股骨骨折
挂号科室： 骨科
发病部位：骨骼
多发人群：所有人群
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：疼痛、肿胀、畸形
相关检查：X线、MRI检查
相关手术：髓内针固定术
相关药品：头孢曲松钠、奥硝唑
治疗费用：市三甲医院约（10000-30000元）
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韩文生
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股骨骨折愈合时间
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韩文生（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：股骨粗隆区位于股骨上端，在股骨头以下，具体包括股骨颈基底至股骨小转子以上的区域。本病例患者71岁，跌倒后导致股骨粗隆间骨折，这种骨折虽然通过下肢牵引制动能够愈合，但长期卧床还会导致褥疮、下肢血栓等其他很多问题。家属最终决定接受关节置换手术，术后患者疼痛缓解，关节活动恢复正常，行走正常。【基本信息】女、71岁【疾病类型】股骨粗隆间骨折【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第一医院【就诊时间】2021年12月【治疗方案】手术治疗(人工关节置换术)+药物治疗(低分子量肝素钙注射液)【治疗周期】住院治疗14天，定期门诊随访【治疗效果】关节活动恢复正常，行走正常一、初次面诊患者是晚上起身上厕所时在卫生间滑倒致伤，据家人描述，受伤后老人还能勉强回到床上睡觉，但是第2天早上髋部疼痛剧烈，伴有明显肿胀、活动困难。家人这才意识到可能骨折了，紧急送到急诊。对患者进一步查体，发现患者受伤的小腿向外旋转达到90度，这正是粗隆间骨折的典型表现。通过影像学检查，可以看到股骨粗隆区存在以明显骨折线，骨折端存在移位。（影像学表现）二、治疗经过收治入院后，首先给予患者下肢皮肤牵引，以便稳定骨折端缓解患者疼痛。同时完善必要的术前检查，包括髋关节CT、下肢血管彩超检查、心电图、胸片、血常规、肝功能、肾功能、凝血项采血等，手术前还需要备血，评估麻醉风险。最终患者在入院第3日接受了人工关节置换术，手术后切口定期换药，给予患者低分子量肝素钙注射液行抗凝治疗，同时嘱咐患者进行下肢肌肉收缩功能锻炼，以避免下肢深静脉血栓的形成。三、治疗效果手术时间时长在1个半小时左右，手术顺利。手术后第2天，患者的关节恢复活动，疼痛感消失，肿胀缓解。手术后2周，切口顺利愈合，没有坏死、感染等异常情况。经过14天的住院治疗，患者在出院时可以在家人的帮助下，逐步练习下地行走。手术后3个月，患者关节基本恢复受伤前的状态，行走正常，生活能够自理。四、注意事项很高兴患者经过手术治疗症状得到缓解，但关节置换术后有较多注意事项，对于这位患者而言，由于年龄偏大，手术后需要积极的抗骨质疏松治疗，可以口服葡萄糖酸钙片、维生素D滴剂。平日里注意营养均衡，增加钙质的摄入。生活中患者应注意髋关节姿势，避免深蹲、盘腿、跷二郎腿等活动，以免引起关节脱位。患者还要时刻关注伤口情况，身体其他部位的感染应及时抗炎治疗，避免感染扩散，一旦出现关节出现红、肿、痛的表现，应及时就诊。五、个人感悟股骨粗隆间骨折较为常见，本病例患者因跌倒所致。与股骨颈骨折不同，这种骨折局部血循环丰富，绝大多数可以愈合，但是由于患者体质较差，身体基础疾病较多，且可能存在骨质疏松，从而导致骨折愈合缓慢。如果长期牵引会导致其他并发症，因此对于此类的老年人发生股骨粗隆间骨折，医生大多建议手术治疗，以利于手术后早期离床、康复治疗。
作者：王晓宇 哈尔滨医科大学附属第一医院 阅读量： 4195
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者在室内行走过程中，因视力减退以及下肢肌肉无力发生跌倒，导致髋关节突然疼痛，不能独自站立行走，下肢有短缩，而且足踝发生外旋。经X光片检查证实发生股骨粗隆间骨折。入院后采取手术治疗，股骨近端髓内钉内固定术恢复骨折端稳定，同时也恢复了髋关节活动。【基本信息】女、70岁【疾病类型】股骨粗隆间骨折【就诊医院】哈尔滨市第一医院【就诊时间】2021年12月【治疗方案】手术治疗（股骨近端髓内钉内固定术）+康复训练【治疗周期】住院治疗7天，3个月门诊随访【治疗效果】髋关节功能得到显著改善，活动范围恢复一、初次面诊该患者年龄较大，且视力下降，髋部肌肉力量减弱，四肢协调性变差，下肢肌无力。在卫生间地面湿滑的情况下行走跌倒，局部有骨折异常畸形，且肢体短缩，导致髋关节突然疼痛，不能独自站立行走，下肢有短缩，而且足踝发生外旋。就诊后拍摄髋关节X光片确认股骨粗隆间骨折，符合临床诊断。保守治疗需要持续牵引数月，且患者无法正常翻身，容易形成褥疮等卧床并发症，因此建议患者考虑手术内固定治疗，尽快恢复髋关节活动和下肢负重，预防下肢深静脉血栓、坠积性肺炎等并发症。由于患者身体条件相对较差，有营养不良的现象，所以需要在手术治疗前及时纠正，尽量减少手术风险。二、治疗经过患者经过认真考虑后选择手术治疗，经过术前的营养调整，满足了手术要求。在手术过程中确认股骨粗隆间骨折断端错位，通过下肢牵引纠正下肢短缩畸形，并且配合股骨近端髓内钉进行内固定，恢复骨折端对位对线。在术中透视观察下确保骨折端稳定，去除下肢牵引，被动活动髋关节，未见骨折端发生移动，关闭手术切口。手术结束后立即开始护理工作，如按摩小腿肌肉，加快下肢血液循环，预防深静脉血栓形成。在康复医师指导下逐渐开展髋关节屈伸活动，恢复髋关节活动范围。三、治疗效果患者在采取股骨近端髓内钉内固定术后，髋关节疼痛症状明显缓解，下肢短缩畸形以及髋部骨折移位畸形均得到纠正，髋关节能够主动进行屈伸活动，而且可以自主翻身改变睡眠姿势。患肢部分能够在双拐支撑保护下负重站立或行走，虽然有轻度疼痛症状发生，但患者可以耐受。住院治疗7天时检查患者髋关节功能得到显著改善，可以逐渐恢复基本生活，准予出院。3个月门诊随访显示患者恢复状况良好，髋关节活动范围恢复正常。四、注意事项患者的恢复情况十分好，衷心地为其感到高兴。嘱患者出院后需要注意下肢，尤其是小腿是否出现肿胀，如果有肿胀，需要复查凝血项等检查指标，以及下肢血管彩超，确认是否形成下肢深静脉血栓。在日常生活中应多活动下肢肌肉，通过肌肉收缩，加快下肢血液循环，预防下肢深静脉血栓。此外，在饮食中应增加含钙食物，如各种肉类、鸡蛋等，并且要增加日照时间，促进维生素D合成，加快钙质沉积，促进骨折愈合。在骨折完全愈合前最好不要使用患肢完全负重，避免减慢股骨粗隆间骨折愈合速度。五、个人感悟该患者年老体弱发生跌倒，在身体扭转力量作用下发生股骨粗隆间骨折。对于该患者来说，卧床并发症产生的危险性要大于骨折本身产生的危险性，因此，选择手术治疗确实更为适合。股骨粗隆间骨折是该患者骨质疏松比较严重的部位，所以患者在平时生活中应注意防护，穿防滑鞋并且确保地面有一定摩擦力，以预防包括股骨粗隆间骨折在内的髋部骨折。
作者：张维嘉 哈尔滨市第一医院 阅读量： 4144
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：75岁老年女性患者在外伤后大腿中段畸形，患肢长度缩短，局部存在异常活动，拍摄X光片基本确认股骨干骨折。建议住院后采取切开复位钛板螺钉内固定手术治疗，规范治疗后患者骨折断端对位对线基本恢复，全身肌肉力量逐渐恢复，下肢负重行走功能逐渐恢复。【基本信息】女、75岁【疾病类型】股骨干骨折【就诊医院】哈尔滨市第一医院【就诊时间】2021年3月【治疗方案】手术治疗（切开复位钛板螺钉内固定）+术后康复训练【治疗周期】住院治疗7天，3个月门诊随访【治疗效果】患者全身肌肉力量逐渐恢复，患肢可负重行走一、初次面诊患者女，75岁，在受到外伤后大腿中段畸形，患肢长度缩短，局部存在异常活动，拍摄股骨干正侧位X光片，基本确认股骨干骨折。由于骨折部位稳定性较差，通过下肢牵引治疗，无法保证骨折端稳定，建议进行切开复位钛板螺钉内固定治疗，恢复下肢力线以及骨折端稳定，确保骨折处顺利愈合，同时也能够使患者尽快离床活动，避免卧床并发症如褥疮等发生，患者及家属同意进行内固定治疗。二、治疗经过手术过程中发现股骨干骨折断端错位显著，骨折断端有肌肉等软组织嵌入，阻止骨折断端对合，清除软组织后，将骨折断端复位固定，确认骨折断端稳定后结束手术。术后局部进行冰袋冷敷，消除肿胀，缓解疼痛，同时鼓励患者开始膝关节屈曲和伸直活动，加快下肢血液循环速度，预防下肢深静脉血栓，同时可促进骨折断端供血恢复，促进骨折愈合。三、治疗效果患者在进行股骨干骨折钛板螺钉内固定手术后7天，大腿局部疼痛症状显著减轻，肢体短缩畸形以及异常活动完全去除，下肢各关节可以完成屈伸活动，患者在床上可以自主翻身，在助步器保护下患肢不负重可以站立并离床活动，遂予以患者出院。经过康复训练后，患者胃肠蠕动活动恢复至正常水平，食欲得到改善，营养状态得到提高。门诊随访、规范康复训练3个月后，患者全身肌肉力量逐渐恢复，患肢可负重行走。四、注意事项很高兴患者能够恢复行走，但是还需要叮嘱患者，继续坚持功能锻炼，确保大腿局部肿胀完全消退，同时也应注意观察下肢是否有突然疼痛。如果有异常症状出现，要及时到骨科门诊复查下肢血管彩超以及D-二聚体等指标，及时发现下肢深静脉血栓形成。在股骨干骨折完全愈合之前，避免患肢负重行走时间过长，防止发生骨折延迟愈合或者骨折不愈合，影响下肢功能恢复。五、个人感悟患者在暴力作用下发生股骨干骨折，骨折断端移位比较明显，保守治疗不能满足恢复需要，手术切开复位钛板螺钉内固定能够确保骨折端对位对线。术后应注意针对下肢深静脉血栓以及褥疮等并发症加强护理。患者在日常生活中，应注意加强腿部肌肉锻炼，提高下肢骨关节稳定性，增强骨质密度，而且应注意预防意外事故的发生，避免导致股骨干骨折。
作者：张维嘉 哈尔滨市第一医院 阅读量： 3645
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