骨折
挂号科室： 骨科
发病部位：骨骼
多发人群：儿童、老人
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：畸形、异常活动
相关检查：X线、CT、MRI检查
相关手术：骨折切开复位内固定术
相关药品：独一味胶囊、骨康胶囊
治疗费用：市三甲医院约（1000-50000元）
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范存刚临床常用的放射科拍骨头的片子种类较多，如X线、CT、核磁共振等。不同影像学检测方法各有优势，可用于诊断骨头的多种病变，不能互相替代，建议遵医嘱选择。1、X线：是较普遍的影像学检查方式，可以显示骨头的整体形态，对于骨头畸形、力线改变、骨折、骨裂等有较好的成像效果。还可以辅助诊断骨头炎症、肿瘤等病变；2、CT：也称为平扫CT，通过计算机断层扫描，能够看到骨头细致结构和断层结构，发现关节面等部位的病变，如细小骨折、钙化灶、关节周围囊性病变等；3、核磁共振：是利用磁场和电磁波成像，可以显示人体软组织。对于隐匿性质的疏松骨头病变成像清晰，如肱骨、股骨或椎体等，还可用于诊断骨头周围软组织病变。除此之外，还包括ECT、PET-CT，ECT为放射性核素检查，对骨头的骨肿瘤、骨感染、骨破坏等疾病成像有优势。PET-CT也可用于拍骨头，对于骨头的细小肿瘤病灶、早期肿瘤病灶成像较清晰。
作者：王晨光 天津医科大学总医院 阅读量： 5786
跟骨骨折手术后5个月了，走路脚踝疼，主要考虑与局部骨折没有完全愈合、骨质增生、创伤性关节炎等原因有关。如果疼痛比较明显，需要先检查明确病因，再选择治疗方案。1、局部骨折没有完全愈合：如果跟骨骨折程度比较严重，如粉碎性骨折，术后5个月的时间，局部骨折可能没有完全愈合，所以容易引发走路有脚踝疼的症状；2、骨质增生：跟骨发生骨折后，后期在骨折恢复的过程中，可能会产生局部骨质增生的情况，所以术后5个月走路时，由于增生的组织会对周围造成压迫，从而可能引发走路脚踝疼的症状，甚至容易伴随肿胀；3、创伤性关节炎：跟骨发生骨折主要与外伤有关，如果通过手术的方法治疗之后，引发踝关节创伤性关节炎，炎症的刺激会引发疼痛，所以容易引发走路时脚踝疼表现。此外，如果脚踝部位因受压、恢复不良等原因，导致局部血液循环不畅通，则在走路的过程中也容易引发脚踝疼的症状。另外若不慎再次遭受外伤，也会导致局部软组织受损，产生走路的时候脚踝疼的症状。如果症状持续时间比较长，则需要到骨科就诊复查。在疼痛症状没有缓解之前，不要过多走路运动。平时要多接触户外阳光，并注意对脚踝的部位保暖防寒，有助于促进恢复。
作者：杨序程 中南大学湘雅医院 阅读量： 4477
促进骨折愈合的中药可以分为中成药与中药方剂，但是由于中药方剂的效果较慢，通常以中成药的使用为主，包括强筋骨的药，比如抗骨质增生丸、尪痹片，还可以口服续筋接骨的药，比如接骨续筋胶囊、接骨七厘片，还可以遵医嘱口服活血化瘀的中药，比如舒筋活血胶囊、血府逐瘀丸等。一、强筋骨：1、抗骨质增生丸：主要由熟地黄、鸡血藤、牛膝等药物成分组成，能够起到补腰肾、强筋骨以及止痛、活血的作用，用药后可以帮助增强筋骨，改善患者的关节疼痛；2、尪痹片：主要由地黄、独活、防风、知母等药物成分组成，能够起到补肝肾、强筋骨、通经络的功效，用药之后可以治疗风湿阻络引起的关节疼痛。二、续筋接骨：1、接骨续筋胶囊：由骨碎补等成分组成，能起到活血化瘀、消肿止痛的功效，服用后可以治疗软组织损伤以及骨折等疾病，可以促进骨折的愈合；2、接骨七厘片：主要由当归、硼砂、龙血竭、酒大黄等药物成分组成，能够起到活血化瘀、接骨止痛的功效，可以治疗跌打损伤、骨折等疾病。三、活血化瘀：1、舒筋活血胶囊：主要由红花、鸡血藤、伸筋草等药物成分组成，能够起到舒筋活络、活血散瘀的功效，可用于筋骨疼痛、腰背酸痛以及跌打损伤等疾病，可帮助促进骨折愈合；2、血府逐瘀丸：主要由柴胡、当归、地黄等药物成分组成，能够起到行气止痛、活血祛瘀的功效，用药后可以改善患者的身体疼痛症状。此外，还可以使用强骨胶囊、骨康胶囊等药物，具有强筋骨、补肝肾之作用，能促进骨折尽快恢复愈合。另外也可以在中医师的指导下配伍中药方剂，由于单味药的使用可能效果并不明显，需要多药材配伍使用，如山药、续断、补骨脂等。患者在治疗期间要适当休息，不可以过度劳累，同时要遵医嘱按时服用药物，能够促进疾病恢复。
作者：田树春 中国中医科学院广安门医院 阅读量： 6061
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者因头面部及左小腿外伤后疼痛，伴左下肢活动受限半小时入院。经相关检查后确诊为小腿骨折，由于骨折对位良好遂给予保守治疗方案，于是在局麻下进行清创缝合伤口，并给予石膏外固定。出院5个月时复查X线，骨折线模糊，骨折部位基本愈合。【基本信息】女、44岁【疾病类型】小腿骨折【就诊医院】中国医科大学附属第一医院【就诊时间】2022年2月【治疗方案】手术治疗（清创缝合术）+口服药物（塞来昔布胶囊）+静脉注射（注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠）【治疗周期】住院治疗7天，门诊定期复诊【治疗效果】术后患者的伤口无感染，出院5个月后骨折基本愈合一、初次面诊患者中年女性，既往体健，于半小时前因外伤导致头面部及左小腿疼痛，伴左下肢活动受限，未行特殊处理，急来我院就诊。急诊行X线检查示：左侧腓骨中段骨折，骨折对位对线可，予以创面简单清创、包扎，为进一步治疗，以小腿骨折收入院。入院查体见患者神志清，精神尚可，右侧额部有血肿，表面皮肤挫裂伤。双上肢可见多处皮肤挫伤，左侧明显，前臂稍肿胀，未及骨擦感，活动无明显异常。左小腿中下段前内侧可见两处皮肤挫裂伤，远端创面深达骨质，均长约5cm，创缘不齐，挫伤重，血运差，创面污染，小腿中段压痛，可及骨擦感，左下肢活动受限，被动活动可，末端感觉及血运无明显异常。二、治疗经过患者入院后完善相关辅助检查，了解到骨折部位未发生错位，综合考虑后认为针对骨折情况，给予保守治疗即可得到满意的疗效。与患者及家属沟通病情后，她们表示理解并愿意配合治疗。因左小腿皮肤挫裂伤，挫伤重，创面污染，于是在局部麻醉下行清创缝合术，并给予石膏外固定。术后给予注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠，进行抗感染治疗。口服塞来昔布胶囊，起到止痛、消炎的作用。住院7天后，病情稳定，嘱其出院疗养。三、治疗效果经过清创缝合后，患者的伤口未发生感染，骨折线较前无移位。住院第2天换药伤口有渗出、无化脓，患者主诉有疼痛感，但是在服用药物后疼痛能得到缓解。住院第5天伤口愈合良好，无渗出、无感染。住院第7天给予拆线处理，石膏外固定位置满意，X线检查骨折线较前没有移位。安排出院疗养，每月来院复查，出院5个月后复查X线，骨折线模糊，说明患者骨折愈合良好。四、注意事项经过积极的治疗，患者的伤口无感染，骨折部位愈合进展良好，我由衷地为患者感到高兴。叮嘱他出院后每天要检查石膏松紧度，保证踝关节能进行功能锻炼的同时，还要预防骨折再移位，同时要观察脚趾的血运，如果出现不正常的肤色、疼痛、胀痛等，及时就医。另外遵医嘱定期复查X线，了解骨折对位情况及生长情况，如果生长欠佳需要考虑进行手术治疗。饮食方面要保证高钙饮食，含钙高的食物有虾皮、鱼、牛奶、豆制品等。五、个人感悟小腿骨折在临床上比较常见，根据骨折情况选择手术治疗或保守治疗。通常在胫、腓骨都发生骨折，影响下肢稳定时，以及骨折情况比较严重，如粉碎性骨折、螺旋型骨折等，可以选择手术治疗，以免影响胫腓韧带、距腓韧带，产生退行性骨关节炎、继发性骨关节炎。如本文患者情况，骨折对位良好，可以选择保守治疗，但要定期进行X线复查，观察骨折愈合情况。
作者：丛琳 中国医科大学附属第一医院 阅读量： 3423
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者因左侧小腿外伤后疼痛伴活动受限1小时，来我院就诊。经体格检查及影像学检查后，诊断为左侧小腿远端开放性粉碎性骨折，属于较为严重的小腿骨折，需要紧急手术。术后给予补液、抗感染、消肿、止痛、抗血栓、补钙的药物治疗，住院16天后，患者的伤口愈合良好，疼痛缓解，骨痂形成。【基本信息】男、74岁【疾病类型】小腿骨折（左侧小腿远端开放性粉碎性骨折）【就诊医院】中国医科大学附属第一医院【就诊时间】2022年5月【治疗方案】手术治疗（切开复位内固定术、肌腱修复术）+口服药物（碳酸钙D3片、华法林钠片）+静脉注射（葡萄糖注射液、氯化钠注射液、注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、注射用盐酸曲马多、甘露醇注射液、骨肽注射液、低分子肝素钙注射液）【治疗周期】住院治疗16天，半个月后门诊复诊【治疗效果】伤口愈合良好，疼痛缓解，骨痂形成一、初次面诊患者平素身体健康，1个小时前因外伤导致头面部疼痛，伴左侧小腿活动不能。查体：生命体征未见明显异常，左侧小腿远端内踝上方可见长约6cm不规则裂伤，可见骨折外露，挫伤污染重，部分焦痂，胫骨前肌腱断裂，断端外露，外踝处可见1cm裂伤，出血，踝关节畸形，活动受限，远端感觉及血运可。腿部X射线示：左侧胫腓骨远端开放性粉碎性骨折，头部CT示：未见明显异常。为了进一步治疗，以左侧小腿远端开放性粉碎性骨折收住我院。二、治疗经过患者入院后完善相关检查，包括血常规、心电图、胸片、凝血、肝功能、肾功能等，均无明显手术禁忌。紧急在全身麻醉下行左侧胫腓骨远端开放性骨折清创复位、外固定架，和腓骨远端骨折切开复位内固定术、胫骨前肌腱修复术，手术过程顺利，同时为头部进行清创包扎。术后给予葡萄糖注射液、氯化钠注射液进行补液治疗，给予注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠预防感染，给予注射用盐酸曲马多进行止痛，给予甘露醇注射液消除水肿，给予骨肽注射液促进骨骼愈合，给予低分子肝素钙注射液预防下肢静脉血栓，给予碳酸钙D3片进行补钙。16天后出院，院外继续服用碳酸钙D3片，加用华法林钠片。三、治疗效果住院第16天患者一般情况可、饮食可，主诉患者左侧小腿伤处无明显疼痛，头部伤处无疼痛。查体：头面部包扎敷料干燥，无渗出，胸部无压疼，腹部平坦、无压疼，腿部包扎敷料少量渗出，远端感觉及血运好，外固定架位置正常，换药见伤口两端愈合好。经X线检查示骨折处已开始形成骨痂，且对位良好，于是给予出院，半个月后回院复查。四、注意事项患者入院经过系统的治疗，恢复良好，我也感到十分开心。叮嘱他出院后继续服用药物，不可自行增减药量。注意休息，避免熬夜、过度劳累。营养方面要加强，给予高钙、高蛋白的食物，如虾、鱼、牛奶、牛肉、鸡蛋、豆制品等，补充骨折愈合所需要的蛋白质、钙质，促进骨愈合。另外由于长期卧床、年龄较大，容易发生便秘的情况，因此要多进食利于通便的食物，比如芹菜、菜花等。如果出现任何不适症状要及时到医院就诊，不要自行在家里进行处理。五、个人感悟老年人骨折后的恢复比青壮年要慢，需要进行长期固定、锻炼、补钙，因此家属要给予老年人足够的支持、帮助，才有利于老年人放松心情，得到更好的休息。老年人小腿骨折后痊愈后，其再次发生骨折的风险较高，因此在骨折恢复过程中需要补充钙质及其他营养物质。例如本篇的患者，给予口服药物补钙的同时给予高钙饮食，这样才能避免缺钙导致的骨愈合不良、骨质疏松。
作者：丛琳 中国医科大学附属第一医院 阅读量： 3443
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者于就诊前半小时不慎被电锯伤及左小腿，当即伤处疼痛，流血不止、活动受限。患者主诉因为早上服用过感冒药，所以工作时犯困就导致了意外的发生。经过查体后判断为左胫骨开放性骨折，属于小腿骨折的一种类型，入院给予治疗后，患者伤处疼痛缓解，半个月后复查伤口愈合良好。【基本信息】男、46岁【疾病类型】小腿骨折（左胫骨开放性骨折）【就诊医院】中国医科大学附属第一医院【就诊时间】2022年7月【治疗方案】手术治疗（肌腱吻合术、石膏外固定术）+静脉注射（葡萄糖注射液、氯化钠注射液、注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、骨肽注射液、注射用盐酸曲马多、那屈肝素钙注射液）+口服药物（接骨七厘片、利伐沙班片）【治疗周期】住院治疗12天，15天后门诊复诊【治疗效果】疼痛缓解，伤口愈合良好一、初次面诊患者男，46岁，平素身体健康，于就诊前半小时不慎被电锯伤及左小腿，当即伤处疼痛，伴伤口流血、左小腿活动受限。查体可见患者左小腿内侧远端有长约13cm斜形皮肤裂伤，深达骨质，见胫骨内侧2mm宽骨质缺损，深达髓腔，骨质内见大量衣物碎屑，创面见肌腱断端，创面内可见坏死组织及衣物碎屑等杂质，皮缘挫伤重，血运差，左踝、左足活动受限，末端感觉血运好。告诉患者家属需要紧急进行手术治疗，家属表示同意，急诊以左胫骨开放性骨折，收住我院。二、治疗经过入院后仔细查体，完善相关检查，确定没有手术禁忌证后，在椎管内麻醉下行清创肌腱吻合术、石膏外固定术。术后和患者家属交代病情，患者病情比较重，但手术比较顺利，术后要严密检测病情，预防下肢坏死、感染等并发症，患者家属表示积极配合医生。术后给予葡萄糖注射液、氯化钠注射液进行补液治疗，给予注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠预防感染，给予骨肽注射液促进骨质生长，给予注射用盐酸曲马多缓解术后疼痛症状，并应用那屈肝素钙注射液预防下肢静脉血栓，伤口定期换药。住院12天后出院，院外服用接骨七厘片、利伐沙班片。三、治疗效果住院第2天，患者的基本情况稳定，主诉肢体有疼痛、麻木的感觉，疼痛暂时可以忍受，无其他不适，饮食睡眠好，大小便正常。入院第12天，患者主诉疼痛缓解，查体可见伤口愈合良好，无出血、渗出，左足末端感觉血运好。考虑患者恢复良好，于是给予带药出院，15天后门诊复诊，期间如有不适及时随诊。四、注意事项经过手术治疗，术后护理、药物治疗后，患者的伤口愈合良好，无感染、下肢静脉血栓发生，我也为患者有这样的结果感到高兴。出院后要加强营养、避免伤口感染，口服接骨七厘片、利伐沙班片增加骨痂生长速度，预防下肢静脉血栓形成。出院半月后门诊复查，且在这半个月内以休息为主，但又要适当活动左侧下肢，比如在床上平移、背伸、跖屈等。继续石膏外固定，患肢勿负重，如有不适，及时到门诊复诊。五、个人感悟本篇病例患者小腿受到外部暴力而导致骨折时，受伤部位软组织会同时受损，导致骨折部位与外界相通，形成开放性骨折。开放性骨折主要是是要预防伤口感染，否则容易引起骨髓炎，因此需紧急送往医院，进行清创、固定。同时患者的案例也告诫我们在机械做工时，要时刻保持注意力，在服用易引起嗜睡的药物时，要停止精细的操作，避免发生意外损伤。
作者：丛琳 中国医科大学附属第一医院 阅读量： 4867
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