黄艳
最近有朋友发牢骚，他是这样说：从好几年前开始就有腰背僵硬弯不了的感觉，最近时不时都腰臀都不舒服，过后又会缓解，进行了核磁检查还有风湿性检查，最后发现竟是强直性脊柱炎！
风湿免疫科 浙江医院 2024-01-06
孙剑
脊髓炎和强直性脊柱炎相比较，脊髓炎一般要更严重一些，因为脊髓炎在短时间内就可以造成较严重的临床症状。但不论是脊髓炎还是强直性脊柱炎，患病后均应及时前往医院诊治。
肾病风湿科 中南大学湘雅三医院 2022-12-01
田娟
患者，男，58岁，出现反复腰背疼痛10年余，伴有脊柱后凸畸形，活动度较差。腰背疼痛的症状一般在活动后减轻，症状逐渐加重后，患者到我院就诊，结合患者临床症状及辅助检查，考虑为强直性脊柱炎。给予患者药物治疗后，疼痛等症状明显减轻。
风湿免疫科 西安交通大学第一附属医院 2022-07-12
王振刚
腰背痛可能不是强直性脊柱炎，强直性脊柱炎的腰背痛特点为炎性腰背痛，与其他原因的腰背痛性质不同，另外强直性脊柱炎腰背痛相对于其他原因导致的腰背痛比较少见，临床上也可能出现对强直性脊柱炎的误诊。 1、强直性脊柱炎导致的腰背痛：强直性脊柱炎重要的是要看骶髂关节是否有炎症，如何判断其是否有炎症，主要通过影像学检查，也就是X线、CT或核磁共振(MRI)。通常临床表现为明显的关节肿痛和肌腱附着点肿痛，骶髂关节、脊柱影像学明确显示炎症存在，炎症标志物C反应蛋白或血沉升高。另外强直性脊柱炎通常是缓慢发病，症状持续至少三个月，伴有早晨发僵症状，背部不适可在活动以后可以减轻或者消失； 2、其他原因导致的腰背痛：如骶髂关节退行性病变、腰椎间盘突出症等，也可能会导致腰背痛，但是与强直性脊柱炎导致的腰背痛性质不同，骶髂关节退行性病变通常是年龄增长、劳损导致，在影像学检查上可能存在轻微的模糊和硬化等，一般没有炎性改变。而腰椎间盘突出症，也是与劳损、年龄增长等原因有关，可会有压迫神经或者周围组织的表现，多数不伴有炎性表现。 因此，一个腰背痛患者是否真的是强直性脊柱炎类疾病，要强调是否存在“炎症”的实质，即在不存在上述明确的“炎症”证据时，腰背痛真的可能不是强直性脊柱炎，而如果患者存在一定程度的焦虑或抑郁，则可能由医学心理科或心身医学科医生诊治更为合适。
风湿免疫科 北京清华长庚医院 2022-07-07
楚天舒
强直性脊柱炎的诊断需要符合临床标准和放射学标准以及血清学标准。临床标准需要有腰部疼痛和晨僵3个月以上，而且腰椎运动明显受限，胸廓的活动度也要比正常人要低。放射学标准需要X线显示有骶髂关节炎，血清学诊断标准是血HLA-B27血清学检查阳性。 如果符合放射学标准和一项临床标准，就可以确定是强直性脊柱炎。单纯有放射学标准或者单纯有临床标准是不能够确定患有强直性脊柱炎的，但怀疑可能是强直性脊柱炎。对于治疗的话，在强直性脊柱炎早期应该系统的使用药物治疗，常用的药物有非甾体抗炎药物、生物制剂以及化疗药物。在非急性发作期的时候，要加强关节的功能锻炼，尽量保留关节功能。
风湿免疫科 河南省人民医院 2022-05-20
楚天舒
骶髂关节CT是诊断强直性脊柱炎的主要依据之一，因此CT可以检查出强直性脊柱炎。骶髂关节是强直性脊柱炎最早发病的部位，因此只要怀疑有强直性脊柱炎就可以做骶髂关节的X线及CT。CT比X线可以更清楚更、早发现骶髂关节的病理变化及判断疾病的分期。 早期骶髂关节边缘模糊并略有致密，关节间隙加宽。中期骶髂关节间隙狭窄，关节边缘骨质破坏，与致密增生交错，呈锯齿状，髂骨侧致密带增宽。晚期骶髂关节间隙、致密带消失，骨小梁通过呈骨性强直。
风湿免疫科 河南省人民医院 2022-05-20
孙剑
产后容易得强直性脊柱炎，或者说产后容易使强直性脊柱炎复发，原因有三个方面： 1、产后失血较多，容易导致血虚，气血虚感受风寒湿邪以后就容易发病。 2、生产分娩的时候骶髂关节会张开活动，然后生产以后会闭合，在这个过程中骶髂关节的运动会导致两边的骨骼相互挤压，导致骶髂关节炎复发或者加重，这就是著名的挤压学说。 3、产后容易产褥热，产道感染，身体这些部位的感染是诱发强直性脊柱炎复发或发生重要的诱因，因此产后容易得强直性脊柱炎。
肾病风湿科 中南大学湘雅三医院 2022-02-14
孙剑
强直性脊柱炎，因为晚上不活动，不活动炎性介质就在局部沉积下来，局部沉积以后就容易造成疼痛。所以有的病人睡到半夜必须起来活动，完了以后接着再睡，一晚有的起来好几次。晚上缓解疼痛的办法，首先还是要先积极的治疗，就应该强化治疗，该调节肠道菌群调节肠道菌群、该锻炼要锻炼。晚上疼痛，就起来活动活动，活动可能缓解一会，但这不是根本的办法。 还是要在医生的指导下，积极的控制病情。晚上疼的厉害，服用非甾体类药物，但是不能超量。可以吃点，偶然多吃一次不要紧，但是不能太超量。如果是布洛芬这些，中毒量和治疗量差的很远，就很安全，可以多吃点。但是严格规定的药是不能增加的，可以备些布洛芬。布洛芬最大剂量可以吃到每天240mg，可以备些。 实在疼的不行，除了吃其他非甾药外，可以临时吃点，但最好不要这样，因为不主张两种非甾药同时用，偶然止疼是可以的。要是方便，实在疼的厉害，可以备点复方倍他米松注射液，就可以打上，附近比如有诊所，可以打一支。但是这些都不是主要的，还是要平时很好的配合医生治疗，积极锻炼，最终还是控制住病情，这是主要的。
肾病风湿科 中南大学湘雅三医院 2022-02-14
孙剑
骶髂关节炎和强直性脊柱炎的区别主要从以下几个方面： 第一、骶髂关节炎不一定是强直性脊柱炎； 第二、强直性脊柱炎的发病一般从骶髂关节开始，所以强直性脊柱炎有可能是骶髂关节炎的发生原因； 第三、骶髂关节炎有可能是病毒感染或者细菌感染而引起，但是强直性脊柱炎一般是一种自体免疫性的疾病，和细菌的感染没有关系； 第四、骶髂关节炎的症状主要以骶髂关节周围为明显，而强直性脊柱炎会逐渐向周围关节延伸，比如腰椎的关节或者髋关节而引起相应的症状。
肾病风湿科 中南大学湘雅三医院 2022-02-14
孙剑
治疗强直性脊柱炎的止痛药物，大体可以分为以下几种： 第一、非甾体消炎止痛药，代表的药物有布洛芬缓释胶囊、塞来昔布、双氯芬酸钠片、洛索洛芬等药物，主要作用是消炎止痛，可以用于治疗常见的强直性脊柱炎疼痛，止痛效果比较弱，但没有成瘾性，所以这类药物使用最为广泛，在一般的医院或者诊所都可以买到。 第二、中枢类的止痛药包括曲马多，用于治疗中度的疼痛。 第三、麻醉性止痛药，包括吗啡、哌替啶等阿片类的药物，止痛作用很明显，但是长期使用这类药物会有成瘾的症状，而且需要专业的医师开具处方才能够拿药。 第四、目前广泛应用的生物制剂，代表药物有注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白，可以快速的消炎止痛，并且有效的缓解病情发展。
肾病风湿科 中南大学湘雅三医院 2022-02-14
