汪国营
临床上很多患者因为胆囊息肉来医院就诊，胆囊息肉即胆囊息肉样病变，泛指胆囊壁向胆囊腔内呈息肉状生长所有非结石性病变的总称，有多发息肉，也有单发息肉，大部分是良性病变，部分是恶性病变，以非肿瘤性病变的良性息肉为主。 一般认为1cm以下的胆囊息肉是良性，如果大于1cm胆囊息肉恶性可能性相对较大，所以胆囊息肉样病变近几年非常重视。尤其是良性息肉，良性息肉一般不足10mm，大部分是胆固醇性，也有多发息肉，以良性居多，恶性息肉一般有以下几条标准： 1、息肉比较大超过1cm； 2、息肉基底比较宽、单发，考虑恶性； 3、部分恶性息肉有临床症状，比如右上腹疼痛、胃区不适等。
肝胆胰外科 广州医科大学附属第一医院 2022-06-30
汪国营
多发性胆囊息肉较单发性胆囊息肉好，因为单发性胆囊息肉癌变率比较高，而多发性胆囊息肉大部分是良性。胆固醇性息肉属于多发性胆囊息肉，也存在手术问题，满足以下情况需要做手术： 1、多发息肉，有大于1cm者必须做手术； 2、息肉伴有症状，如右上腹不适，伴有消化道症状也要进行手术； 3、多发性息肉常伴有结石、胆结石，这时也要进行手术治疗。 总之，胆囊多发性息肉以良性病变为主，比单发性息肉预后好。一般多发性胆囊息肉相对单发性胆囊息肉良性多，但不可以掉以轻心，因为部分多发性胆囊息肉也必须进行手术治疗，比如比较大的息肉，伴有胆囊结石息肉或者逐渐长大的息肉，还有息肉超过1cm，这时一定要警惕胆囊癌发生，需要手术治疗。胆囊癌是临床中恶性程度比较高的疾病，一定要引起重视。
肝胆胰外科 广州医科大学附属第一医院 2022-06-30
汪国营
临床上胆囊息肉手术与否，有一个界限是1cm，1cm息肉必须做手术。因为超过1cm的息肉癌变几率非常大，胆囊息肉癌变以后的胆囊癌是临床上非常严重、恶性程度非常高的疾病，所以尽量避免出现。大部分患者就诊时胆囊息肉达不到1cm，这时一般进行观察，可以在0.8cm时建议患者把胆囊切掉。胆囊息肉手术一般以腹腔镜胆囊切除术为主，胆囊息肉手术指征如下： 1、息肉直径＞1cm必须手术，因为1cm以上的息肉癌变几率非常大； 2、息肉合并有胆囊结石的必须做手术； 3、观察过程中不足1cm的息肉，一直在逐渐长大，也要做手术； 4、彩超发现息肉基底比较宽或者息肉已经达到0.8cm，建议手术切除。胆囊息肉手术一般以腹腔镜胆囊切除术为主。
肝胆胰外科 广州医科大学附属第一医院 2022-06-30
汪国营
胆囊息肉是指胆囊壁向腔内呈息肉样突起的一类病变的总称，包括肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉。 在临床上和影像学检查上很难明确其性质，又称为胆囊黏膜隆起性病变，胆囊息肉在病理上有良性息肉和恶性息肉之分，以良性息肉更为多见。良性胆囊息肉又包括了胆固醇性息肉、炎症性息肉、腺瘤性息肉、腺肌增生和组织异位性息肉等。导致胆囊息肉的病因比较复杂，可能与慢性胆囊炎、胆囊结石和胆固醇代谢紊乱有关。另外肥胖、吸烟、高脂血症、高胰岛素血症还有肝硬化、上消化道和胆道的生理结构异常，都是胆囊息肉的好发因素。
肝胆胰外科 广州医科大学附属第一医院 2022-06-30
汪国营
胆囊息肉如果比较小，如不足1cm的息肉可以进行临床观察，不需要药物治疗。如果息肉特别小，临床上考虑是胆固醇性息肉，可以口服熊去氧胆酸类药物进行治疗。但胆囊息肉最主要的治疗方法是手术，手术指征如下： 1、直径大于1cm的息肉，一定要做手术； 2、息肉单发； 3、息肉基底比较宽，彩超描述基底比较宽的息肉要进行手术； 4、合并有胆囊结石的息肉； 5、合并有临床症状的息肉，比如经常有反复上腹疼痛，伴有胃区不适； 6、如果怀疑胆囊息肉恶变时一定要进行手术治疗，因为胆囊癌属于比较严重的疾病。从临床上来讲，胆囊癌恶性程度比较高，无论手术与否，以及手术后化疗、放疗，预后都不好。
肝胆胰外科 广州医科大学附属第一医院 2022-06-30
汪国营
3mm胆囊息肉不大，但通常不会自愈。因为胆囊息肉是长在胆囊壁上的隆起性病变，可以是胆固醇性息肉、炎性息肉，也可以是腺瘤性息肉，一般不会自行消失，口服药物也不会有太大作用。 部分结石可以通过药物溶石、自行排石或者中药进行治疗，而息肉生长在胆囊壁上，通常不会自愈。3mm息肉虽然没有药物治疗，但还是有临床治疗办法，一般需进行临床观察。如果息肉逐渐生长超过8mm或者达到1cm，可能会发生癌变，所以必须进行治疗。但不能等观察到癌变以后再做手术，虽然0.3cm息肉较小，也要进行观察，比如三个月做一次彩超。如果确实不断生长或者已经长到8-9mm，要进行手术治疗。3mm胆囊息肉不需要特殊治疗，临床上医生也不会建议患者做手术，因为胆囊切除手术有部分后遗症，比如胆囊切除和结肠癌发病率有很大关系，结肠癌发病率比较高。如果能不做胆囊手术尽量不做，尤其是3mm息肉，建议患者进行观察，先不进行手术治疗。
肝胆胰外科 广州医科大学附属第一医院 2022-06-30
李悦
38岁女患者体检时彩超提示胆囊隆起样病变，因担心其病变，及时到我院就诊。与患者沟通查体后，可疑有恶变倾向，收住院行腹部增强CT，结果显示胆囊壁强化结节，建议行腹腔镜下胆囊切除术，并进行病理检查，结果为胆囊腺瘤样息肉，术后给予对症治疗，术后恢复良好，患者无不适症状，术后3天予以出院。
胃肠与疝外科 昆明医科大学第一附属医院 2022-06-02
孟泽武
孕期有胆囊息肉，并不是怀孕导致的，可能只是在孕期才发现。胆固醇代谢不良、慢性胆囊炎、胆囊结石等都会导致胆囊内出现息肉，肥胖、吸烟、高脂血症、高胰岛素血症、肝硬化、上消化道和胆道的解剖异常，是胆囊息肉的好发因素，跟怀孕本身并没有关系。 如果孕期胆囊息肉没有症状，不用给予特殊处理，对胎儿的生长发育一般不会造成影响，但建议定期做B超检查，了解息肉的生长速度、息肉的个数是否出现增加等，并且需少吃油腻的食物、少吃坚果，注意适当锻炼身体，增加体内脂肪的消耗。若炎症刺激到胆囊，黏膜出现增生，形成赘生物，出现上腹部不舒服、厌油腻、腹部胀满、腹泻、消化不良伴有恶心、呕吐等消化道症状，建议尽量保守治疗，若怀疑有恶变，应通过胆囊切除手术治疗。
肝胆外科 福建医科大学附属协和医院 2022-05-20
孟泽武
治疗胆囊息肉的药物有消炎利胆片、熊去氧胆酸。当胆囊息肉>1cm时应手术治疗，一部分人出现胆囊息肉是由于胆囊存在炎症，对胆囊造成刺激而引起来的，这些人需要消除炎症，同时稀释胆汁，以缓解病情。消炎利胆片是一种常见的治疗胆囊疾病的药物，不仅能够促进炎症的消退，同时可以扩张胆总管，帮助胆汁的排出，因此有利于胆囊息肉的康复。 熊去氧胆酸主要用于治疗因为胆固醇过高而引起来的胆结石疾病，并且这种药物还具有溶石的作用，对于胆囊息肉具有辅助治疗的作用。药物治疗胆囊息肉效果不是特别明显，并且主要是针对1cm之内的胆息肉患者进行治疗，对于胆囊息肉过大的患者，为了避免出现恶变的反应，应尽早的进行手术治疗。
肝胆外科 福建医科大学附属协和医院 2022-05-20
