崔双林
本篇病例患者为48岁中年男性，就诊前2个月出现鼻塞、流清涕等症状，自行服药后效果不佳，来我院就诊。就诊后完善相关检查，根据检查结果提示，多考虑患者为鼻咽癌。随后根据患者病情，为患者进行放射治疗、化学治疗以及靶向治疗。经治疗后，目前患者病情得以控制，不适症状基本消失。
肿瘤外科 中山大学附属肿瘤医院 2022-12-22
邓立力
鼻咽癌绝大多数为未分化癌，对放射线具有较高的敏感度，所以放疗是鼻咽癌的主要治疗手段。鼻咽癌容易引起周围颈部淋巴结的转移，通常采用面颈联合野照射。 也就是说，放疗的范围包括鼻咽部原发肿瘤和颈部转移的淋巴结多靶区，以体外放疗为主、腔内照射为辅，采用个体化方案的原则，提高靶区的剂量，既能达到疗效最大化，又能控制损害最小化，给予如下照射剂量的范围，鼻咽原发病灶65-75Gy/6-7.5周、颈部淋巴结转移灶60-70Gy/6-7周、无淋巴结转移的颈部预防照射区域50-60Gy/5-6周，改善射线分布，降低对正常组织的放疗损伤，对某些局部复发患者可以起到解救治疗的作用，可以提高肿瘤局控率。
肿瘤内科 哈尔滨医科大学附属第二医院 2022-05-20
蔡毅
鼻咽癌的位置相对比较深，不主张以手术治疗的方法为主。无法耐受放疗以及放疗的禁忌者，治疗方法主要以手术联合化疗为主。而具体的生存时间与疾病的分期有关，具体情况如下： 1、早期的鼻咽癌：5年的生存率一般在90%以上； 2、晚期的鼻咽癌：如果出现肝、肺、颅内转移者，预后一般较差，生存期约为1年半到2年左右的时间。
肿瘤内科 中国人民解放军总医院 2022-02-14
蔡毅
鼻咽癌病人可以吃没有鳞的鱼，不管是有鳞的鱼还是没有鳞的鱼，体内都含有优质的蛋白质，多吃对鼻咽癌病人有好处。 可以补充鼻咽癌病人所需要的各种氨基酸，从而增加病人的免疫力，增强抗肿瘤的能力。而且吃鱼要比吃牛肉、羊肉、鸡肉、鸭肉等更健康。也不能光吃鱼，还需要注意补充其它的营养物质，特别像新鲜的蔬菜和水果也要多吃，同时还需要补充米饭、馒头等含葡萄糖多的食物，以提供病人足够的能量。主要还是以均衡饮食为主，也不能营养过剩，否则对病人也不好。
肿瘤内科 中国人民解放军总医院 2022-02-14
蔡毅
鼻咽癌化疗后的不良反应，临床上一般分为如下几种： 1、早期反应：消化道反应比较多比如恶心、呕吐、过敏、腹痛、腹泻； 2、立即反应：疼痛、血管的刺激、心律失常、过敏性的休克； 3、迟发性的反应：皮肤色素沉着、内分泌的改变、致畸作用； 4、近期反应：血液系统的变化、白细胞的降低、血小板的降低、甚至是贫血、骨髓抑制的症状。
肿瘤内科 中国人民解放军总医院 2022-02-14
蔡毅
鼻咽癌患者化疗饮食与正常人饮食略有不同，放疗后建议少量多餐，多进食高蛋白、高营养的物质，以清淡、营养、易消化的食物为主，多进食优质蛋白，以保持一个最佳的营养状态。 可进食鸡蛋羹、冬瓜排骨汤、萝卜排骨汤、牛奶、鸡肉等，配合清淡降火、甘寒生津的食物如水果、蔬菜等，不宜进食过热、粗糙、辛辣、油腻的食物，需戒烟、戒酒，放疗后三个月内宜进食清补的炖汤，如清淡的鱼、鸡、猪肉这些菜汤等，这样较适合。
肿瘤内科 中国人民解放军总医院 2022-02-14
蔡毅
鼻咽癌中期的生存时间很长，有研究表明，鼻咽癌中期经过治疗后，5年生存率可以达到50%-75%，也就是大约有50%-75%的鼻咽癌中期病人可以存活5年，甚至更长时间，这对于人体恶性肿瘤来说，生存时间比较长。 鼻咽癌中期的生存时间与局部控制率也有关系，原发肿瘤越大，特别是侵犯到脑神经和颅底骨质破坏的病人，局部控制率也就越低，5年的生存率也就越低。另外与颈部淋巴结转移也有关系，淋巴结越大、位置越低，远处转移率也就越多，病人的预后也就越差。
肿瘤内科 中国人民解放军总医院 2022-02-14
蔡毅
鼻咽癌颈部淋巴结转移的特点，主要是先发生在上颈部的淋巴结转移，再沿着淋巴结循行通路可以转移到锁骨上淋巴结，鼻咽癌转移淋巴结往是在鼻咽癌的同侧淋巴结转移，也可以转移至对侧，然后淋巴结质地比较硬，活动度比较差，边界不清楚，肿块固定不移，通过穿刺活检可以找到癌细胞。 针对鼻咽癌淋巴结转移，可以做同步化疗或者先化疗以后再同步放化疗，然后再化疗的方法。病人即使发生淋巴结转移，因为病人本身对放化疗比较敏感，所以预后相对来说还是比较好的。5年生存率根据分期不同而不同，早期的5年生存率在90%以上，而晚期或局部晚期在30%-40%左右。
肿瘤内科 中国人民解放军总医院 2022-02-14
蔡毅
鼻咽癌放疗后的常规复查项目如下： 1、鼻咽部核磁共振：一般为增强核磁，可清楚显示鼻咽部肿瘤情况； 2、鼻咽镜：观察肿瘤大小、形态等； 3、胸部CT或X光片：了解肿瘤是否向胸部转移、是否出现新发病灶； 4、腹部彩超：了解肝、胆、胰、脾等器官是否出现肿瘤； 5、全身骨扫描：评估肿瘤是否出现骨头转移现象； 6、实验室检查：血常规、生化检查、肝肾功能检查； 7、EB病毒血清学检测：检查肿瘤是否出现复发、转移。
肿瘤内科 中国人民解放军总医院 2022-02-14
蔡毅
鼻咽癌核磁共振检查，能看到鼻咽部癌组织信号高于周围的肌肉组织。如果做增强磁共振的时候，强化可能更加明显，肿瘤组织的信号强度比较均匀，如果局部有坏死，可能信号强度欠均匀。通过做核磁共振检查，能发现鼻咽癌是否侵犯到咽旁间隙、咽后间隙，有没有颈深淋巴结转移等相关表现，可以判断鼻咽癌与周围颈部血管的关系。 鼻咽癌做核磁共振检查的时候，比做CT检查更有优势，因为核磁共振检查判断软组织的分辨率比CT更高，CT检查主要是判断鼻咽癌有无骨质的破坏等相关情况。核磁共振检查是鼻咽癌检查的一种方法手段，但是临床上确诊还是需要做鼻咽部的活检取病理。
肿瘤内科 中国人民解放军总医院 2022-02-14
