芦桂珍
患者高龄初产，孕早期发生先兆流产保胎治疗，孕中期发现胎盘前置状态，孕36周无诱因发生少量阴道流血，无腹痛，检查彩超提示“完全性前置胎盘”，给予剖宫产终止妊娠。剖宫产术中胎盘娩出后患者突发羊水栓塞，立即给予心肺复苏抢救，对症用药并输血治疗，抢救及时有效，成功挽救产妇生命。
妇产科 广西壮族自治区江滨医院 2022-08-01
马玉燕
羊水栓塞最常出现在产后24小时内，表现是产妇分娩之后出现心跳加快、呼吸加促，同时伴有呼吸困难、氧饱和度下降、口唇发绀、身体乏力、头晕，甚至恶心、呕吐等情况，一旦发现以上情况，要在第一时间进行干预，进行生命体征监测、相关物理和化学检查。化学检查包括血气分析、血常规、DIC全套。物理检查包括肺动脉造影、肺部CT。 经过临床表现以及物理和化学检查，羊水栓塞可以被及时发现，及时发现后及时处理和干预。轻症的羊水栓塞可以无需特殊处理，但是中度和重度的羊水栓塞需要进行积极抢救。
妇产科 山东大学齐鲁医院 2022-06-30
马玉燕
羊水栓塞是一个严重的并发症，产科发生大出血，主要是羊水内含有一些胎粪、胎脂、胎毛，这些成分进入到孕妇的血液循环内，引起一系列凝血功能的异常。 因孕产妇患者本身就是高凝状态，这些物质进入到血液循环，更加促进血液高凝，高凝后消耗更多凝血因子，凝血因子消耗后则剩余较少，无法达到止血作用，所以患者易出现DIC也称为弥漫性血管内凝血，因微血管栓塞，聚集大量凝血因子，易大出血。此种患者有时观察不到明显的血管破裂，为弥漫性的渗血，在手术台上或产程中，越去穿刺越近，缝合越扎针越多，所以弥漫性出血需通过其它的一些措施来控制DIC，达到止血效果。
妇产科 山东大学齐鲁医院 2022-06-30
朱赟珊
羊水栓塞是羊水进入血液循环引起的一系列临床表现，包括肺动脉高压、低氧血症、多脏器功能衰竭、弥散性血管内凝血等，是临床上比较常见的一种产科急危症。发病比较急，多难以预料，病死率非常高。 羊水栓塞的诱发因素包括子宫破裂、高龄初产、羊水过多、经产妇、宫颈裂伤、胎膜早破、前置胎盘、子宫收缩过强、急产、剖宫产等，可能与羊膜腔内压力过高、宫颈或宫体损伤、血窦破裂以及胎膜破裂有关。
妇科 浙江大学医学院附属邵逸夫医院 2022-02-14
朱赟珊
羊水栓塞的抢救流程如下： 1、抗过敏、解除肺动脉高压，改善低氧血症，必要时气管插管，甚至行气管切开，开放静脉通道； 2、抗休克，补充血容量，使用扩容、升压药物，纠正酸中毒、心衰； 3、防治DIC，输入新鲜血液、血浆冷沉淀，补充凝血因子； 4、注意监测尿量，预防肾功能衰竭，必要时透析治疗； 5、应用广谱抗生素预防感染； 6、产科处理，根据情况选择剖宫产、阴道助产，密切观察阴道出血情况。
妇科 浙江大学医学院附属邵逸夫医院 2022-02-14
马玉燕
羊水栓塞罕见且发病迅猛，所以早期的识别和快速高效的团队流程化抢救，是抢救成功的关键。流程有： 1、增加氧合，一旦怀疑羊水栓塞，应立即保持气道通畅，尽早实施面罩吸氧、气管插管或人工辅助呼吸，维持氧供，以避免呼吸和心搏骤停。 2、抗过敏，解除肺动脉高压，保证心排出量和血压稳定，避免过度输液。 3、纠正凝血功能的障碍，包括积极处理产后出血，及时补充凝血因子，包括输注大量的新鲜血液、血浆、冷沉淀、纤维蛋白原等。 4、全面监测，包括血压、呼吸、心率、血氧饱和度、心电图、中心静脉压、心排出量和凝血功能等。 5、产科处理，羊水栓塞如发生于分娩前时，应考虑立即终止妊娠，心脏骤停者应立即实施心肺复苏，复苏后仍无自主心跳可考虑紧急实施剖宫产，一旦出现凝血功能障碍时，应果断快速的实施子宫切除术。 所以，一旦怀疑羊水栓塞，应立即按羊水栓塞急救流程实施抢救，分秒必争，推荐多学科密切协作，以提高抢救成功率。
妇产科 山东大学齐鲁医院 2022-02-14
马玉燕
羊水栓塞处理原则是维持生命体征，保护器官功能。一旦发生羊水栓塞，较为危急，处理需分秒必争，同时需多学科联合救治。处理原则主要有以下几点： 1、保证气道通畅，对孕妇进行面罩给氧，必要时需要气管插管，保证氧合； 2、维持血流动力学支持，需要强心、解除肺动脉高压、抗休克处理、抗过敏治疗、纠正凝血功能障碍。因羊水栓塞很快出现凝血功能障碍，此时要尽快输注血浆、冷沉淀、纤维蛋白原； 3、急救处理过程当中需要进行相关监测，例如心电监护、动脉血气分析、血常规、尿常规、凝血功能等，都需贯穿在急救处理过程当中； 4、产科处理，若羊水栓塞发生在胎儿娩出前，但不能尽快娩出，此时需尽快剖腹产终止妊娠。终止妊娠后若出现凝血功能障碍，导致子宫大量出血情况下必须要果断切除子宫。但如果子宫出血较少，不必切除子宫，需根据具体情况进行分析。
妇产科 山东大学齐鲁医院 2022-02-14
马玉燕
无论是顺产还是剖宫产，羊水栓塞都有发生可能，羊水栓塞总体发生率比较低，但是一旦发生，羊水栓塞是极为凶险的疾病。羊水栓塞指在分娩过程中，羊水突然进入到母体血液循环中，引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾功能衰竭或者突然猝死等严重分娩期并发症，死亡率高达19%-86%。 目前内科支持手段较20年前明显改善，如果发生在10-20年前，羊水栓塞抢救成功率非常低，大部分可能抢救不过来。羊水栓塞是由于污染羊水中有非常多的有形物质，比如胎毛、角化上皮、胎脂、胎粪和促凝血物质，进入母体血液循环，引起播散性血管内凝血，即DIC，以及过敏性休克。近年来研究认为羊水栓塞主要是过敏反应，是因为羊水进入到母体循环以后，引起母体对胎儿抗原产生的一系列过敏反应，称为妊娠过敏反应综合征。一旦发生羊水栓塞，发病急、发展迅速、死亡率极高，发生原因与羊膜腔内的力过高、血窦开放、胎膜破裂等因素有关。临床表现为突然呛咳、憋气、胸闷，继而发生血压急剧下降、氧饱和度急剧下降，甚至心跳呼吸骤停。
妇产科 山东大学齐鲁医院 2022-02-14
马玉燕
羊水栓塞，指分娩过程中羊水进入母体血液循环引起的急性肺损伤、过敏性休克、弥散性血管内凝血、急性肾损伤，属于严重的分娩并发症。好发人群如下： 1、年龄大于35岁、吸烟、多次妊娠者，易发生羊水栓塞； 2、药物引产、羊水穿刺等相关检查过程中，会发生羊水栓塞； 3、胎盘早剥、前置胎盘、胎死宫内者，易发生羊水栓塞； 4、人工破膜、药物引产过程中，易发生羊水栓塞； 5、分娩、助产导致阴道损伤、宫颈裂伤者，易发生羊水栓塞。
妇产科 山东大学齐鲁医院 2022-02-14
