（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：患者于就诊前半小时不慎被电锯伤及左小腿，当即伤处疼痛，流血不止、活动受限。患者主诉因为早上服用过感冒药，所以工作时犯困就导致了意外的发生。经过查体后判断为左胫骨开放性骨折，属于小腿骨折的一种类型，入院给予治疗后，患者伤处疼痛缓解，半个月后复查伤口愈合良好。
【基本信息】男、46岁
【疾病类型】小腿骨折（左胫骨开放性骨折）
【就诊医院】中国医科大学附属第一医院
【就诊时间】2022年7月
【治疗方案】手术治疗（肌腱吻合术、石膏外固定术）+静脉注射（葡萄糖注射液、氯化钠注射液、注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、骨肽注射液、注射用盐酸曲马多、那屈肝素钙注射液）+口服药物（接骨七厘片、利伐沙班片）
【治疗周期】住院治疗12天，15天后门诊复诊
【治疗效果】疼痛缓解，伤口愈合良好
一、初次面诊
患者男，46岁，平素身体健康，于就诊前半小时不慎被电锯伤及左小腿，当即伤处疼痛，伴伤口流血、左小腿活动受限。查体可见患者左小腿内侧远端有长约13cm斜形皮肤裂伤，深达骨质，见胫骨内侧2mm宽骨质缺损，深达髓腔，骨质内见大量衣物碎屑，创面见肌腱断端，创面内可见坏死组织及衣物碎屑等杂质，皮缘挫伤重，血运差，左踝、左足活动受限，末端感觉血运好。告诉患者家属需要紧急进行手术治疗，家属表示同意，急诊以左胫骨开放性骨折，收住我院。
二、治疗经过
入院后仔细查体，完善相关检查，确定没有手术禁忌证后，在椎管内麻醉下行清创肌腱吻合术、石膏外固定术。术后和患者家属交代病情，患者病情比较重，但手术比较顺利，术后要严密检测病情，预防下肢坏死、感染等并发症，患者家属表示积极配合医生。术后给予葡萄糖注射液、氯化钠注射液进行补液治疗，给予注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠预防感染，给予骨肽注射液促进骨质生长，给予注射用盐酸曲马多缓解术后疼痛症状，并应用那屈肝素钙注射液预防下肢静脉血栓，伤口定期换药。住院12天后出院，院外服用接骨七厘片、利伐沙班片。
三、治疗效果
住院第2天，患者的基本情况稳定，主诉肢体有疼痛、麻木的感觉，疼痛暂时可以忍受，无其他不适，饮食睡眠好，大小便正常。入院第12天，患者主诉疼痛缓解，查体可见伤口愈合良好，无出血、渗出，左足末端感觉血运好。考虑患者恢复良好，于是给予带药出院，15天后门诊复诊，期间如有不适及时随诊。
四、注意事项
经过手术治疗，术后护理、药物治疗后，患者的伤口愈合良好，无感染、下肢静脉血栓发生，我也为患者有这样的结果感到高兴。出院后要加强营养、避免伤口感染，口服接骨七厘片、利伐沙班片增加骨痂生长速度，预防下肢静脉血栓形成。出院半月后门诊复查，且在这半个月内以休息为主，但又要适当活动左侧下肢，比如在床上平移、背伸、跖屈等。继续石膏外固定，患肢勿负重，如有不适，及时到门诊复诊。
五、个人感悟
本篇病例患者小腿受到外部暴力而导致骨折时，受伤部位软组织会同时受损，导致骨折部位与外界相通，形成开放性骨折。开放性骨折主要是是要预防伤口感染，否则容易引起骨髓炎，因此需紧急送往医院，进行清创、固定。同时患者的案例也告诫我们在机械做工时，要时刻保持注意力，在服用易引起嗜睡的药物时，要停止精细的操作，避免发生意外损伤。
