（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一位34岁女性患者，因咳嗽、咳痰1个月，乏力、低热、盗汗2周前来我院就诊。经了解，患者在剧烈运动后，出现头晕、干咳、咳痰困难等症状，行辅助检查，结果回报血沉、C反应蛋白显著提高，痰涂片查抗酸杆菌结果为阳性，提示结核分枝杆菌感染，遂诊断为肺结核。给予患者药物治疗，经过6个月治疗后，患者达到临床治愈。

【基本信息】女、34岁

【疾病类型】呼吸系统结核病（肺结核）

【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第二医院

【就诊时间】2019年12月

【治疗方案】口服药物（异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片、盐酸乙胺丁醇片）+静脉输注药物治疗（异烟肼注射液、注射用利福平）

【治疗周期】治疗6个月

【治疗效果】达到临床治愈

一、初次面诊

一位34岁的女性患者，因咳嗽、咳痰1个月，乏力、低热、盗汗2周前来我院就诊。刚见患者时，患者身材消瘦，精神状态较差。经过详细询问得知，患者在1个月前，晚上剧烈运动后，第2天晨起便出现头晕、干咳、咳痰困难等症状，当时以为是普通感冒，于是未予以重视。1天前，患者自觉四肢乏力，自行测得体温为37.8℃，且频繁出汗，症状始终未见好转，遂前来就诊。

进一步询问患者既往史及家族史，患者自述既往身体康健，但其母亲曾患有肺结核，目前已经治愈。给予患者肺部CT检查，结果提示肺部可见团块影，门诊以肺部占位将患者收入院进行治疗。

二、治疗经过

患者入院后，进一步完善辅助检查，包括血常规、肝功、血脂、血沉、C反应蛋白、结核菌素试验、痰涂片查抗酸杆菌、痰细菌培养、真菌涂片、真菌培养等检查。结核菌素试验结果显示强阳性，痰涂片查抗酸杆菌阳性，血沉、C反应蛋白显著提高，其他结果未见明显异常。患者痰涂片查抗酸杆菌为阳性，提示结核分枝杆菌感染，诊断为肺结核。

明确诊断后，根据肺结核的治疗原则，选择药物治疗，给予患者异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片、盐酸乙胺丁醇片联合治疗2个月后，再给予异烟肼注射液、注射用利福平静脉输注，联合化疗4个月。

三、治疗效果

由于患者积极配合治疗，整体治疗效果较好，在治疗5天后，乏力、低热、盗汗等不适症状得到明显好转，患者体温稳定在正常范围。药物治疗2周后，患者干咳、咳痰困难症状好转，四肢乏力缓解，容易出汗症状好转，复查各项辅助检查，血沉、C反应蛋白结果转为正常。

连续治疗2个月后，患者全身状况好转，痰涂片查抗酸杆菌结果转阴性，复查肺部CT结果显示病灶范围缩小，精神面貌大为改善。此时转为静脉输注异烟肼注射液、注射用利福平，以进行联合化疗。患者联合化疗4个月后，肺部CT结果显示病灶消失，痰涂片查抗酸杆菌结果转阴后未再返阳，患者未伴有其他不适，达到临床治愈的标准。

四、注意事项

很高兴，患者经过积极治疗，肺结核得到临床治愈。但由于本病较容易反复，为了患者的身体健康，患者在日常生活中还需注意以下几点：

1、在日常生活中，注意保暖，避免出现呼吸系统疾病，平时要注意个人卫生，出门佩戴口罩，不要随地吐痰，在室内保持空气流通；

2、患者要根据自身情况进行适当体育锻炼，增强身体抵抗力，避免劳累、熬夜，还要戒烟、作息规律；

3、在饮食方面，患者要注意营养充足，避免偏食，建议均衡摄入谷类、豆类、维生素、膳食纤维等食物，同时要进食新鲜的蔬菜和水果。

五、个人感悟

肺结核是由结核分枝杆菌感染引发的传染病，在临床较为常见，传染途径多为飞沫传播，临床症状以咳嗽、咳痰、咯血、盗汗、乏力为主。本例患者因其母亲患有肺结核，即存在肺结核接触史，当时可能机体免疫力较强暂未发病。本次可能因患者剧烈运动后，机体抵抗力减弱，隐匿于患者体内的结核分枝杆菌开始致病。

对于肺结核的治疗，主要是通过抗结核药物治疗，但抗结核药物存在或大或小的不良反应，如胃肠道反应、肝损伤等。因此，在使用药物治疗肺结核时，要密切观察患者的情况，若出现异常情况建议及时就诊。