胸椎骨折莫乱动,等待救援最安全

2023-12-27 08:19阅读:

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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:本篇病例患者,于家中不慎从高处坠落,摔伤胸椎及左侧胸背部,自觉疼痛剧烈并伴有活动受限,于急诊120收入我院治疗,经相关影像学检查后,确诊为胸椎椎体压缩骨折,后行手术治疗,术后住院2周,恢复良好,居家休息3个月,复查结果提示骨折处恢复。


【基本信息】男、55岁

【疾病类型】胸椎骨折

【就诊医院】中国医科大学附属第一医院

【就诊时间】2021年6月

【治疗方案】手术治疗(切开复位内固定术)+药物治疗(注射用头孢拉定)

【治疗周期】住院2周,居家观察3个月

【治疗效果】骨折处恢复,活动不受限


一、初次面诊

患者男、55岁,平素身体状况好,无慢性病史,根据家属描述患者于1小时前,在家干活时由3米高处坠落,当时左侧躯干先着地,伤及胸部、腰部,患者立即感觉胸部背部出现持续性剧烈疼痛,伴胸部、腰部活动受限,当时不能站立及行走,家属并未移动患者,并立即呼叫120送来我院,门诊行体格检查,提示胸3、4棘突有后突畸形;脊柱有压痛、叩击痛,脊柱活动受限;左侧胸背部压痛,可触及骨擦感;行CT检查,检查结果初步诊断为胸椎椎体压缩骨折、多发横突骨折、多发肋骨骨折、胸腔积血,家属办理入院手续,等待进一步诊治。


胸椎骨折1.jpg


二、治疗经过

入院后进行胸部CT平扫,排除隐匿性骨折,与患者及其家属沟通后,家属决定进行手术治疗,患者在全麻下进行手术治疗,针对胸椎骨折、肋骨骨折采取切开复位内固定手术治疗,手术较为顺利,麻醉清醒后患者安返病房,告知患者家属,密切观察患者术后有无缺氧、发绀等症状,并指导患者正确咳痰,预防肺部感染,常规应用注射用头孢拉定进行预防感染治疗。


三、治疗效果

患者手术较为成功,且术后患者谨遵医嘱,同时其既往身体素质较好,所以没有出现术后并发症。术后2周行X线和CT检查,显示骨折部位恢复良好,未出现错位等异常情况,同意出院,术后3个月,患者复诊结果提示,胸椎椎体、骨折处等均恢复正常,患者自述背部、胸部活动正常,没有明显疼痛感,说明手术效果较好,患者已基本康复。


四、注意事项

患者术后恢复较好,家属和我都感觉很高兴,出院前我也再三叮嘱患者,虽然现在可以出院,但是回家之后,还需要好好休息,不建议继续在家干活,特别是背重物、提东西等,但是可以在家人的陪同下适当活动,同时可以适当加强营养,可以多吃如鱼肉、虾皮、虾仁等蛋白质、钙含量较高的食物,对后续骨骼的恢复也有一定的促进作用。


五、个人感悟

类似本篇中年纪偏大一点的患者,在从高处坠落后,较为容易发生胸椎压缩性骨折,需要注意的是,当从高处坠落后,出现胸、腰、背等处剧烈疼痛,不能正常活动时,首先应警惕出现了胸椎、腰椎骨折,此时不要随意移动患者,以免在移动中导致患者的二次损伤,引起更为严重的后果,应与本篇中的家属学习,立即寻求医护人员的帮助,并依据患者的损伤程度选择合适的治疗方法。

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