葡萄胎(别名:水泡状胎块、水泡胎)

就诊指南


挂号科室: 妇科

发病部位:全腹

多发人群:孕妇

治疗方法:手术治疗、化疗

是否传染:无传染性

是否遗传:无遗传性

相关症状:不规则出血、腹痛

相关疾病: 卵巢肿瘤 宫颈原位癌 子宫肌瘤

相关检查:HCG测定、超声检查

相关手术:子宫切除术

相关药品:弗米特、甲氨蝶呤片

治疗费用:市三甲医院约(20000-50000元)

葡萄胎视频

更多>

葡萄胎文章

更多>

32岁“准妈妈”竟是完全性葡萄胎,手术治疗效果佳!

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:患者因阴道少量出血,近期尿血就诊,盆腔超声检查显示患者子宫内有包块,盆腔有少量积液,左侧宫腔有混杂信号的包块,包块周围血流量丰富,呈囊形,累及附近子宫肌层,但并无胚胎组织存在,诊断为完全性葡萄胎。为患者在宫腔镜下进行清宫手术,手术成功,患者阴道流血停止,尿血症状消失。【基本信息】女、32岁【疾病类型】完全性葡萄胎【就诊医院】中国医科大学附属盛京医院【就诊时间】2022年1月【治疗方案】手术治疗(超声引导下清宫术)【治疗周期】住院治疗1周【治疗效果】患者子宫内肿物消失,阴道流血停止,尿血消失一、初次面诊患者就诊时面色苍白、无力,自诉停经已经有1个月的时间,在家里自己检测显示为阳性,但阴道一直有少量出血,自以为是月经未干净,但近期患者尿血,体温正常,体重未增加,没有恶心、呕吐症状,给患者触诊腹部较软,按压时并无压痛,怀疑是宫外孕或葡萄胎,为进一步诊断,随即将患者收入院进行治疗。二、治疗经过入院后为患者安排检查,盆腔超声检查显示患者子宫内有包块,盆腔有少量积液,其他未见异常,可排除宫外孕。MRI(磁共振成像检查)显示患者左侧宫腔有混杂信号的包块,包块周围血流量丰富,呈囊形,累及附近子宫肌层,但并无胚胎组织存在,提示完全性葡萄胎。于是为患者进行在超声引导下清宫术,术后组织送病理,病理显示确为完全性葡萄胎,手术成功,患者麻醉苏醒后安全送入病房。三、治疗效果完全性葡萄胎导致患者阴道少量出血,且有尿血症状,经过清宫手术彻底吸出病变组织,患者子宫内肿物消失,阴道流血停止,疼痛缓解。清宫术后1周,患者体温正常,饮食和睡眠均正常,尿血症状消失,术后检查显示患者宫腔内的肿块消失,盆腔已无积液,患者精神状态良好,面色红润,并无其他并发症状,准许患者出院。四、注意事项经过清宫手术彻底吸出病变组织,患者阴道流血症状消失,疼痛缓解,我很是为患者感到高兴,并嘱其出院后要注意外阴清洁,每天清洗外阴,短时间内不可以进行性生活,同时要注意清淡饮食,多吃新鲜的蔬菜、水果,忌食辛辣、刺激的食物,多进食富含蛋白、高纤维的食物,以促进身体的恢复。另外,清宫术后2年内,患者要做好避孕工作,避免再次怀孕导致完全性葡萄胎复发,如果再次期间有任何不适症状,一定要及时到医院就诊。五、个人感悟完全性葡萄胎是由于绒毛滋养细胞增生形成,因形状和葡萄相似而得名,患者最初以为自己是正常怀孕,未予以重视,直到出现尿血症状才来就诊,但好在经过清宫手术彻底吸出病变组织,患者阴道流血症状消失,疼痛缓解,获得了满意的治疗效果,患者对后续怀孕有些许担忧,告知患者出院后注意休养,下次怀孕注意检查即可,不用有太多的担忧。

作者:郭志强 中国医科大学附属盛京医院 阅读量: 4915

30岁冯女士怀孕了,但竟然是部分性葡萄胎

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:冯女士今年30岁,因为存在恶心、呕吐等症状,自行使用早孕试纸检测为强阳性,妊娠2月余进行HCG数值检查发现明显增高,结合超声检查初步判断为葡萄胎。部分性葡萄胎病因并未完全明确,可能与染色体异常、营养不良等情况有关。与患者商议后给予葡萄胎清宫手术处理,术后恢复较好,嘱6个月内随访。【基本信息】女、30岁【疾病类型】部分性葡萄胎【就诊医院】复旦大学附属妇产科医院【就诊时间】2021年3月【治疗方案】手术治疗(B超引导下清宫手术)+一般调护(保持外阴部位卫生)【治疗周期】住院治疗4天,门诊随访6个月【治疗效果】病情基本得到控制,葡萄胎从体内清除一、初次面诊初次见到患者时,患者面露难色,表情较为焦虑、紧张。自述1年半前足月顺产分娩一名女婴,母女身体健康,2个多月前备孕过程中自行使用验孕试纸检测,结果呈强阳性,同时伴随恶心、呕吐症状,自认为已经怀孕。曾在停经2月余到医院就诊进行血绒毛膜促性腺激素HCG检查,结果明显高于正常值,B超显示宫腔内混合回声团,部分性葡萄胎待排。患者为进一步诊治到我院就诊,与患者交代病情后同意进行进一步检查。二、治疗经过首先给患者复查B超,显示子宫增大,声像图改变符合葡萄胎,可见边界清楚且周边血流信号增多,内未见胚芽及卵黄囊。复查血HCG数值仍然较高,结合患者既往检查以及临床症状,可以诊断为部分性葡萄胎。与患者以及家属商议后同意进行B超介导下清宫术,说明术后出血风险相对较高。手术过程为首先使用B超观察子宫内情况,使用宫颈扩张器扩张宫颈部位,在无负压下将宫颈吸引器放入宫腔,反复进行搔刮,将胚胎以及胎囊完全清除。患者清宫手术过程顺利,出血量也较少,术后病理显示早期绒毛组织,绒毛水肿显著伴中央池形成,滋养叶细胞轻度增生,提示并未出现明显异常改变。术后4天病情稳定,嘱回家后保持外阴清洁,准许出院。 三、治疗效果手术过程较为顺利,出血较少,术后安返病房。术后前2天,患者会出现轻微腹痛,少量阴道流血症状,属于正常现象,及时更换内裤,清洗外阴部位即可。术后第3天腹痛以及阴道流血症状逐渐减少,术后第4天症状完全消失并未伴随其他不适症状,给予出院处理。患者在清宫术后每周监测HCG数值情况,连续3次正常后,可以延长随访间隔时间,即1个月甚至2个月,持续6个月时间。复查HCG以及B超并未异常情况,提示治疗效果较好。四、注意事项患者积极配合临床治疗,术后恢复较好,我也替患者感到开心,但仍然建议患者注意以下事项:1、清宫术后需保持外阴部位清洁卫生,需要勤清洗外阴,避免盆浴,以免出现感染;2、术后建议给予清淡、富有营养的饮食,如菠菜、虾肉等。还需要进食高蛋白类食物,如牛奶、鸡蛋等促进恢复,避免进食辛辣刺激性食物,如辣椒等,以免产生局部刺激;3、术后需要卧床休息,卧床时可以给予腿部按摩促进血液循环,避免出现下肢静脉栓塞;4、按时定期复查。五、个人感悟部分性葡萄胎属于妊娠滋养细胞增生引起的疾病,并非真正的胎儿,若诊断为葡萄胎时需要及时给予清宫处理,如本案例患者,在发现葡萄胎后积极配合治疗,术后恢复较为满意。虽然可以理解并非真正妊娠的失落感,但建议大家仍需要以自身的身体健康为主,将身体调养后仍然可以选择继续妊娠。此外,建议部分性葡萄胎的人群需要按时随诊,以免出现恶变对身体产生严重损伤。

作者:陆鹏荣 复旦大学附属妇产科医院 阅读量: 4539

43岁女性怀葡萄胎以为是正常怀孕,清宫术及时刮除

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:患者曾多次妊娠和分娩,再次停经后出现早孕反应,自测尿HCG阳性,自认为怀孕,停经近2个月出现不规则阴道流血,检查B超提示子宫稍大,无妊娠囊,宫腔内充满不均质密集落雪状回声,考虑葡萄胎,给予清宫术,术后病理提示为完全性葡萄胎,为葡萄胎的一种类型。患者在清宫术后配合药物治疗,病情得到控制,血HCG明显下降。【基本信息】女、43岁【疾病类型】完全性葡萄胎【就诊医院】广西壮族自治区江滨医院【就诊时间】2021年6月【治疗方案】手术治疗(清宫术)+口服药物治疗(头孢呋辛酯片、断血流颗粒)【治疗周期】住院6天,每周复查血HCG直到恢复到孕前水平【治疗效果】清宫干净,血HCG明显下降一、初次面诊患者自述既往人流2次,顺产2次,过程顺利。末次月经2021年4月11日,停经后1月余患者出现恶心、呕吐等早孕反应,自测尿HCG阳性,之前有过几次怀孕经验,因此打算此次孕3个月再去医院建卡。6月3日开始出现少量阴道流血,无腹痛,休息后流血自行停止,之后几天反复出现类似症状。6月9日阴道流血量较前增多,伴轻度腹痛,遂到医院就诊,查B超提示子宫稍大,无妊娠囊,宫腔内充满不均质密集落雪状回声,考虑葡萄胎,收住院。二、治疗经过入院后完善血HCG、凝血功能、肝肾功能、胸片、CT等检查,血HCG180656.2mIU/ml,向患者解释病情,此次妊娠非正常怀孕,根据B超和血HCG结果目前考虑葡萄胎可能性大,建议行清宫术治疗,刮出宫内组织送病理检查可明确诊断。患者同意手术,于6月10日下午行手术治疗,术后给予口服头孢呋辛酯片预防感染治疗,以及断血流颗粒止血治疗。三、治疗效果术后患者生命体征正常,无发热、腹痛症状,阴道少量流血,属于正常现象。6月15日病理检查结果为绒毛水肿,弥漫性滋养细胞增生,提示为完全性葡萄胎,复查血常规正常,无感染征象,复查血HCG40362.3mIU/ml,术后血HCG明显下降。复查子宫B超提示清宫干净,说明治疗有效,患者一般情况好,住院6天后给予出院,建议出院后每周到门诊复查血HCG情况,直到恢复到孕前水平。四、注意事项很高兴患者经过治疗病情得到控制,但清宫术后要每周到门诊复查血HCG,因为HCG一旦出现异常,有可能要根据病情进行新的治疗。术后注意个人卫生,避免发生感染,有阴道流血期间,勤换卫生巾,不要过早同房。完全性葡萄胎属于良性疾病,建议患者放松心情,不要过度担忧和焦虑,保持良好的心态,正确面对疾病和做好定期随访。患者一定要做好避孕,至少避孕半年,如果发现意外怀孕,建议尽早就医。五、个人感悟患者目前已经43岁,属于高龄妊娠,容易发生葡萄胎,但是患者由于曾经多次妊娠和分娩,自认为是再次怀孕,并未引起重视,直到出现不规则阴道流血的症状才就医。葡萄胎属于良性病变,治疗上主要是给予清宫术,术后注意定期复查血HCG,正常情况下HCG是逐渐下降的。如果发现清宫后血HCG出现异常或升高,则有可能发生妊娠滋养细胞肿瘤,需要进一步治疗。

作者:芦桂珍 广西壮族自治区江滨医院 阅读量: 4918

42岁张女士清宫术后未定期检查,竟成侵袭性葡萄胎!

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:葡萄胎是妇科临床中较为常见的疾病,患者需通过清宫手术治疗,良性葡萄胎后如果不定期检查血HCG,可能会引起侵袭性葡萄胎。本篇患者张女士因良性葡萄胎清宫手术后,未定期检查血HCG,最终演变为侵袭性葡萄胎。给予药物进行化疗,经过5个疗程的诊治,患者病情得到控制。【基本信息】女、42岁【疾病类型】侵袭性葡萄胎【就诊医院】广州市花都区人民医院【就诊时间】2022年1月【治疗方案】化疗(注射用放线菌素D)【治疗周期】5个化疗疗程【治疗效果】各项生化指标恢复正常一、初次面诊本病例患者以葡萄胎清宫手术4个月,阴道流血半个月而前来我院就诊。患者自述:4个月前因良性葡萄胎而行清宫手术,术后2个月时,血HCG降至正常,于是未再复诊。术后存在正常性生活,性生活时均采用避孕套避孕。近半个月以来,发生阴道不规则流血,无下腹部疼痛、头晕眼花等症状。在家自行检测尿HCG呈阳性结果,以为存在先兆流产,于是前来就诊。对患者进行基础生命体征测定,患者体温36.6℃,心率88次/分,呼吸频率为20次/分,血压为118/70mmHg,一般状态良好,无贫血外观,心肺听诊无异常,全腹较平且未触及包块,肝脾未触及。后对患者行妇科检查,发现患者外阴存在血污,阴道通畅,可见暗红色血液,阴道壁光滑,未见紫蓝色结节,宫颈Ⅰ度糜烂,呈粉红色,子宫处于后位,稍大于正常子宫,但子宫活动正常,没有明显压痛。患者双侧卵巢存在一定增大,活动正常,但无明显压痛。又行阴道彩色超声检查,结果显示该患者子宫后位,子宫大小为8×8×7cm,子宫肌层回声不均,双侧附件卵巢增大,左侧为4×4×4.5cm,右侧卵巢为5×4×4cm。检查患者血HCG为8200mIU/ml,血常规正常,初步判定为侵袭性葡萄胎。与患者及其家属说明情况后,将其收住院治疗。二、治疗经过将患者收入院后,积极完善各项检查,包括肝肾功能检查、胸部X光检查、心电图检查、凝血时间检查、血脂检查、生化检查等,其后使用注射用放线菌素D开始对患者进行化疗。开始前3天,患者耐受性尚好,其后出现恶心、呕吐、厌食、头晕、乏力、脱发等症状,反应比较严重。化疗第4天,血HCG降至5300mIU/ml。治疗10天后,允许患者出院休养,当时血HCG为1500mIU/ml。21天后,患者返回医院住院再次化疗,第二疗程仍使用注射用放线菌素D10天,如此往复,共化疗三个疗程。待三个疗程后,患者血HCG降至正常,且回家休养期间,血HCG未出现阳性结果。休养1个月后,又行巩固化疗2个疗程,每次住院治疗10天,2次疗程间隔21天,以后监测血HCG,未再出现反弹。三、治疗效果经过共5个疗程的化疗,患者阴道没有流血,B超检查子宫恢复正常大小,肌层回声均匀,双侧附件区未见异常,血HCG降至正常范围。其后追踪随访,血HCG未再出现阳性结果,说明化疗效果较好,且患者对于注射用放线菌素D这一药物较为敏感。但由于化疗过程中,患者曾出现严重胃肠道反应,以至于出院调养阶段,其胃肠功能有所下降,因此患者相对比较瘦弱,但精神状态尚可。四、注意事项很高兴,患者经过5个疗程的积极治疗,病情得以控制,后续未再出现反复,用药效果非常好。但患者出院后仍需注意以下几点:1、出院后,早期应注意调整饮食,营养需搭配合理,但以清淡饮食为主,以改善身体状况;日常生活中,应做好避孕措施,可以使用避孕套进行避孕,但需要注意治疗后的两年之内不可以怀孕,两年之后如果病情稳定,可以考虑怀孕,一旦怀孕,病情很可能出现复发;2、日常应注意观察身体变化,如阴道分泌物是否有异味、是否有血性分泌物等。如果出现乏力,或腋下、锁骨下、下颌淋巴结出现肿大,或腹股沟淋巴结出现肿大,应及时就诊,不得拖延。患者应每半个月前往医院进行抽血检查,关注血HCG变化。五、个人感悟本篇患者在良性葡萄胎清宫手术后,查血HCG达到正常水平后便不再重视,忽略再次检查,导致疾病发展,最终演变为侵袭性葡萄胎。由此说明,如果出现葡萄胎,行清宫手术后,一定要在规定时间内定期监测血HCG水平,不可因一时指标正常而放松警惕。临床中,葡萄胎清宫手术两年之内,都需定期做血HCG检查,这能够使我们在短时间内发现异常情况,并快速做出反应及处理,一旦病情进展,伤害可能是毁灭性的。

作者:徐艳娟 广州市花都区人民医院 阅读量: 3586

葡萄胎化疗的方案

当患者确定葡萄胎有高危因素或者随访比较困难时,完全性葡萄胎可以做预防性的化疗。预防性化疗主要选择的是甲氨蝶呤、氟尿密定、放线菌素D,采取的是单一药物化疗、多疗程化疗,直到患者的血绒毛膜促性腺激素水平下降到正常。具体的用药方法是:甲氨蝶呤肌肉注射连续使用5天,间隔两周再做第2次化疗。氟尿嘧啶静脉滴注连续使用8-10天,间隔两周再做第2次化疗。放线菌素D是静脉滴注连续5日,间隔两周做第2次化疗。如果患者最后诊断是不完全性葡萄胎,不需要做预防性的化疗。

作者:郭志强 中国医科大学附属盛京医院 阅读量: 3957

葡萄胎肺部转移严重吗

如果是葡萄胎出现的肺转移的情况相对还比较严重,在临床上首选的治疗方案就是通过化疗的方法给予治疗,就是根据具体的病情经过化疗以后再给予复查。在临床上可能是需要连续3次化疗,并且同时监测血HCG下降的情况,再做CT给予检查了解肺部的转移病灶是否已经好转。在肺转移病灶好转并且血HCG降到正常以后就建议还要定期的给予复查,来了解血HCG的情况。一旦血HCG有变化就要随时的再做CT检查了解肺部的情况,而且在临床上对于这种情况建议应定要树立信心不用紧张。

作者:何爱桦 中南大学湘雅三医院 阅读量: 3838

葡萄胎问答

更多>

葡萄胎医院

更多>
葡萄胎 推荐专家
荣春红副主任医师

中日友好医院  妇产科

视频 | 文章 | 回复

个人简介: 荣春红,女,中日友好医院,妇产科,副主任医师,医学博士。擅长子宫肌瘤,子宫内膜息肉,卵巢囊肿,子宫内膜异位症,子宫颈病变,宫颈癌,子宫内膜癌等妇科常见疾病。2007年毕业于协和医科大学与清华大学,获医学博士学位。2007年起,历任中日医院妇产科住院医师、主治医师,副主任医师。承担北京大学医学部临床教学任务,北京中医药大学临... 展开
个人擅长: 子宫肌瘤,子宫内膜息肉,卵巢囊肿,子宫内膜异位症,子宫颈病变,宫颈癌,子宫内膜癌等妇科常见疾病。 展开
立即免费咨询

特别声明:本站内容仅供参考,不作为诊断及医疗依据。 举报电话:4006678535
广播电视节目制作经营许可证:(京)字第09345号
互联网药品信息服务资格证书:(京)-经营性-2020-0006
京ICP备16049935号-8 Copyright ©2020 youlai All rights reserved