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摘要：75岁老年女性患者在外伤后大腿中段畸形，患肢长度缩短，局部存在异常活动，拍摄X光片基本确认股骨干骨折。建议住院后采取切开复位钛板螺钉内固定手术治疗，规范治疗后患者骨折断端对位对线基本恢复，全身肌肉力量逐渐恢复，下肢负重行走功能逐渐恢复。
【基本信息】女、75岁
【疾病类型】股骨干骨折
【就诊医院】哈尔滨市第一医院
【就诊时间】2021年3月
【治疗方案】手术治疗（切开复位钛板螺钉内固定）+术后康复训练
【治疗周期】住院治疗7天，3个月门诊随访
【治疗效果】患者全身肌肉力量逐渐恢复，患肢可负重行走
一、初次面诊
患者女，75岁，在受到外伤后大腿中段畸形，患肢长度缩短，局部存在异常活动，拍摄股骨干正侧位X光片，基本确认股骨干骨折。由于骨折部位稳定性较差，通过下肢牵引治疗，无法保证骨折端稳定，建议进行切开复位钛板螺钉内固定治疗，恢复下肢力线以及骨折端稳定，确保骨折处顺利愈合，同时也能够使患者尽快离床活动，避免卧床并发症如褥疮等发生，患者及家属同意进行内固定治疗。
二、治疗经过
手术过程中发现股骨干骨折断端错位显著，骨折断端有肌肉等软组织嵌入，阻止骨折断端对合，清除软组织后，将骨折断端复位固定，确认骨折断端稳定后结束手术。术后局部进行冰袋冷敷，消除肿胀，缓解疼痛，同时鼓励患者开始膝关节屈曲和伸直活动，加快下肢血液循环速度，预防下肢深静脉血栓，同时可促进骨折断端供血恢复，促进骨折愈合。
三、治疗效果
患者在进行股骨干骨折钛板螺钉内固定手术后7天，大腿局部疼痛症状显著减轻，肢体短缩畸形以及异常活动完全去除，下肢各关节可以完成屈伸活动，患者在床上可以自主翻身，在助步器保护下患肢不负重可以站立并离床活动，遂予以患者出院。经过康复训练后，患者胃肠蠕动活动恢复至正常水平，食欲得到改善，营养状态得到提高。门诊随访、规范康复训练3个月后，患者全身肌肉力量逐渐恢复，患肢可负重行走。
四、注意事项
很高兴患者能够恢复行走，但是还需要叮嘱患者，继续坚持功能锻炼，确保大腿局部肿胀完全消退，同时也应注意观察下肢是否有突然疼痛。如果有异常症状出现，要及时到骨科门诊复查下肢血管彩超以及D-二聚体等指标，及时发现下肢深静脉血栓形成。在股骨干骨折完全愈合之前，避免患肢负重行走时间过长，防止发生骨折延迟愈合或者骨折不愈合，影响下肢功能恢复。
五、个人感悟
患者在暴力作用下发生股骨干骨折，骨折断端移位比较明显，保守治疗不能满足恢复需要，手术切开复位钛板螺钉内固定能够确保骨折端对位对线。术后应注意针对下肢深静脉血栓以及褥疮等并发症加强护理。患者在日常生活中，应注意加强腿部肌肉锻炼，提高下肢骨关节稳定性，增强骨质密度，而且应注意预防意外事故的发生，避免导致股骨干骨折。
