葡萄胎(别名：水泡状胎块、水泡胎)
挂号科室： 妇科
发病部位：全腹
多发人群：孕妇
治疗方法：手术治疗、化疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：不规则出血、腹痛
相关检查：HCG测定、超声检查
相关手术：子宫切除术
相关药品：弗米特、甲氨蝶呤片
治疗费用：市三甲医院约（20000-50000元）
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葡萄胎术后避孕几年
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荣春红
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怎么避免下一次葡萄胎
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葡萄胎清宫后HCG下降后又上升是正常的吗
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庞义存
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葡萄胎验孕棒会强阳吗
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葡萄胎的HCG值是多少
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良性葡萄胎HCG下降规律
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怀过葡萄胎的人下一胎正常吗
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范翠芳（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者因阴道少量出血，近期尿血就诊，盆腔超声检查显示患者子宫内有包块，盆腔有少量积液，左侧宫腔有混杂信号的包块，包块周围血流量丰富，呈囊形，累及附近子宫肌层，但并无胚胎组织存在，诊断为完全性葡萄胎。为患者在宫腔镜下进行清宫手术，手术成功，患者阴道流血停止，尿血症状消失。【基本信息】女、32岁【疾病类型】完全性葡萄胎【就诊医院】中国医科大学附属盛京医院【就诊时间】2022年1月【治疗方案】手术治疗（超声引导下清宫术）【治疗周期】住院治疗1周【治疗效果】患者子宫内肿物消失，阴道流血停止，尿血消失一、初次面诊患者就诊时面色苍白、无力，自诉停经已经有1个月的时间，在家里自己检测显示为阳性，但阴道一直有少量出血，自以为是月经未干净，但近期患者尿血，体温正常，体重未增加，没有恶心、呕吐症状，给患者触诊腹部较软，按压时并无压痛，怀疑是宫外孕或葡萄胎，为进一步诊断，随即将患者收入院进行治疗。二、治疗经过入院后为患者安排检查，盆腔超声检查显示患者子宫内有包块，盆腔有少量积液，其他未见异常，可排除宫外孕。MRI（磁共振成像检查）显示患者左侧宫腔有混杂信号的包块，包块周围血流量丰富，呈囊形，累及附近子宫肌层，但并无胚胎组织存在，提示完全性葡萄胎。于是为患者进行在超声引导下清宫术，术后组织送病理，病理显示确为完全性葡萄胎，手术成功，患者麻醉苏醒后安全送入病房。三、治疗效果完全性葡萄胎导致患者阴道少量出血，且有尿血症状，经过清宫手术彻底吸出病变组织，患者子宫内肿物消失，阴道流血停止，疼痛缓解。清宫术后1周，患者体温正常，饮食和睡眠均正常，尿血症状消失，术后检查显示患者宫腔内的肿块消失，盆腔已无积液，患者精神状态良好，面色红润，并无其他并发症状，准许患者出院。四、注意事项经过清宫手术彻底吸出病变组织，患者阴道流血症状消失，疼痛缓解，我很是为患者感到高兴，并嘱其出院后要注意外阴清洁，每天清洗外阴，短时间内不可以进行性生活，同时要注意清淡饮食，多吃新鲜的蔬菜、水果，忌食辛辣、刺激的食物，多进食富含蛋白、高纤维的食物，以促进身体的恢复。另外，清宫术后2年内，患者要做好避孕工作，避免再次怀孕导致完全性葡萄胎复发，如果再次期间有任何不适症状，一定要及时到医院就诊。五、个人感悟完全性葡萄胎是由于绒毛滋养细胞增生形成，因形状和葡萄相似而得名，患者最初以为自己是正常怀孕，未予以重视，直到出现尿血症状才来就诊，但好在经过清宫手术彻底吸出病变组织，患者阴道流血症状消失，疼痛缓解，获得了满意的治疗效果，患者对后续怀孕有些许担忧，告知患者出院后注意休养，下次怀孕注意检查即可，不用有太多的担忧。
作者：郭志强 中国医科大学附属盛京医院 阅读量： 4915
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：冯女士今年30岁，因为存在恶心、呕吐等症状，自行使用早孕试纸检测为强阳性，妊娠2月余进行HCG数值检查发现明显增高，结合超声检查初步判断为葡萄胎。部分性葡萄胎病因并未完全明确，可能与染色体异常、营养不良等情况有关。与患者商议后给予葡萄胎清宫手术处理，术后恢复较好，嘱6个月内随访。【基本信息】女、30岁【疾病类型】部分性葡萄胎【就诊医院】复旦大学附属妇产科医院【就诊时间】2021年3月【治疗方案】手术治疗（B超引导下清宫手术）+一般调护（保持外阴部位卫生）【治疗周期】住院治疗4天，门诊随访6个月【治疗效果】病情基本得到控制，葡萄胎从体内清除一、初次面诊初次见到患者时，患者面露难色，表情较为焦虑、紧张。自述1年半前足月顺产分娩一名女婴，母女身体健康，2个多月前备孕过程中自行使用验孕试纸检测，结果呈强阳性，同时伴随恶心、呕吐症状，自认为已经怀孕。曾在停经2月余到医院就诊进行血绒毛膜促性腺激素HCG检查，结果明显高于正常值，B超显示宫腔内混合回声团，部分性葡萄胎待排。患者为进一步诊治到我院就诊，与患者交代病情后同意进行进一步检查。二、治疗经过首先给患者复查B超，显示子宫增大，声像图改变符合葡萄胎，可见边界清楚且周边血流信号增多，内未见胚芽及卵黄囊。复查血HCG数值仍然较高，结合患者既往检查以及临床症状，可以诊断为部分性葡萄胎。与患者以及家属商议后同意进行B超介导下清宫术，说明术后出血风险相对较高。手术过程为首先使用B超观察子宫内情况，使用宫颈扩张器扩张宫颈部位，在无负压下将宫颈吸引器放入宫腔，反复进行搔刮，将胚胎以及胎囊完全清除。患者清宫手术过程顺利，出血量也较少，术后病理显示早期绒毛组织，绒毛水肿显著伴中央池形成，滋养叶细胞轻度增生，提示并未出现明显异常改变。术后4天病情稳定，嘱回家后保持外阴清洁，准许出院。 三、治疗效果手术过程较为顺利，出血较少，术后安返病房。术后前2天，患者会出现轻微腹痛，少量阴道流血症状，属于正常现象，及时更换内裤，清洗外阴部位即可。术后第3天腹痛以及阴道流血症状逐渐减少，术后第4天症状完全消失并未伴随其他不适症状，给予出院处理。患者在清宫术后每周监测HCG数值情况，连续3次正常后，可以延长随访间隔时间，即1个月甚至2个月，持续6个月时间。复查HCG以及B超并未异常情况，提示治疗效果较好。四、注意事项患者积极配合临床治疗，术后恢复较好，我也替患者感到开心，但仍然建议患者注意以下事项：1、清宫术后需保持外阴部位清洁卫生，需要勤清洗外阴，避免盆浴，以免出现感染；2、术后建议给予清淡、富有营养的饮食，如菠菜、虾肉等。还需要进食高蛋白类食物，如牛奶、鸡蛋等促进恢复，避免进食辛辣刺激性食物，如辣椒等，以免产生局部刺激；3、术后需要卧床休息，卧床时可以给予腿部按摩促进血液循环，避免出现下肢静脉栓塞；4、按时定期复查。五、个人感悟部分性葡萄胎属于妊娠滋养细胞增生引起的疾病，并非真正的胎儿，若诊断为葡萄胎时需要及时给予清宫处理，如本案例患者，在发现葡萄胎后积极配合治疗，术后恢复较为满意。虽然可以理解并非真正妊娠的失落感，但建议大家仍需要以自身的身体健康为主，将身体调养后仍然可以选择继续妊娠。此外，建议部分性葡萄胎的人群需要按时随诊，以免出现恶变对身体产生严重损伤。
作者：陆鹏荣 复旦大学附属妇产科医院 阅读量： 4539
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者曾多次妊娠和分娩，再次停经后出现早孕反应，自测尿HCG阳性，自认为怀孕，停经近2个月出现不规则阴道流血，检查B超提示子宫稍大，无妊娠囊，宫腔内充满不均质密集落雪状回声，考虑葡萄胎，给予清宫术，术后病理提示为完全性葡萄胎，为葡萄胎的一种类型。患者在清宫术后配合药物治疗，病情得到控制，血HCG明显下降。【基本信息】女、43岁【疾病类型】完全性葡萄胎【就诊医院】广西壮族自治区江滨医院【就诊时间】2021年6月【治疗方案】手术治疗(清宫术)+口服药物治疗(头孢呋辛酯片、断血流颗粒)【治疗周期】住院6天，每周复查血HCG直到恢复到孕前水平【治疗效果】清宫干净，血HCG明显下降一、初次面诊患者自述既往人流2次，顺产2次，过程顺利。末次月经2021年4月11日，停经后1月余患者出现恶心、呕吐等早孕反应，自测尿HCG阳性，之前有过几次怀孕经验，因此打算此次孕3个月再去医院建卡。6月3日开始出现少量阴道流血，无腹痛，休息后流血自行停止，之后几天反复出现类似症状。6月9日阴道流血量较前增多，伴轻度腹痛，遂到医院就诊，查B超提示子宫稍大，无妊娠囊，宫腔内充满不均质密集落雪状回声，考虑葡萄胎，收住院。二、治疗经过入院后完善血HCG、凝血功能、肝肾功能、胸片、CT等检查，血HCG180656.2mIU/ml，向患者解释病情，此次妊娠非正常怀孕，根据B超和血HCG结果目前考虑葡萄胎可能性大，建议行清宫术治疗，刮出宫内组织送病理检查可明确诊断。患者同意手术，于6月10日下午行手术治疗，术后给予口服头孢呋辛酯片预防感染治疗，以及断血流颗粒止血治疗。三、治疗效果术后患者生命体征正常，无发热、腹痛症状，阴道少量流血，属于正常现象。6月15日病理检查结果为绒毛水肿，弥漫性滋养细胞增生，提示为完全性葡萄胎，复查血常规正常，无感染征象，复查血HCG40362.3mIU/ml，术后血HCG明显下降。复查子宫B超提示清宫干净，说明治疗有效，患者一般情况好，住院6天后给予出院，建议出院后每周到门诊复查血HCG情况，直到恢复到孕前水平。四、注意事项很高兴患者经过治疗病情得到控制，但清宫术后要每周到门诊复查血HCG，因为HCG一旦出现异常，有可能要根据病情进行新的治疗。术后注意个人卫生，避免发生感染，有阴道流血期间，勤换卫生巾，不要过早同房。完全性葡萄胎属于良性疾病，建议患者放松心情，不要过度担忧和焦虑，保持良好的心态，正确面对疾病和做好定期随访。患者一定要做好避孕，至少避孕半年，如果发现意外怀孕，建议尽早就医。五、个人感悟患者目前已经43岁，属于高龄妊娠，容易发生葡萄胎，但是患者由于曾经多次妊娠和分娩，自认为是再次怀孕，并未引起重视，直到出现不规则阴道流血的症状才就医。葡萄胎属于良性病变，治疗上主要是给予清宫术，术后注意定期复查血HCG，正常情况下HCG是逐渐下降的。如果发现清宫后血HCG出现异常或升高，则有可能发生妊娠滋养细胞肿瘤，需要进一步治疗。
作者：芦桂珍 广西壮族自治区江滨医院 阅读量： 4918
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：葡萄胎是妇科临床中较为常见的疾病，患者需通过清宫手术治疗，良性葡萄胎后如果不定期检查血HCG，可能会引起侵袭性葡萄胎。本篇患者张女士因良性葡萄胎清宫手术后，未定期检查血HCG，最终演变为侵袭性葡萄胎。给予药物进行化疗，经过5个疗程的诊治，患者病情得到控制。【基本信息】女、42岁【疾病类型】侵袭性葡萄胎【就诊医院】广州市花都区人民医院【就诊时间】2022年1月【治疗方案】化疗（注射用放线菌素D）【治疗周期】5个化疗疗程【治疗效果】各项生化指标恢复正常一、初次面诊本病例患者以葡萄胎清宫手术4个月，阴道流血半个月而前来我院就诊。患者自述：4个月前因良性葡萄胎而行清宫手术，术后2个月时，血HCG降至正常，于是未再复诊。术后存在正常性生活，性生活时均采用避孕套避孕。近半个月以来，发生阴道不规则流血，无下腹部疼痛、头晕眼花等症状。在家自行检测尿HCG呈阳性结果，以为存在先兆流产，于是前来就诊。对患者进行基础生命体征测定，患者体温36.6℃，心率88次/分，呼吸频率为20次/分，血压为118/70mmHg，一般状态良好，无贫血外观，心肺听诊无异常，全腹较平且未触及包块，肝脾未触及。后对患者行妇科检查，发现患者外阴存在血污，阴道通畅，可见暗红色血液，阴道壁光滑，未见紫蓝色结节，宫颈Ⅰ度糜烂，呈粉红色，子宫处于后位，稍大于正常子宫，但子宫活动正常，没有明显压痛。患者双侧卵巢存在一定增大，活动正常，但无明显压痛。又行阴道彩色超声检查，结果显示该患者子宫后位，子宫大小为8×8×7cm，子宫肌层回声不均，双侧附件卵巢增大，左侧为4×4×4.5cm，右侧卵巢为5×4×4cm。检查患者血HCG为8200mIU/ml，血常规正常，初步判定为侵袭性葡萄胎。与患者及其家属说明情况后，将其收住院治疗。二、治疗经过将患者收入院后，积极完善各项检查，包括肝肾功能检查、胸部X光检查、心电图检查、凝血时间检查、血脂检查、生化检查等，其后使用注射用放线菌素D开始对患者进行化疗。开始前3天，患者耐受性尚好，其后出现恶心、呕吐、厌食、头晕、乏力、脱发等症状，反应比较严重。化疗第4天，血HCG降至5300mIU/ml。治疗10天后，允许患者出院休养，当时血HCG为1500mIU/ml。21天后，患者返回医院住院再次化疗，第二疗程仍使用注射用放线菌素D10天，如此往复，共化疗三个疗程。待三个疗程后，患者血HCG降至正常，且回家休养期间，血HCG未出现阳性结果。休养1个月后，又行巩固化疗2个疗程，每次住院治疗10天，2次疗程间隔21天，以后监测血HCG，未再出现反弹。三、治疗效果经过共5个疗程的化疗，患者阴道没有流血，B超检查子宫恢复正常大小，肌层回声均匀，双侧附件区未见异常，血HCG降至正常范围。其后追踪随访，血HCG未再出现阳性结果，说明化疗效果较好，且患者对于注射用放线菌素D这一药物较为敏感。但由于化疗过程中，患者曾出现严重胃肠道反应，以至于出院调养阶段，其胃肠功能有所下降，因此患者相对比较瘦弱，但精神状态尚可。四、注意事项很高兴，患者经过5个疗程的积极治疗，病情得以控制，后续未再出现反复，用药效果非常好。但患者出院后仍需注意以下几点：1、出院后，早期应注意调整饮食，营养需搭配合理，但以清淡饮食为主，以改善身体状况；日常生活中，应做好避孕措施，可以使用避孕套进行避孕，但需要注意治疗后的两年之内不可以怀孕，两年之后如果病情稳定，可以考虑怀孕，一旦怀孕，病情很可能出现复发；2、日常应注意观察身体变化，如阴道分泌物是否有异味、是否有血性分泌物等。如果出现乏力，或腋下、锁骨下、下颌淋巴结出现肿大，或腹股沟淋巴结出现肿大，应及时就诊，不得拖延。患者应每半个月前往医院进行抽血检查，关注血HCG变化。五、个人感悟本篇患者在良性葡萄胎清宫手术后，查血HCG达到正常水平后便不再重视，忽略再次检查，导致疾病发展，最终演变为侵袭性葡萄胎。由此说明，如果出现葡萄胎，行清宫手术后，一定要在规定时间内定期监测血HCG水平，不可因一时指标正常而放松警惕。临床中，葡萄胎清宫手术两年之内，都需定期做血HCG检查，这能够使我们在短时间内发现异常情况，并快速做出反应及处理，一旦病情进展，伤害可能是毁灭性的。
作者：徐艳娟 广州市花都区人民医院 阅读量： 3586
当患者确定葡萄胎有高危因素或者随访比较困难时，完全性葡萄胎可以做预防性的化疗。预防性化疗主要选择的是甲氨蝶呤、氟尿密定、放线菌素D，采取的是单一药物化疗、多疗程化疗，直到患者的血绒毛膜促性腺激素水平下降到正常。具体的用药方法是：甲氨蝶呤肌肉注射连续使用5天，间隔两周再做第2次化疗。氟尿嘧啶静脉滴注连续使用8-10天，间隔两周再做第2次化疗。放线菌素D是静脉滴注连续5日，间隔两周做第2次化疗。如果患者最后诊断是不完全性葡萄胎，不需要做预防性的化疗。
作者：郭志强 中国医科大学附属盛京医院 阅读量： 3957
如果是葡萄胎出现的肺转移的情况相对还比较严重，在临床上首选的治疗方案就是通过化疗的方法给予治疗，就是根据具体的病情经过化疗以后再给予复查。在临床上可能是需要连续3次化疗，并且同时监测血HCG下降的情况，再做CT给予检查了解肺部的转移病灶是否已经好转。在肺转移病灶好转并且血HCG降到正常以后就建议还要定期的给予复查，来了解血HCG的情况。一旦血HCG有变化就要随时的再做CT检查了解肺部的情况，而且在临床上对于这种情况建议应定要树立信心不用紧张。
作者：何爱桦 中南大学湘雅三医院 阅读量： 3838
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