羊水栓塞抢救流程

2023-09-26 02:39阅读:

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羊水栓塞罕见且发病迅猛,所以早期的识别和快速高效的团队流程化抢救,是抢救成功的关键。流程有:

1、增加氧合,一旦怀疑羊水栓塞,应立即保持气道通畅,尽早实施面罩吸氧、气管插管或人工辅助呼吸,维持氧供,以避免呼吸和心搏骤停。

2、抗过敏,解除肺动脉高压,保证心排出量和血压稳定,避免过度输液。

3、纠正凝血功能的障碍,包括积极处理产后出血,及时补充凝血因子,包括输注大量的新鲜血液、血浆、冷沉淀、纤维蛋白原等。

4、全面监测,包括血压、呼吸、心率、血氧饱和度、心电图、中心静脉压、心排出量和凝血功能等。

5、产科处理,羊水栓塞如发生于分娩前时,应考虑立即终止妊娠,心脏骤停者应立即实施心肺复苏,复苏后仍无自主心跳可考虑紧急实施剖宫产,一旦出现凝血功能障碍时,应果断快速的实施子宫切除术。

所以,一旦怀疑羊水栓塞,应立即按羊水栓塞急救流程实施抢救,分秒必争,推荐多学科密切协作,以提高抢救成功率。

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急性呼吸衰竭抢救流程

"呼吸衰竭可分为以缺氧为主的一型呼吸衰竭,和缺氧同时伴有二氧化碳潴留的二型呼吸衰竭两大类。针对于呼吸衰竭的治疗,首先应该保持气道通畅,可以根据患者的具体病情选择支气管扩张剂,以期能缓解气道的痉挛,同时可以加用祛痰的用药以保持气道的通畅,减轻气道的阻力。如果患者有痰堵、窒息等相关因素存在,可以考虑进行气管插管或者气管切开等人工气道的建立。其次,根据患者不同的呼吸衰竭类型选择适当的氧疗方案,对于一型的呼吸衰竭患者主要以纠正缺氧为主,往往临床上可以采用比较高浓度的吸氧疗法,如果有需要可以采取面罩、人工气道等吸氧方式。对于二型呼吸衰竭患者而言,由于高浓度吸氧反而降低了低氧对于呼吸中枢的刺激,使呼吸中枢驱动减缓,进而会导致呼吸频率的变慢,所以一般的情况下选择低流量吸氧。呼吸衰竭往往是因为肺部感染所引起,所以应该结合患者胸部感染的具体类型给予抗生素或者其他药物的选择,力求尽快的、有效的控制患者肺部感染症状。经过上述治疗,如果患者的呼吸衰竭没有明显改善,可以考虑采用机械通气的方式改善患者低氧状态,并且排除二氧化碳。在没有条件进行呼吸支持的情况下,如果患者合并有严重的二氧化碳潴留,可以导致患者的呼吸中枢受到抑制,在此种情况下可以考虑呼吸兴奋剂的使用,以增加通气量,促进二氧化碳排出。"

语音时长02:10''

解洪明哈尔滨市第六医院

2023/06/25收听(59224)

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