张勇
听过“胆囊息肉三大克星”的说法吗？这个说法对还是不对，其实我认为，要看大家是怎么理解的。如果你理解的是用了这种方法，什么治疗都不用上，胆囊息肉就好了，那肯定是不现实的。但是你要说是用了这个方法之后，咱们能控制住胆囊息肉，让他慢慢好转，那就听听我的总结。
肝胆外科 华中科技大学同济医学院附属协和医院 2024-02-05
张勇
我不知道大家对于胆囊息肉有多少了解，但这确实是我们不能忽视的一个问题。那么关于胆囊息肉是怎么来的，你知道吗？如果你还不知道，今天可以看看我的分析。
肝胆外科 华中科技大学同济医学院附属协和医院 2024-02-05
张勇
很多朋友发现胆囊息肉的经历，应该都是在偶然一次体检的时候发现的。有的朋友不以为然，有的朋友着急上火。如果你不了解胆囊息肉到底是什么问题，不清楚它的影响或者危害，就来听听我的讲解。
肝胆外科 华中科技大学同济医学院附属协和医院 2024-02-05
张勇
你是否经常因为工作应酬，不得不面对酒精和高脂、高胆固醇的食物？这些习惯看似寻常，却可能给身体带来巨大的隐患。
肝胆外科 华中科技大学同济医学院附属协和医院 2024-02-04
余佳
胆囊息肉以良性疾病比较多见，绝大多数息肉没有症状，绝大多数病人也是因为偶然体检时才发现的胆囊息肉。胆囊息肉小于1cm时不需要特别处理，所以胆囊息肉0.7cm是不严重的。 此时建议定期复查胆囊彩超即可，可以1年复查1次胆囊彩超，动态观察息肉大小的变化。在观察过程中，如果息肉增大并大于1cm，或者伴有反复的右上腹疼痛、不舒服，此时建议行手术治疗，行微创下将胆囊切除即可，创伤小、恢复快。
肝胆外科 武汉大学人民医院 2023-12-18
申占龙
胆囊息肉样病变，又称胆囊隆起样病变，是胆囊黏膜局限性隆起样病变的统称。按病理分类：胆囊腺肌病、胆固醇息肉、胆囊癌、胆囊腺癌。临床上分胆固醇性息肉、良性非胆固醇性息肉样病变、息肉型早期胆囊癌三类。 1、胆固醇性息肉：发病原因为胆固醇脂质代谢失调，导致胆固醇大量沉积在胆囊壁固有层，隆起突入胆囊腔且上覆正常的黏膜上皮，就形成胆固醇性息肉。约占胆囊息肉样病变的50％，占良性病变的绝大多数。B超示：多数多发，直径小于10，常位于胆囊底部，病变回声多为强回声，调整体位可见摆幅很大，有细小蒂悬垂于胆囊腔内的息肉。若为广泛胆固醇黏膜沉积症，则胆囊壁因纤维组织增生而增厚，并与周围器官粘连密切，分离困难。 多数胆固醇性息肉病人无临床症状且胆囊功能良好，只需定期随诊视察，只有在出现明显临床症状，影响病人正常工作及生活时，才考虑手术。目前尚未发现其癌变的报道。 2、良性非胆固醇性息肉样病变：此类病变约占总数的36％，包括以下几种： 腺瘤，来源于上皮成分的增殖，是由于胆囊黏膜的腺瘤样增生而形成的肿块。较常见，其特征多为有蒂，单发，乳头状。其组织学分型为：乳头状瘤、管状腺瘤、混合性腺瘤。B超示：均为中等回声，边缘不光滑，蒂宽，单发，直径大于10，多见于胆底部。腺瘤具有明显恶变潜能，是公认的癌前病变，其过程是：腺瘤性增生→腺瘤中、重度异形增生→癌变，其癌变率约为10％，伴有胆囊结石的腺瘤癌变可能性更大。近期的研究表明，胆囊腺瘤和癌的发生与结石及慢性炎症对胆囊黏膜的长期刺激和损伤，导致上皮细胞异型增生有关。CT检查、肝胆B超、静脉胆道造影三项结合的术前检查是本病的最佳选择。当B超示有下列情况时应高度怀疑癌变可能： （1）直径大于10。 （2）单发。 （3）位于胆囊颈部。 （4）中低强度回声。 （5）伴有胆囊结石。一旦怀疑癌变应限期行根治性胆囊切除术。 腺肌瘤，又称胆囊腺肌增生症，其发病机理不清，近年的报道和对胆囊组织学的研究认为：成人胆囊内狭窄的形成可能是由于胚胎期胆囊芽囊化不全所致，也可能与胆囊动力学障碍有关，致使胆囊内压力增高，使黏膜伸入黏膜下层，如肌层而疝出形成罗—阿氏窦（RAS）。其发病现在普遍认为胆囊黏膜增生面积加大，肌肉增生使胆囊壁增厚，加之胆囊壁神经纤维异常增生，胚胎期胆囊芽囊化不全，在此基础上逐渐演化形成。罗—阿氏窦可达浆膜面，数目繁多，常有胆汁淤积，继发炎症形成结石并嵌入。根据病变部位及发展阶段分为以下病理分型：弥漫型、节段型、局限型。 （1）弥漫型：病变从颈部至底部均有上皮及肌层增生，（RAS）累及整个胆囊。胆囊造影示：脂餐诱发胆囊收缩可见胆囊壁不规则增厚，周围有许多呈串珠样或花边样透亮小点。（RAS）若较大，有结石嵌入，可见固定的囊壁充盈缺损。B超多轴位动态观察可见相应的回声，低回声或强回声影。CT清楚显示颗粒样或线样影。由于胆固醇沉积症、腺肌增生症、神经瘤病常同时存在，因此部分病例可出现胆囊浓缩功能，排空功能亢进，表现为持续性疼痛、消化不良等临床症状，部分病例也可合并结石、慢性胆囊炎、囊壁增厚逐渐萎缩而丧失功能。 （2）节段型：初期，受累囊壁呈环形狭窄，宽度不超过3，此时也称环形腺肌增生，通常发生在先天性胆囊隔膜的部位，并扩展至周围胆囊壁。胆囊造影：胆囊内有1-2个环形狭窄，将胆囊分成2-3个相通的腔，并可显示RAS，根据狭窄部位可分位于胆囊管与漏斗部之间，漏斗部与中间部之间，中间部与基底部之间。进展期，病变仍局限于一段囊壁，但范围较大，病变处囊壁增厚、狭窄，有RAS典型形成，可分近端型，位于漏斗部，远端型，位于远端底部，中间型，位于胆囊体部，中间远端型，较常见，远端增厚明显，胆囊收缩时将腔完全分开。 （3）局限型：病变位于胆囊基底，增生却不仅在底部，分为三期，第一期增生在隔外，发育差，第二期生长显着，第三期增生完全封闭通道，呈局限性乳头状肿物，造影示：RAS与胆囊腔相通，呈充盈缺损或火山口改变。 腺肌瘤以往被认为没有恶变倾向，但近几年的研究表明，其仍有癌变可能，特别是胶样癌。MC以肯定其为癌前病变。 炎性息肉，是炎症直接刺激所引起的肉芽肿，分为无上皮成分和有上皮成分，质中等，单发或多发广基结节，直径约5，周围囊壁呈明显炎性改变。病理特点主要是间质性细胞浸润，目前未见有癌便报道。 腺瘤样增生，也称增生性息肉，无蒂，单发或多发，直径5左右，病理特点是表面增生，类似肠上皮化生，可见平滑肌束及杯状细胞，为非炎性、非肿瘤样的良性病变。 其他少见病变：脂肪瘤、纤维瘤、平滑肌瘤、血管瘤、神经纤维瘤、纤维脂肪瘤、纤维黄色肉芽肿炎、肝胰组织异生等。 3、息肉型早期胆囊癌：约占胆囊息肉样病变10％，分为乳头型、结节型。一般直径不超过20，以腺癌多见约85％。其发病原因一般认为与胆囊结石的慢性感染所造成的长期刺激有关。约80％的胆囊癌病人伴有胆囊结石，因此对胆石症病人，特别是高龄病人伴有明显临床症状者应及早作胆囊切除术。 胆囊良性息肉样病变，当影响胆囊功能，病人的临床症状往往与胆石症相似，大多伴有慢性胆囊炎症，常是LC手术的适应症。 胆囊恶性息肉样病变，术前B超检查是非常重要的，近年发展起来的内镜超声对胆囊癌的诊断也有很大帮助，当病变大于12mm时，我们应高度怀疑恶变可能，应行开腹根治性胆囊切除术，将胆囊管上下的疏松结缔组织与肝床的纤维脂肪组织一并清除。
胃肠外科 北京大学人民医院 2023-12-12
汪国营
临床上很多患者因为胆囊息肉来医院就诊，胆囊息肉即胆囊息肉样病变，泛指胆囊壁向胆囊腔内呈息肉状生长所有非结石性病变的总称，有多发息肉，也有单发息肉，大部分是良性病变，部分是恶性病变，以非肿瘤性病变的良性息肉为主。 一般认为1cm以下的胆囊息肉是良性，如果大于1cm胆囊息肉恶性可能性相对较大，所以胆囊息肉样病变近几年非常重视。尤其是良性息肉，良性息肉一般不足10mm，大部分是胆固醇性，也有多发息肉，以良性居多，恶性息肉一般有以下几条标准： 1、息肉比较大超过1cm； 2、息肉基底比较宽、单发，考虑恶性； 3、部分恶性息肉有临床症状，比如右上腹疼痛、胃区不适等。
肝胆胰外科 广州医科大学附属第一医院 2023-12-10
梁帅
胆囊息肉的治疗，首选的治疗就是腹腔镜胆囊切除手术。此类手术在内陆城市以及西部地区，其花费大概在10000-15000元左右。如果在沿海或者东部地区，此类手术的费用有可能在20000-30000元人民币左右。另外患者住院期间的花费，还要视手术之后有无相关的并发症，以及患者有无切口感染，或者并发其他心肺疾病而有升高或者延长。比如患者如果手术之后发生胆源性胰腺炎，住院费用有可能升高5000-10000元左右。如果并发胆总管结石以及胆管狭窄，行ERCP治疗，患者的手术费用或者住院费用多会升高10000-20000元左右。
胰胆外科 中南大学湘雅医院 2023-12-07
汪国营
3mm胆囊息肉不大，但通常不会自愈。因为胆囊息肉是长在胆囊壁上的隆起性病变，可以是胆固醇性息肉、炎性息肉，也可以是腺瘤性息肉，一般不会自行消失，口服药物也不会有太大作用。 部分结石可以通过药物溶石、自行排石或者中药进行治疗，而息肉生长在胆囊壁上，通常不会自愈。3mm息肉虽然没有药物治疗，但还是有临床治疗办法，一般需进行临床观察。如果息肉逐渐生长超过8mm或者达到1cm，可能会发生癌变，所以必须进行治疗。但不能等观察到癌变以后再做手术，虽然0.3cm息肉较小，也要进行观察，比如三个月做一次彩超。如果确实不断生长或者已经长到8-9mm，要进行手术治疗。3mm胆囊息肉不需要特殊治疗，临床上医生也不会建议患者做手术，因为胆囊切除手术有部分后遗症，比如胆囊切除和结肠癌发病率有很大关系，结肠癌发病率比较高。如果能不做胆囊手术尽量不做，尤其是3mm息肉，建议患者进行观察，先不进行手术治疗。
肝胆胰外科 广州医科大学附属第一医院 2023-12-05
余佳
胆囊息肉患者可以吃鸡蛋白，但是建议不要吃蛋黄以及油煎的鸡蛋。对于胆囊息肉的发病，认为和遗传、油腻的饮食、高脂血症、情绪，以及劳累有一定的关系。 所以平时要清淡饮食，增加膳食纤维的摄入，避免油腻、油炸类食品的摄入，要避免着凉、劳累，保持良好的情绪，从这些方面预防息肉的发生以及发展。绝大多数息肉没有症状，如果小于1cm，定期复查胆囊彩超就可以。如果生长迅速接近或者超过1cm，应行手术处理。
肝胆外科 武汉大学人民医院 2023-12-04
