股骨颈骨折
挂号科室： 骨科
发病部位：骨骼
多发人群：老年人
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：畸形、疼痛
相关检查：X线、CT、MRI检查
相关手术：人工关节置换术
相关药品：头孢曲松钠、奥硝唑
治疗费用：市三甲医院约（10000-50000元）
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股骨颈骨折分型有哪些
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李虎
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股骨颈骨折术后并发症
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李虎
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股骨颈骨折多久可以坐
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李虎
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股骨颈骨折功能锻炼方法
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李虎
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股骨颈骨折术后的护理
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李虎
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股骨颈骨折能愈合吗
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李虎
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股骨颈骨折术后的注意事项一般有哪些
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储小兵
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股骨颈骨折的护理
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储小兵（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者年老体弱，走路不稳，摔倒后发生髋关节疼痛、畸形，拍摄X光片确认股骨颈骨折，同时发现股骨颈骨小梁稀疏，显示股骨颈骨质疏松，提示患者存在严重的骨质强度减弱。为恢复髋关节负重活动，恢复生活自理能力，采用人工髋关节置换手术，术后患者逐渐恢复负重行走。【基本信息】女、80岁【疾病类型】股骨颈骨折【就诊医院】哈尔滨市第一医院【就诊时间】2022年02月【治疗方案】人工髋关节置换术+留置引流管+康复训练【治疗周期】住院治疗7天，3个月门诊随访【治疗效果】髋关节疼痛缓解，下肢活动范围恢复一、初次面诊患者为老年女性，由于有严重的骨质疏松，骨量降低，构成股骨颈骨折的病理基础。下肢肌肉力量减弱，无法稳定髋关节，摔倒时发生髋关节扭转动作，从而导致股骨颈骨折，拍摄放射线片证实股骨颈头下型骨折，同时显示股骨颈骨质疏松，提示存在严重的骨质强度减弱。由于该患者发生股骨颈头下型骨折，因此，股骨头血液供应大部分被切断，股骨头缺血坏死发生几率较高，为尽快恢复髋关节活动，需要考虑手术治疗更换人工髋关节。由于患者高龄体弱，因此，在手术前应增强营养，纠正全身状态，为手术做好充足准备。二、治疗经过患者及家属充分了解股骨颈头下型骨折类型后选择人工髋关节置换术，经过手术前的风险评估以及身体状态调整，达到手术标准，在手术过程中确认股骨颈头下型骨折，骨折端移位明显，将股骨头去除并更换人工关节后，被动活动髋关节确认髋关节无松动和脱落，关闭手术切口，留置引流管预防髋关节积血。术后体位摆放防止双下肢交叉，避免髋关节脱位。术后在疼痛症状缓解后开始康复训练，恢复髋关节活动范围以及在助步器辅助下患侧肢体负重行走。三、治疗效果患者在完成人工髋关节置换手术后，髋关节疼痛症状缓解，下肢短缩畸形以及外旋畸形得到完全纠正，同时，髋关节可以进行屈伸活动。患者能够在助步器帮助下，逐步完成行走功能，于住院7天时准予出院。在严格康复治疗后，患者的基本生活能力得到恢复。经过术后3个月复查，患者髋关节功能恢复良好，未见髋关节周围肌肉显著萎缩，双侧下肢长度对称，无跛行症状发生。四、注意事项很高兴患者的手术治疗取得了良好的结果，但是后续的康复训练还需要继续坚持，在出院之后，需要按照康复医师的指导继续进行髋关节周围肌肉力量训练和髋关节活动范围恢复训练，确保髋关节功能得到彻底恢复。由于患者年龄较高，血液循环速度相对缓慢，需要定期复查血管彩超，以确认是否发生下肢深静脉血栓。下肢深静脉血栓风险期一般为术后4-6周，髋关节功能通常在3个月以后会彻底恢复。适当增加营养，对于患者的术后康复比较重要，同时应注意预防摔倒等意外情况发生，注意保护髋关节，避免髋关节发生外伤性脱位。五、个人感悟由于骨质疏松以及髋关节周围肌肉力量减弱，失去对髋关节保护作用，该患者摔倒后发生股骨颈骨折。在生活中要注意预防摔倒，加强骨质强度，增强肌肉力量。家属在平时要注意加强老年患者的护理，避免单独负重行走或者去卫生间，经过多方努力，老年患者髋关节能够获得充分保护。另外，应尽量避免该患者长期卧床，提升其健康水平。
作者：张维嘉 哈尔滨市第一医院 阅读量： 4266
1.症状 老年人跌倒后诉髋部疼痛，不能站立和走路，应想到股骨颈骨折的可能。 2.体征 （1）畸形：患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形。 （2）疼痛：髋部除有自发疼痛外，移动患肢时疼痛更为明显。在患肢足跟部或大粗隆部叩打时，髋部也感疼痛，在腹股沟韧带中点下方常有压痛。 （3）肿胀：股骨颈骨折多系囊内骨折，骨折后出血不多，又有关节外丰厚肌群的包围，因此，外观上局部不易看到肿胀。 （4）功能障碍：移位骨折病人在伤后不能坐起或站立，但也有一些无移位的线状骨折或嵌插骨折病例，在伤后仍能走路或骑自行车。对这些病人要特别注意，不要因遗漏诊断使无移位稳定骨折变成移位的不稳定骨折。在移位骨折，远端受肌群牵引而向上移位，因而患肢变短。 （5）患侧大粗隆升高表现在： ①大粗隆在髂-坐骨结节联线之上； ②大粗隆与髂前上棘间的水平距离缩短，短于健侧。
作者：刘四伟 辽阳县中心医院 阅读量： 20224
我们指的高龄是80岁以上的老人，容易跌倒，跌倒后更容易骨折，最常见的是股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折，到医院的时候经常会遇到一个非常矛盾的选择，要不要做手术？ 不做的理由：家属担心，老人年纪大了，是不是能经受手术的打击，而且还有一笔不菲的费用，出钱能救命或者有很好的结果家属还是愿意的，可是医生不可能给你这个承诺。如果花了钱还因为手术送了命，那就人财二空了，家属不大能接受。而保守治疗费用较低，风险较小，而且老人活动要求不高，所以保守治疗也是很多人的选择。 做的理由：家属认为不能接受老人长期卧床，老人也难受，家属也难受，长痛不如短痛，博一记，成功了，皆大欢喜，失败了，也认命了。 高龄股骨颈骨折能做手术就尽早做手术！！！ 理由： 1.老人住院后，医生会做很多的检查，包括血液检查，心电图，动态心电图，血气分析，心超，下肢B超等来评估老人的身体情况，还要求麻醉科，监护室常规会诊，其要求比一般的病人要高，而且在我们医院，还需要医务部和院长签字病人才能做手术，因此术前准备和评估是相当充分的。这就最大程度上减低了手术的风险。 2.手术相当简单，一般情况是做半髋关节置换术，手术时间最多半小时，出血不会超过100ml，如果经验丰富的医生做的话，时间和出血都可以减半，因此手术风险较小，而风险大的却是麻醉，所以常规麻醉科会诊，一个好的麻醉师才是手术的关键。 3.股骨颈骨折的病人相当痛苦，至少在1-2月内翻身解二便时疼痛明显，给护理带来很大的困难，给病人和家属带来很大的痛苦，护理不过关，病人会出现卧床四大并发症（肺炎、尿路感染、褥疮、血栓），每个都可能要命。即使熬过3个月，也不怎么痛了，肯定会出现全身骨质疏松，肌肉萎缩，骨折畸形愈合后基本也不能行走了。而只要熬过手术关，在术后1周左右就基本上能恢复伤前的状态，伤前能走的术后就能行走，能在短期内改善生活质量。伤前不能行走的，术后也能止疼，护理方便。 那么那些人能做手术呢？ 1.平日身体较为健康，能生活自理的，岁数再大，甚至90几岁，检查下来无特别严重的实质性疾病，强烈建议做手术，这种人的手术风险比不做手术的风险小很多很多。 2.全身麻醉对肺的影像较大，因此肺功能不行，血气检查不行的人，全身麻醉不能上。半身麻醉对心血管有影响，因此心脏病严重的不能上半身麻醉，而且腰椎严重增生也不能打半身麻醉。所以同时伴有肺、心脏和严重腰椎退变的人不能做手术，但同时伴有的人毕竟是少数。 3.平时身体不好的，手术后不一定能行走，但是只要不伴有严重肺、心脏和腰椎疾病的，也能做手术，至少术后疼痛立即消失，在床上的日子也没那么难过，护理很方便。 4.有人担心术后会感染、脱位，据我们的经验，随着手术技术的提高，我们缩短手术时间基本可以杜绝感染，关节囊修补基本可以杜绝脱位。有人担心糖尿病、高血压等内科疾病对手术有影响，其实都能在住院期间控制，根本就不是着重考虑的问题。 5.家属和病人的态度是手术的绝对影响因素，因为这种老年人的手术如果出现并发症直接面对的就是生死，如果病人和家属没有非常积极的态度，在中国这种医疗环境中是不会有医生给你做手术的，甚至一些医生还会推诿病人。
作者：魏威 北京大学人民医院 阅读量： 57757
陈建海 主任医师
北京大学人民医院
创伤骨科
"股骨颈骨折手术后股骨头大部分不会坏死，发生股骨头缺血性坏死的原因跟骨折的移位程度有关系。如果受伤时骨折严重移位，破坏了位于股骨颈基...
蔡政华 副主任医师
大石桥市中心医院
骨科
股骨骨折，如果内固定可靠稳定的情况下，术后第二天拔出引流之后就可以进行，膝关节被动的屈曲锻炼。也可以进行主动的股四头肌等长收缩，主要...
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