结核属于国家法定传染病，首次就诊在大型医院的感染呼吸科，在很多三甲医院都设有感染呼吸科和呼吸内科，在县一级医疗机构可以委托市、县人民医院和疾病防治控制中心来具体就诊，以前也叫结核病防治研究所，现在统一改称为疾控中心。 肺结核是传染病，临床可表现为咳嗽、咳痰、潮热、盗汗、痰中带血以及发热。因呼吸道症状就诊于呼吸科时，经胸部影像学检查以及痰查抗酸杆菌检查，如果确诊为传染性肺结核，建议到感染呼吸科和疾病防治控制中心进一步治疗，避免患者导致更多的人群交叉感染而造成疫情暴发。 因此患者因肺结核就诊呼吸内科的时候，一旦确诊需要进一步到感染呼吸科隔离治疗，到当地疾控中心密切随访、监督治疗。
呼吸与危重症医学科 河南省人民医院 2022-05-20
