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摘要：本病例患者男，52岁，因胸、腰、背部疼痛伴活动受限半年，加重1个月入院诊治，根据体格检查、胸椎CT检查结果，确诊为骨质疏松症，可能存在椎体压缩性骨折、T4椎体血管瘤，采取补充钙剂、移植骨破坏及骨吸收的药物治疗，结合脉冲超声波疗法治疗，疼痛缓解，复查中见椎管内钙化减轻。
【基本信息】男、52岁
【疾病类型】骨质疏松症
【就诊医院】中国医科大学附属第一医院
【就诊时间】2021年7月
【治疗方案】口服药物（枸橼酸钙片、维生素D滴剂）+静脉滴注（唑来膦酸注射液、依降钙素注射液）+物理治疗（脉冲超声波疗法）
【治疗周期】住院7天，半月后复诊
【治疗效果】胸、腰、背部疼痛缓解，复查胸椎CT见椎管内钙化减轻
一、初次面诊
本例患者为52岁中年男子，于1周前发现胆囊结石，行保守治疗。本次因胸、腰、背部疼痛伴活动受限半年，加重1个月入院诊治，患者神智清，自主体位，查体合作，体格检查见血压稍偏高，为150/100mmHg。查体：双侧肩胛下区存在压痛，无叩击痛，胸腰背部广泛压痛、叩击痛，无双下肢放射痛，双下肢运动感觉正常，双侧直腿抬高试验阴性，双侧膝腱反射、跟腱反射存在，巴氏征阴性。胸椎CT检查示存在T4椎体血管瘤可能，T7、T11椎体轻度楔形变，T9/10水平椎管内钙化。故以骨质疏松症为主要诊断，可能存在骨质疏松性椎体压缩性骨折、T4椎体血管瘤而收治入院。
二、治疗经过
根据患者症状及全面查体、影像学检查结果，与其沟通病情及诊疗计划，目前存在骨质疏松症，且可能出现椎体压缩性骨折，需采取药物治疗以补充钙质、抑制骨破坏及骨吸收，并结合脉冲超声波治疗，患者理解后表示同意。遂给予患者枸橼酸钙片以补充钙质，维生素D滴剂以促进钙质吸收，静脉注射唑来膦酸注射液以抑制骨细胞被破坏，依降钙素注射液以抑制骨吸收，用药期间使用低强度的脉冲超声波以缓解疼痛、促进骨折愈合。治疗期间嘱其注意休息，保护机体，减少活动。
三、治疗效果
患者治疗期间积极观察病情变化，经过抗骨质疏松药物治疗，胸、腰、背部疼痛均有所缓解，住院7天，腰部活动度稍有好转，患者要求出院，故准予出院，嘱其归家后继续服用上述口服药物，尤其注意休息，加强营养，出院半个月后门诊复查，有不适时随诊。半月后复诊，患者主诉胸、腰、背部疼痛轻微，可正常活动，复查胸椎CT检查，见椎管内钙化减轻。
四、注意事项
患者经过治疗，疼痛减轻，恢复正常活动，骨质疏松症有所缓解，我感到欣慰，叮嘱其在生活中需注意以下事项：
1、建议多进食富含钙质和维生素D的食物，以补充体内缺少的钙质，如可多喝牛奶、含钙奶粉，多吃奶酪、鸡蛋、豆腐等；
2、活动中注意安全，避免跌倒、受到暴力撞击、拖拽等，尽量不要剧烈运动，乘坐公共交通时抓好扶手，并注意不要睡过软的床，避免增加腰部负荷；
3、适当运动，多晒太阳，根据自身体力情况，选取合适的活动方式。
五、个人感悟
该患者患骨质疏松症导致钙质流失，其脊椎出现了压缩性骨折和钙化，引起胸、腰、背部的多部位疼痛，在此之前患者没有发现自己存在骨质疏松症问题，这是患者对自己身体状况的疏忽，年过50以后，骨质疏松症容易发生，需积极体检，有不适随时就医，若尽早发现，及时采取生活护理及药物治疗，可以在很大程度上避免出现骨质损伤的情况。
