腰背痛可能不是强直性脊柱炎，强直性脊柱炎的腰背痛特点为炎性腰背痛，与其他原因的腰背痛性质不同，另外强直性脊柱炎腰背痛相对于其他原因导致的腰背痛比较少见，临床上也可能出现对强直性脊柱炎的误诊。

1、强直性脊柱炎导致的腰背痛：强直性脊柱炎重要的是要看骶髂关节是否有炎症，如何判断其是否有炎症，主要通过影像学检查，也就是X线、CT或核磁共振(MRI)。通常临床表现为明显的关节肿痛和肌腱附着点肿痛，骶髂关节、脊柱影像学明确显示炎症存在，炎症标志物C反应蛋白或血沉升高。另外强直性脊柱炎通常是缓慢发病，症状持续至少三个月，伴有早晨发僵症状，背部不适可在活动以后可以减轻或者消失；

2、其他原因导致的腰背痛：如骶髂关节退行性病变、腰椎间盘突出症等，也可能会导致腰背痛，但是与强直性脊柱炎导致的腰背痛性质不同，骶髂关节退行性病变通常是年龄增长、劳损导致，在影像学检查上可能存在轻微的模糊和硬化等，一般没有炎性改变。而腰椎间盘突出症，也是与劳损、年龄增长等原因有关，可会有压迫神经或者周围组织的表现，多数不伴有炎性表现。

因此，一个腰背痛患者是否真的是强直性脊柱炎类疾病，要强调是否存在“炎症”的实质，即在不存在上述明确的“炎症”证据时，腰背痛真的可能不是强直性脊柱炎，而如果患者存在一定程度的焦虑或抑郁，则可能由医学心理科或心身医学科医生诊治更为合适。