骨质疏松(别名：骨质疏松症)
挂号科室： 骨科
发病部位：骨骼
多发人群：老年人
治疗方法：药物治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：有遗传性
相关症状：疼痛、骨折
相关检查：血清钙磷、X线
相关手术：无
相关药品：维生素D、钙片
治疗费用：市三甲医院约（1000-5000元）
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刘月
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孔维萍
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孔维萍
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张维嘉
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张维嘉足舟骨疼痛的原因较多，常见局部损伤、骨质疏松症、副舟骨、足舟骨囊肿、足舟骨坏死等因素，均可以导致足舟骨疼痛、活动受限等症状。1、局部损伤：常见于足周骨外伤、局部挤压等因素，可导致足舟骨周围韧带、肌肉软组织损伤，常表现为局部的炎症反应，如红肿、疼痛等。主要以保守治疗为主，减少下肢负重活动，避免局部着凉。可以在温开水中放入活血化瘀、舒筋止痛的中草药，然后定期浸泡、熏洗，增强肌肉组织力量、韧性、弹性，促使肌肉组织尽快修复。2、骨质疏松症：如果足舟骨内骨量减少，营养成分流失，可导致足舟骨部位出现骨质疏松症，也可以引起足舟骨疼痛。主要是加强足舟骨部位的功能锻炼，可以进行足踝关节背伸、跖屈锻炼，增加骨骼强度，减轻疼痛程度。同时配合口服药物治疗，可以遵医嘱定期口服碳酸钙、维生素D等。3、副舟骨：足舟骨旁边存在先天性异常的骨头，长时间站立等刺激也可出现足舟骨疼痛，还可以表现为局部畸形。如果无症状可不做特殊处理，注意平时穿平底鞋，或进行局部矫正等方式，减少局部负重。若症状较严重或影响行走，可采取手术切除副舟骨。4、足舟骨囊肿：足舟骨内发生占位病变，如囊肿等，由于囊肿刺激可引起足舟骨疼痛。多数考虑采取手术治疗，进行病灶清除和死骨清除术，取病变骨骼组织做病理检查，明确病变性质。5、足舟骨坏死：由于足舟骨部位血液循环较差，容易出现供血不足，而长时间穿过紧的鞋、慢性炎症、缺钙等因素，可能导致足舟骨坏死，表现为足舟骨疼痛、活动受限等不适。早期可采取物理疗法，如采用频谱仪、红外线治疗仪、微波仪进行理疗、烤电等。有助于舒张局部血管，加快肌肉内血流速度，改善局部血液循环，使足舟骨得到血液滋养，延缓病变速度，减轻临床症状。建议出现此类症状的患者及时到医院就诊，早期诊断并采取相应的治疗。
作者：杨序程 中南大学湘雅医院 阅读量： 4112
产后睡觉时腰疼，起床就好，可能是由于轻度腰椎椎体滑脱、骨质疏松、骨质增生等病因引起，建议患者及时到骨科就诊，针对病因采取功能锻炼、理疗、外用药物、应用抗骨质疏松药物等措施进行治疗。1、轻度腰椎椎体滑脱：产妇在妊娠期间，可能由于胎儿或羊水过重，导致腰椎负荷过大，可能导致产妇出现腰椎相关固定结构松弛，引起部分椎体向前滑脱，造成患者腰椎不稳定。产妇睡眠时腰椎进一步松弛，就会引起疼痛，起床后由于肌张力相对较高，因此疼痛不明显。这种情况的治疗应以功能锻炼为主，可以在床上练习拱桥、燕飞等动作加强腰椎稳定性，改善疼痛症状；2、轻度骨质疏松：产妇在产后可能由于食欲不佳、持续哺乳等原因，造成钙元素流失过多和摄取不足，引起产后骨质疏松，在病变相对较轻的情况下，通常会导致产妇仅在夜间出现腰椎、髋部等处的疼痛，起床后疼痛症状不明显。这种情况需要酌情采取抗骨质疏松的药物治疗，比如葡萄糖酸钙、骨化三醇等；3、骨质增生：产妇可能由于妊娠期间有腰部受凉或过度疲劳的情况，导致腰椎出现骨质增生。生产后，产妇平躺时，增生部位可能压迫周围软组织造成疼痛。产妇起身后，压迫会明显减轻，因此起床后没有明显症状。这种情况需要对患处外用具有消炎、止痛作用的药物，如消炎镇痛膏、千山活血膏等，但需要遵医嘱使用，以免因药物进入血液而影响哺乳。外用药物治疗的同时，可以配合烤电、热敷、推拿等理疗进行调理。除上述原因外，如果产妇产后未注意腰部护理，长时间抱孩子或者体位不正确，可能导致腰部肌肉出现无菌性炎症，睡觉躺下时，炎症刺激局部组织而引起腰疼的症状，起床时，炎症对局部神经刺激减轻，导致起床就好。这种情况可以适当对腰部进行按摩热敷，也可以在医生指导下外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂、氟比洛芬巴布膏等药物缓解疼痛。
作者：杨序程 中南大学湘雅医院 阅读量： 5263
骨质疏松需要通过骨密度测定和骨折筛查诊断，检查时需要与原发性和转移性骨肿瘤疾病鉴别。如果检查出骨质疏松，需要采取一般治疗和药物治疗等方法。骨质疏松多发60岁以上老年人，如果缺乏日光照射、缺钙或维生素D等，也可能会造成骨质疏松。判断骨质疏松可以到医院进行骨密度测定诊断，比如定量CT法或者定量超声检查，还需要对有过骨折病史、45岁前绝经女性、糖皮质激素治疗3个月以上等人群，进行DXA法检查，帮助诊断本病，预测骨折风险并评估药物治疗。此外，查骨质疏松还需要进行骨折筛查，比如X线检查，能够判断骨骼的病理变化，还可以判断是否发生骨折，以及骨折严重程度。而且还需通过骨转换标志物检查，帮助反映骨形成情况和骨吸收情况。另外，专科医生查骨质疏松，还要结合临床症状来判断，比如全身乏力，尤其是在劳累或者负重后，可能会产生骨疼痛、腰背部疼痛、全身骨痛等症状，甚至还会出现脊柱变形，或者骨折等风险，如果骨质疏松严重，引起胸椎变形，会压迫到心肺，从而产生胸闷、气短或者呼吸困难等，患者需要进行全面、综合的诊断。预防骨质疏松，要养成良好生活习惯，饮食上多注意补钙，还要多晒晒太阳，预防缺钙或者钙质流失，同时注意定期检查和按时用药，积极预防骨质疏松。
作者：林涨源 中南大学湘雅医院 阅读量： 4731
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本病例患者为70岁老太，因无明显诱因腰背部疼痛半年入院，经过体格检查、腰部MRI检查，确诊为骨质疏松症，且L3、L4椎体存在新鲜压缩骨折，T10、T11、L1椎体存在陈旧性骨折表现，应用手术治疗改善骨折，术后采取抗骨质疏松药物治疗及腰部支具外固定，持续治疗半年，腰部疼痛缓解，骨质疏松症得以控制。【基本信息】女、70岁【疾病类型】骨质疏松症【就诊医院】中国医科大学附属第一医院【就诊时间】2020年2月【治疗方案】手术治疗（骨折复位内固定术）+口服药物（葡萄糖酸钙口服溶液）+静脉滴注（注射用头孢呋辛钠、依降钙素注射液）+物理治疗（腰部支具外固定）【治疗周期】住院12天，每半月复诊，持续治疗半年【治疗效果】腰部疼痛缓解，骨质疏松症得以控制一、初次面诊本例患者为70岁老太，自述于半年前无明显诱因出现腰背部疼痛，呈持续性发作，无向其他部位放射痛，站立活动后加重，变换体位时加重，休息后稍有缓解，无神经性间歇性跛行，无腹痛、腹胀、排尿排便困难、大小便失禁、胸部束带感。于我院就诊，体检见生命体征正常，腰背部广泛压痛，叩击痛，无双下肢放射痛，腰背部活动受限，双下肢肌力、肌张力正常，生理反射正常，病理反射未引出。MRI检查见L3、L4椎体存在新鲜压缩骨折，T10、T11、L1椎体存在陈旧性骨折表现。故诊断为骨质疏松症，伴骨质疏松性椎体压缩性骨折，为进一步诊治收住我科。二、治疗经过患者入院后，与患者及家属说明病情，现需给予抗骨质疏松药物治疗及对症处理，另外对于压缩性骨折，建议进行骨折复位内固定术治疗，患者及家属同意治疗方案。遂完善术前检查，排出手术禁忌证后，进行了骨折复位内固定术，将骨折的椎体进行内固定矫正，术后应用腰部支具外固定，给予患者葡萄糖酸钙口服溶液，以补充钙剂。静脉滴注注射用头孢呋辛钠以抗感染，使用依降钙素注射液以减轻疼痛，抑制骨吸收。期间注意观察患者病情，减少活动，加强营养。三、治疗效果患者自发病以来，饮食睡眠欠佳，大小便无明显异常，体重无明显减轻。术后患者未出现感染、出血、肺不张等术后并发症，一般情况可，自述腰背部疼痛较前明显缓解，双下肢运动感觉正常，住院12天准予出院。给予出院医嘱，后续每半月后复诊，2个月后拆除腰部支具，如有不适，随时门诊复查。出院后定期复诊持续用药治疗半年，患者椎体骨折恢复，骨质疏松症得以控制。四、注意事项患者经过治疗，疼痛减轻，恢复正常活动，骨质疏松症有所缓解，我感到欣慰，叮嘱其在生活中需注意以下事项：1、骨折恢复期间需卧床休息，腰部适当制动，减少不必要的活动，但卧床期间需注意预防压疮的出现，保持床单整洁，定时翻身、拍背，骨隆突部位使用软垫保护，积极检查皮肤状况，若有血运不良的皮肤苍白、麻木现象，需及时按摩、热敷，避免继续受压；2、骨折恢复后适当进行体育锻炼，尽量在室外活动，受太阳照射，但注意勿在炎热时或强光下活动，避免晒伤及中暑出现。五、个人感悟骨质疏松症易导致骨折发生，骨折出现会使局部肢体或躯干功能出现障碍，也易出现感染、炎症，长期活动障碍还会进一步导致肌肉萎缩、神经传导异常等情况。该患者就是出现了腰椎的骨折，影响了其正常活动和体位变换，故对于该疾病而言，补充钙质、抑制进一步的骨破坏是基础治疗，也需重视日常保护，避免骨折的发生。
作者：丛琳 中国医科大学附属第一医院 阅读量： 3980
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本病例患者男，52岁，因胸、腰、背部疼痛伴活动受限半年，加重1个月入院诊治，根据体格检查、胸椎CT检查结果，确诊为骨质疏松症，可能存在椎体压缩性骨折、T4椎体血管瘤，采取补充钙剂、移植骨破坏及骨吸收的药物治疗，结合脉冲超声波疗法治疗，疼痛缓解，复查中见椎管内钙化减轻。【基本信息】男、52岁【疾病类型】骨质疏松症【就诊医院】中国医科大学附属第一医院【就诊时间】2021年7月【治疗方案】口服药物（枸橼酸钙片、维生素D滴剂）+静脉滴注（唑来膦酸注射液、依降钙素注射液）+物理治疗（脉冲超声波疗法）【治疗周期】住院7天，半月后复诊【治疗效果】胸、腰、背部疼痛缓解，复查胸椎CT见椎管内钙化减轻一、初次面诊本例患者为52岁中年男子，于1周前发现胆囊结石，行保守治疗。本次因胸、腰、背部疼痛伴活动受限半年，加重1个月入院诊治，患者神智清，自主体位，查体合作，体格检查见血压稍偏高，为150/100mmHg。查体：双侧肩胛下区存在压痛，无叩击痛，胸腰背部广泛压痛、叩击痛，无双下肢放射痛，双下肢运动感觉正常，双侧直腿抬高试验阴性，双侧膝腱反射、跟腱反射存在，巴氏征阴性。胸椎CT检查示存在T4椎体血管瘤可能，T7、T11椎体轻度楔形变，T9/10水平椎管内钙化。故以骨质疏松症为主要诊断，可能存在骨质疏松性椎体压缩性骨折、T4椎体血管瘤而收治入院。二、治疗经过根据患者症状及全面查体、影像学检查结果，与其沟通病情及诊疗计划，目前存在骨质疏松症，且可能出现椎体压缩性骨折，需采取药物治疗以补充钙质、抑制骨破坏及骨吸收，并结合脉冲超声波治疗，患者理解后表示同意。遂给予患者枸橼酸钙片以补充钙质，维生素D滴剂以促进钙质吸收，静脉注射唑来膦酸注射液以抑制骨细胞被破坏，依降钙素注射液以抑制骨吸收，用药期间使用低强度的脉冲超声波以缓解疼痛、促进骨折愈合。治疗期间嘱其注意休息，保护机体，减少活动。三、治疗效果患者治疗期间积极观察病情变化，经过抗骨质疏松药物治疗，胸、腰、背部疼痛均有所缓解，住院7天，腰部活动度稍有好转，患者要求出院，故准予出院，嘱其归家后继续服用上述口服药物，尤其注意休息，加强营养，出院半个月后门诊复查，有不适时随诊。半月后复诊，患者主诉胸、腰、背部疼痛轻微，可正常活动，复查胸椎CT检查，见椎管内钙化减轻。四、注意事项患者经过治疗，疼痛减轻，恢复正常活动，骨质疏松症有所缓解，我感到欣慰，叮嘱其在生活中需注意以下事项：1、建议多进食富含钙质和维生素D的食物，以补充体内缺少的钙质，如可多喝牛奶、含钙奶粉，多吃奶酪、鸡蛋、豆腐等；2、活动中注意安全，避免跌倒、受到暴力撞击、拖拽等，尽量不要剧烈运动，乘坐公共交通时抓好扶手，并注意不要睡过软的床，避免增加腰部负荷；3、适当运动，多晒太阳，根据自身体力情况，选取合适的活动方式。五、个人感悟该患者患骨质疏松症导致钙质流失，其脊椎出现了压缩性骨折和钙化，引起胸、腰、背部的多部位疼痛，在此之前患者没有发现自己存在骨质疏松症问题，这是患者对自己身体状况的疏忽，年过50以后，骨质疏松症容易发生，需积极体检，有不适随时就医，若尽早发现，及时采取生活护理及药物治疗，可以在很大程度上避免出现骨质损伤的情况。
作者：丛琳 中国医科大学附属第一医院 阅读量： 4868
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本病例患者为79岁老年女性，因腰背部疼痛伴活动受限3天入院诊治，采取体格检查、胸腰椎CT检查、骨密度检查后，确诊为骨质疏松症，伴有骨质疏松性腰椎椎体压缩性骨折，应用消炎镇痛、补充钙剂、抗骨质疏松的药物，结合腰部支具外固定治疗，腰部疼痛缓解，3个月后拆除支架，持续治疗1年，骨密度恢复正常。【基本信息】女、79岁【疾病类型】骨质疏松症【就诊医院】中国医科大学附属第一医院【就诊时间】2019年1月【治疗方案】口服药物（塞来昔布胶囊、枸橼酸钙片、维生素D滴剂）+静脉滴注（注射用唑来膦酸）+物理治疗（腰部支具外固定）【治疗周期】住院7天，每2周复诊，持续治疗1年【治疗效果】腰部疼痛缓解，骨密度恢复正常一、初次面诊本例患者为79岁老年女性，由家属陪同就诊，叙述平素身体健康，于3天前活动时出现腰背部疼痛，初起未在意，以为休息下即可好转，但连续3天疼痛愈加严重，且出现了活动受限，弯腰、转身等动作均会引发疼痛加剧，故前来就诊。对患者进行体格检查，可见其神志清，精神可，生命体征正常，腰背部存在压痛，下腰部叩击痛明显，腰背部活动受限，无双下肢放射痛，双下肢感觉、肌力正常。采取骨密度检测见骨密度明显下降，胸腰椎X线片检查发现第3腰椎出现椎体骨质破坏，椎间隙变窄，脊柱生理曲度改变。故根据症状及检查结果，诊断为骨质疏松症，伴骨质疏松性椎体压缩性骨折。二、治疗经过与患者沟通病情，根据症状、检查结果，目前腰背部疼痛是由于存在骨质疏松症，且出现了骨质疏松性腰椎压缩性骨折导致，需应用药物纠正骨质疏松，并使用支具外固定保护腰部，使骨折的腰椎逐渐愈合，患者理解后表示同意。遂给予患者口服塞来昔布胶囊，以消炎止痛。给予枸橼酸钙片、维生素D滴剂，以补充机体钙剂。静脉输注注射用唑来膦酸，抑制骨吸收和骨破坏，用药同时应用腰部支具外固定保护，治疗期间观察病情变化。三、治疗效果患者入院使用消炎止痛的药物后，腰背部疼痛症状得以缓解，使用抗骨质疏松药物治疗期间，未出现药物副作用现象，给予腰部支具外固定，患者腰部得以充分休息和适当制动，患者住院7天要求出院，与患者沟通，骨质疏松症是慢性疾病，需长期治疗，归家后也需继续口服上述药物，并每2周复诊，腰部支具需佩戴3个月左右，3个月后复查腰椎X线片检查，见腰椎骨折处基本愈合。定期门诊复诊治疗1年后，患者骨密度恢复正常，骨折恢复。四、注意事项患者经过治疗，疼痛减轻，骨密度恢复正常，我感到欣慰，叮嘱其在生活中需注意以下事项：1、适当活动，根据个人体力情况量力而行，勿进行剧烈运动，活动时保护肢体，小心跌倒，注意不要久坐、久站、长时间弯腰等；2、避免进食辛辣刺激食物，避免饮用碳酸饮料、汽水等，适当限制食盐的摄入，多进食富含蛋白质及钙质的食物，如豆腐、鸡蛋、乳制品；3、服用枸橼酸钙片、维生素D滴剂来补充钙质时，遵医嘱服药，不要擅自过多服药，如有不适及时就医。五、个人感悟该患者所患的骨质疏松症是一种慢性进展的疾病，其起初多无明显症状，随着骨细胞的破坏，骨密度下降，会在跌倒损伤时易出现骨折，脊椎也易在生活劳作中出现压缩性骨折，在发现骨折时，已有较严重的骨质疏松，像这位患者就是出现了腰椎压缩性骨折引起的疼痛，才来就诊发现有骨质疏松症，这提醒我们，尤其50岁以上的人群，需定期体检，也需在日常饮食中特意适当补充钙质。
作者：丛琳 中国医科大学附属第一医院 阅读量： 3683
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