股骨头坏死(别名：股骨头坏死症状、股骨头无菌性坏死、股骨头缺血性坏死)
挂号科室： 骨科
发病部位：骨骼
多发人群：所有人群
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：疼痛、关节活动障碍
相关检查：X线、CT、MRI检查
相关手术：人工髋关节置换术
相关药品：川芎嗪、低分分子肝素
治疗费用：市三甲医院约（20000-50000元）
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股骨头坏死晚期能通过锻炼恢复吗
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陈增淦
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股骨头坏死吃依托考昔片有效吗
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陈增淦
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股骨头坏死早期症状表现有几种
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高嵩涛
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治疗股骨头坏死特效药
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吴斌
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治疗股骨头坏死的特效药
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杨春喜
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阿仑膦酸钠片能治股骨头坏死吗
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张维
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左腿根部疼会是股骨头坏死吗
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张维嘉
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股骨头坏死能否治好
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韩斌走路左腿大腿根部与胯连接处疼，可能是软组织拉伤引起的。如果经过休息仍不能缓解，则可能与髋关节滑膜炎、骶髂关节炎、强直性脊柱炎、股骨头坏死等疾病有关。建议患者及时前往医院就诊，确诊后并遵医嘱进行治疗。1、软组织拉伤：如果近期存在压腿、下一字马、踢腿等运动，且不注意运动前的热身，或训练姿势不对，就可能造成软组织拉伤，出现大腿根部和髋关节连接处疼痛的表现。建议注意休息，避免继续进行运动，可到医院检查受伤情况，遵医嘱选择服用布洛芬缓释胶囊、跌打损伤丸等药物治疗。2、髋关节滑膜炎：感染、免疫、创伤等原因导致髋关节滑膜增生合并炎性反应，造成骨盆和大腿连接处出现疼痛，磁共振等相关检查后可确诊，一般可遵医嘱应用塞来昔布胶囊、滑膜炎片等药物缓解症状，同时还应注意适当休息。3、骶髂关节炎：骶髂关节出现无菌性炎性反应时，关节间隙模糊狭窄，疼痛可从骶髂关节处放射至大腿根部，出现走路左腿大腿根部与胯连接处疼的情况，患者可遵医嘱应用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等药物缓解疼痛。4、强直性脊柱炎：遗传、免疫、感染等诱因造成脊柱骶髂关节出现炎症反应，导致大腿根和胯连接处隐隐作痛，患者可遵医嘱服用塞来昔布胶囊、萘普生片等药物进行止痛处理。5、股骨头坏死：主要病因为髋部外伤史或长期饮酒等，造成股骨头坏死、塌陷，可引起左腿大腿根部与胯连接处疼，在走路时比较明显，可放射至同侧臀部或膝关节。进行磁共振或CT等相关检查可确诊，轻度坏死建议进行保守治疗，如避免髋部负重，严重时则需要行人工关节置换术治疗。此外，股骨颈骨囊肿、骨盆肿瘤等，肿瘤组织可刺激周围神经组织，造成大腿疼痛不适，出现走路左腿大腿根部与胯连接处疼的情况。患者需要先穿刺进行病理检查确诊性质，再根据检查报告决定采取手术、化疗等方式治疗。
作者：杨序程 中南大学湘雅医院 阅读量： 6242
如何做股骨头坏死的鉴别诊断？很多人都不清楚，及时准确的股骨头坏死的鉴别诊断对于疾病治疗很关键。股骨头坏死疾病的危害性很大，如果早期发现病症要及时治疗，不要让病情恶化。对于股骨头坏死鉴别诊断，可以从以下几方面进行诊断：第一、观察体征变化，查看是否出现肌肉萎缩是外伤性股骨头坏死的特点。当股骨头坏死后，肌肉萎缩便开始发生，即肌肉的容量及张力的下降，主要表现为臀部的肌肉、大腿肌肉、小腿肌肉等。第二、步态的异常，由于髋部疼痛、股骨头变形塌陷、骨盆倾斜，或者髋关节出现半脱位所致，主要表现为进行性的短缩性跛行。早期可以为间歇性的坡形，即休息后无跛行，而行走后又出现跛行，到了中、晚期后，则为持续性的跛行。第三、是否出现压痛感，一般在股骨头周围有明显的深压痛，尤其在内收肌止点上有显著的压痛。此外，纵向叩击痛、活动痛等不同程度的都存在。第四、通过辅助检查，如CT、磁共振都可以作为鉴别诊断。
作者：陈永和 南方医科大学南方医院 阅读量： 4494
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理)摘要：患者平日里嗜酒如命，最近半年无明显诱因出现右髋部疼痛，行走后加重，休息后缓解，经过详细检查，确诊为股骨头坏死，决定入院手术治疗。患者接受了人工全髋关节置换手术，手术后行走功能基本恢复正常，髋部没有明显不适。【基本信息】男、47岁【疾病类型】股骨头坏死【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第一医院【就诊时间】2022年3月【治疗方案】人工全髋关节置换术【治疗周期】住院14天，术后1个月复查【治疗效果】行走功能基本恢复正常，髋部没有明显不适一、初次面诊患者平日里嗜酒如命，每日都要喝十来瓶啤酒，喝了十来年。最近半年无明显诱因逐渐出现右髋部疼痛，行走后加重，休息后缓解，近1个月休息时也会出现疼痛，于是来门诊就诊。详细查体发现患者右髋腹股沟中点股骨头处明显压痛，髋关节屈伸及旋转活动受限，行走时存在跛脚。通过X线可以发现患者右侧股骨头已经出现塌陷、囊性变、边缘硬化，关节间隙明显变窄，因此确诊为股骨头坏死，决定入院手术治疗。二、治疗经过患者入院后首先完善股骨头CT检查，发现已经处于股骨头坏死Ⅲ期，保守治疗效果不佳，告知患者关节置换为最优选择，患者同意。通过高分辨率的髋部CT进行术前测量，评估可能的关节假体型号，完善血常规、肝肾功能、凝血等术前检查。于入院后第3天行人工全髋关节置换术。手术后第3天拔除引流管，拍骨盆正位片和股骨正侧位片，切口隔日换药，术后14天拆线出院，嘱患者术后1个月复查。三、治疗效果患者手术后第2天髋部疼痛缓解，切口疼痛，伴有髋部轻度肿胀，关节可在外展状态下屈伸活动。手术后第5天患者髋部肿胀明显缓解，关节屈曲可达到45°，下肢皮肤感觉无明显异常，温度正常。手术后切口无坏死、感染等异常表现，手术后2周切口顺利愈合。手术后1周，患者可于床旁站立，出院时患者可扶着栏杆行走。手术后3个月患者行走功能基本恢复正常，髋部没有明显不适。四、注意事项很高兴患者经过治疗髋部疼痛缓解，但需要注意的是人工全髋关节置换术虽然可以较快恢复关节活动和负重，但是出院后仍然有许多注意事项。首先要时刻关注切口情况，如果出现切口红肿、疼痛、异常渗液等情况要及时复诊。其次出现牙龈炎、咽炎或者身体其他部位感染病灶时，应及时就诊，根据医嘱选择合适的抗生素，以免感染波及关节假体。另外，要注意控制关节活动范围，避免深蹲、跷二郎腿、盘腿等大范围的关节活动，也不要坐太软、太低的沙发，尽量使用蹲便，避免跌倒。患者应坚持抗骨质疏松治疗，定期复查骨密度，一定要戒酒。五、个人感悟这位患者是由于长期大量饮酒导致的股骨头坏死，早期仅表现为髋部疼痛，随着坏死程度加重，出现股骨头塌陷，导致关节活动受限、行走困难，由于通过牵引、用药等保守方法难以逆转疾病进程，因此患者最终接受了人工全髋关节置换手术。手术后患者一定要戒酒，否则另一侧股骨头也可能出现坏死。
作者：王晓宇 哈尔滨医科大学附属第一医院 阅读量： 4473
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：65岁老年患者既往有长期使用激素的病史，近期出现髋关节疼痛，经过检查确认发生了股骨头坏死，股骨头塌陷，髋关节间隙狭窄。为了改善髋关节功能，恢复正常生活，建议患者选择人工全髋关节置换手术进行治疗。术后患者髋关节疼痛缓解，下肢活动范围恢复正常。【基本信息】男、65岁【疾病类型】股骨头坏死【就诊医院】哈尔滨市第一医院【就诊时间】2021年11月【治疗方案】手术治疗（人工全髋关节置换术）【治疗周期】住院治疗7天，3个月门诊随访【治疗效果】髋关节疼痛缓解，下肢活动范围恢复正常一、初次面诊患者男，65岁，因长期大量使用激素造成股骨头供应血管闭塞，从而引起骨坏死，出现髋关节疼痛，肢体短缩畸形，查体：体温36.7℃，心率66次/分，血压125/86mmHg，未见其他异常。随后建议患者完善下肢CT检查，经检查明确患者患有股骨头坏死，需要采用人工全髋关节置换手术治疗，缓解临床症状，恢复正常生活。二、治疗经过患者无严重的内科疾病，如糖尿病、高血压、冠心病等，符合手术指征，能够承受人工全髋关节置换术。在手术过程中发现股骨头已经明显变扁，关节面遭到严重破坏，将人工股骨头去除后处理髋臼关节面并且更换人工关节，确定髋关节完全匹配后，关闭手术切口，留置引流管，预防髋关节积血。患者术后保持髋关节外展，在医生指导下进行髋关节主动活动，逐渐恢复髋关节力量和稳定性。拔除引流管后，患者可以辅助双拐部分负重行走，逐渐恢复正常生活。三、治疗效果髋关节置换手术后，患者髋关节疼痛、活动受限、下肢短缩畸形均得到矫正，双下肢能够正常负重行走，跛行症状消失。患者在住院治疗7天后恢复下肢行走，通过康复锻炼使髋关节稳定性明显加强，全身血液循环速度加快，身体健康水平也得到提高，予以患者出院。术后3个月复查，患者能够恢复正常坐位休息，并且可以参与一般性运动如慢跑、椭圆机运动等。四、注意事项很高兴患者病情逐渐恢复，但是还是需要叮嘱患者，注意避免髋关节屈曲超过90°，以利于髋关节囊和髋关节周围肌肉修复，在以上结构完全修复后再完成髋关节过屈动作。同时应注意加强髋关节周围肌肉力量训练，如在弹力带辅助下进行髋关节屈伸活动锻炼，每日锻炼时间为30-60分钟。为进一步延长人工全髋关节使用寿命，患者应严格控制体重，并且补充葡萄糖酸钙口服溶液、维生素D滴剂等药物，适当参加低强度有氧运动，均衡营养，加强骨质密度，延缓人工关节与骨骼界面松动。五、个人感悟患者由于长期使用激素，导致股骨头血液循环严重障碍，引起供血不足，发生股骨头坏死。在手术后，虽然恢复了髋关节功能，但仍然需要注意避免长期连续使用激素治疗，以保护对侧髋关节。手术后如果出现髋关节疼痛，需要引起重视，及时复诊，观察是否发生髋关节松动。平时生活中应注意保护髋关节，避免髋关节发生外伤，尽量延长髋关节使用周期。此外，人工全髋关节置换术后关节使用寿命通常为10-15年，随着年龄增长，逐渐出现骨质疏松以及骨质强度减弱，会导致人工髋关节松动。患者还需要再次进行关节翻修手术，重新更换人工髋关节。
作者：张维嘉 哈尔滨市第一医院 阅读量： 3826
股骨头坏死吃氨糖，即氨基葡萄糖，一般没有效果。股骨头坏死是由股骨头血液循环障碍导致的局部骨小梁断裂或股骨头囊变、塌陷，以患侧髋关节疼痛、活动受限为主要临床表现。氨基葡萄糖包括盐酸氨基葡萄糖、硫酸氨基葡萄糖等，主要成分为盐酸氨基葡萄糖、硫酸氨基葡萄糖氯化钠复盐，主要用于治疗全身各个部位的骨关节炎，如膝关节、髋关节，以及腕、脊柱、手、肩关节、踝关节的炎症等。而股骨头坏死一般是由创伤、大量饮酒、使用糖皮质激素药物等因素导致的血供受损、中断，骨髓成分、骨细胞死亡及组织修复，继而出现股骨头结构改变、塌陷，最终导致骨坏死。此时可以遵医嘱使用阿仑膦酸钠片、多巴丝肼片等抑制破骨和增加成骨的药物，或者通过髓芯减压术、人工髋关节置换术等手术方式治疗，而应用氨基葡萄糖通常没有效果。一旦发现股骨头坏死，建议要早期发现、早期治疗，能够大大提高患者的生活质量，避免形成全身骨头坏死，当患者未及时治疗时，或者病情控制不佳出现股骨头囊变、塌陷时，疼痛、肢体活动受限的症状会逐渐加重，关节活动长时间受限时，可继发腰椎骨关节炎。
作者：孙英飞 中日友好医院 阅读量： 4571
臀部疼痛不一定是股骨头坏死，臀部疼痛有时有很多原因组成，股骨头坏死是其中占比例比较大的原因。髋关节的炎症会出现髋部的疼痛，髋部骨质疏松也会出现髋部的疼痛，髋关节单纯的滑膜炎也会出现股骨头疼痛，还有周围的筋膜炎、皮神经炎都会出现髋部的疼痛，所以单纯的髋部疼痛是不能诊断为股骨头坏死的。除非合并有其它的如跛行或者活动受限的症状，一般做体格检查、辅助检查如X光、CT或者磁共振，明确有髋部的股骨头坏死才能诊断为股骨头坏死，单纯的髋部疼痛是不能确诊为股骨头坏死的。
作者：赵瑞波 中南大学湘雅医院 阅读量： 3834
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