北京协和医院
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葡萄胎的原因还不清楚，有一种学说是空卵受精学说，孕妇的卵子里面没有遗传物质，是空卵，来自男方两个精子一起进入到卵子。正常怀孕是一个卵子，一个精子，父方染色体和母方染色体各一半，组成新的生命。空卵的情况下，进入两个父方的染色体，这样怀孕以后得不到正常的胎儿，而出现葡萄胎的状态。但只是葡萄胎产生的一种学说。葡萄胎高危因素有人种的原因、经济情况的原因，还有患者的年龄因素，比如年龄小于15岁或者大于40岁，容易引起葡萄胎发生率上升。
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葡萄胎发生的确切原因现在还不是很清楚，流行病学的调查显示葡萄胎的发生和地域差异、种族有一定的关系，营养状况与社会因素也是可能的高危因素。饮食中缺乏维生素A以及胡萝卜素、动物脂肪的女性发生葡萄胎的几率是显著升高的。年龄也是高危因素，大于35岁和40岁的妇女，妊娠时发生葡萄胎的几率是年轻女性的2-7.5倍，而大于50岁的妇女，妊娠时约有三分之一的可能会发生葡萄胎。前次妊娠有葡萄胎史也是高危因素，有过一次和两次葡萄胎妊娠的女性，再次葡萄胎的发生率分别为1%和15%-20%。流产和不孕史也有可能是高危因素，细胞遗传学研究表明，葡萄胎具有一定的遗传特性。
崔颖│北京医院
2020/04/23收听(88726)
"葡萄胎是由于妊娠以后，胎盘的绒毛滋养细胞增生，出现间质水肿，形成大小不一的水泡，这些水泡串联成串，形成葡萄样的外观，被称为水泡样胎块，也就是葡萄胎。目前葡萄胎发生的确切病因不是很清楚，根据流行病学调查发现，亚洲和拉丁美洲国家这些地区发病率会高一些。另外，营养状况和社会经济因素也是高危因素之一，饮食中缺乏维生素A是导致葡萄胎发生的高危因素。年龄大于40岁以上，小于20岁以下，发生葡萄胎的几率较其他年龄段发病率要高。葡萄胎发病率存在地区的差异，尤其是完全性葡萄胎发病因素受年龄、区域的影响。既往有葡萄胎病史的女性，再次妊娠发生葡萄胎的几率也比较高。完全性葡萄胎染色体核型大多数为二倍体，其中均来源于父系，部分性葡萄胎发病率比较低，发病的高危因素也不是很明确，一旦确诊为葡萄胎，就要及时的清宫，并且将清除的组织全部送病理检查，判断有没有异常的情况。葡萄胎清宫完以后，一定要进行定期的随访，并且术后采取有效的避孕措施。"
王爱喜│郑州市妇幼保健院
2021/05/12收听(94396)
"葡萄胎真正的发病原因目前尚不明确，比如胚胎早期的死亡、营养缺乏、病毒感染以及第二极体内复制学说，目前均没有确凿的证据。病因学中年龄是一个比较重要的因素，比如年龄＞45岁的妇女发生葡萄胎的比率 ，比年轻妇女要高10倍左右。所以葡萄胎还有家族易感性以及再发的倾向，有过一次葡萄胎的病人，约2%-3%的病例可以重复发生。通过细胞遗传学结合病理学研究证明，葡萄胎是有遗传性特点的。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2018/05/25收听(61786)
高珊│中日友好医院 2023/04/06播放(31321)
高珊│中日友好医院
2023/04/06播放(31321)
"首先是知道什么是葡萄胎，葡萄胎就是妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、水肿，形成一串葡萄样的表现，也称为水泡状胎块。它分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎两类，但是大部分的时候都是完全性葡萄胎。部分性葡萄胎有的还可以见到胎儿，葡萄胎发生具体因素如下：1、和地域有一定关系，比如亚洲和拉丁美洲国家发病率比较高，韩国和印度尼西亚大概400个人里边就有一次发生了葡萄胎，而北美和欧洲国家发生病率比较低。我国的话，在浙江省发病率高，山西省发病率最低，因此还是有一定的地域差异。2、营养状况和社会经济因素可能是高危因素，比如饮食中缺乏了维生素A或者胡萝卜素等等，发生葡萄胎的机会就会增加。3、年龄也是一个重要的因素，大于35岁或40岁的女性，葡萄胎的发生率要明显的要高于年龄低的人葡萄胎的发生率。4、一些染色体的基因的差异，也可能参与了葡萄胎的高发因素中。但是总的来说，目前葡萄胎的病因并不是十分明确。"
赵芳│北京积水潭医院
2020/03/31收听(55444)
葡萄胎的病因不清楚，但流行病调查时发现，亚洲人种和欧美白人相比更容易患葡萄胎。城市人口和农村人... 任彤│北京协和医院 2023/06/23播放(83722)
葡萄胎的病因不清楚，但流行病调查时发现，亚洲人种和欧美白人相比更容易患葡萄胎。城市人口和农村人...
任彤│北京协和医院
2023/06/23播放(83722)
葡萄胎分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎，完全性葡萄胎，其症状比较典型的有以下几点：1、停经后阴道流血，在停经8-12周左右开始出现不规则的阴道流血，有时可见阴道内排出葡萄状物质。反复的阴道流血，如果治疗不及时，可能会发生贫血和感染。如果葡萄胎侵及大血管，可能会造成大出血。2、子宫异常增大，大多数情况下，由于葡萄胎长得比较迅速，以及宫腔内积血，所以子宫大于正常的妊娠月份。3、妊娠剧吐，由于HCG异常增高，所以早孕反应比较严重，而且持续的时间也比较长。4、腹痛，可能是由于葡萄胎增长的迅速，使子宫过度扩张而导致。部分性葡萄胎症状不典型，病情也比较轻，主要症状是阴道流血，以及子宫大小与妊娠月份相符或者略小。
张锋│济南市第二妇幼保健院
2020/02/27收听(64564)
"在日常生活中怀葡萄胎还没有发现确切原因。研究表明，葡萄胎多见于亚洲各国，对女性的营养状况和社会经济因素有很大的关系。并且可能与感染有关，还可能与卵巢功能不健全或卵巢衰退有关，这些都需要去证实，并没有直接的依据。女性在检查出葡萄胎后需要立即进行刮宫，葡萄胎在孕妇体内呆的时间越长，危险就越大，容易造成大出血的现象。在清宫术后，双方需要做全面的检查，若女性子宫大小、月经、HCG值恢复正常，半年左右就可以再次备孕。"
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/06/21收听(28152)
是否为正常怀孕，可根据女性症状来判断，如果4周没来月经，5周左右HCG值会开始升高，甚至部分女... 段微│首都医科大学北京妇产医院 2023/07/12播放(81274)
是否为正常怀孕，可根据女性症状来判断，如果4周没来月经，5周左右HCG值会开始升高，甚至部分女...
段微│首都医科大学北京妇产医院
2023/07/12播放(81274)
"导致葡萄胎的原因：第一个，营养因素。葡萄胎多见于食米国家因此认为与营养有关。研究发现，妊娠滋养细胞肿瘤患者血清中的叶酸活力很低，而胚胎血管形成时期叶酸缺乏，就会影响胸腺嘧啶的合成，从而导致胚胎死亡以及胎盘绒毛中的血管缺乏。第二个，感染因素。不少人认为葡萄胎与病毒感染有关，但是未能找出真正的证据。第三个，内分泌失调。认为葡萄胎的发生与卵巢功能不健全或者是以衰退有关，多见于20岁以下以及40岁以上的妇女。第四个，孕卵的缺损。可能与卵子本身发育异常有关。还有是与种族也有一定的关系，种族间葡萄胎的发病率差异被引起了注意。最后一个，原癌基因的过度表达及异癌基因变异失活。原癌基因及异癌基因是控制细胞生长分化的基因，原癌基因的激活和过度表达以及异癌基因的变异失活等与肿瘤的发生有关。"
刘丽丽│沧州市人民医院
2018/05/16收听(91368)
怀过葡萄胎的人下一胎可以完全正常，在怀孕的过程中绝大部分属于正常妊娠，极少数的人可能出现葡萄胎... 范翠芳│武汉大学人民医院 2023/09/01播放(51030)
怀过葡萄胎的人下一胎可以完全正常，在怀孕的过程中绝大部分属于正常妊娠，极少数的人可能出现葡萄胎...
范翠芳│武汉大学人民医院
2023/09/01播放(51030)
女性如果既往怀过葡萄胎，就说明既往有过滋养细胞疾病的病史，对于再次怀孕应该引起重视，因为既往有过葡萄胎病史的女性，再次怀孕时出现异常怀孕状况的可能性要高于普通的孕妇。但是绝大部分女性如果怀过葡萄胎，只要正常备孕，合理产检，绝大部分的下一胎都是正常的。葡萄胎主要是由于孕囊以内细胞的染色体出现变异，进而导致葡萄样改变。这种情况往往属于孤立性的事件，并不是由于遗传所导致，一般不会多次发生，绝大部分女性在下一次怀孕时都不会再出现葡萄胎，所以没有必要过度担心多次出现葡萄胎，只需要正常备孕、产检就可以。如果出现异常情况，应该及早检查，积极干预。
张露│山东省立医院
2020/08/18收听(54874)
导致怀不上的原因有三个方面，有女方的因素，接着是男方的因素，还有男女双方共同的因素。具体如下：1、女方因素，女方因素比较多见的就是输卵管不通，比如女方以前做过宫腔的手术而导致盆腔炎的发生。输卵管发生炎症以后引起粘连、梗阻，输卵管不通导致精子和卵子不能相结合，这是导致不孕比较常见的因素。还可能由于女方的排卵功能障碍，排卵功能障碍主要见于多囊卵巢综合征或者高泌乳素血症。比较少见的女方因素是某些遗传因素，比如某些人可能是染色体异常或者某些基因异常，导致不能怀孕。当然还有女方的一些疾病，比如内分泌的甲状腺功能异常或者糖尿病等，也会引起女方不孕。3、男方的因素，男方因素总结起来就是精液的质量异常，比如少弱、畸形精子症或者无精子症，甚至死精子症等。4、男女双方共同的因素，比如某些免疫方面的原因，导致精子和卵子不能相结合。我们常说的有抗精子抗体的产生，通过某些方法来拮抗免疫，使抗精子抗体消失，也可能会达到怀孕的目的。所以怀不上的原因是男方和女方都要寻找，不能怪罪于某一个方面的因素。所以不孕的夫妇两方都要到医院进行检查，寻找原因。
刘文惠│武汉大学中南医院
2021/05/10收听(67938)
"女方不孕症的原因主要有以下几个方面：第一、输卵管因素，即输卵管堵塞或者输卵管周围粘连，高危因素是既往有过盆腔炎感染、沙眼衣原体的生殖泌尿道感染，或者是宫外孕等病史；第二、排卵异常，即稀发排卵或者无排卵，原因可能是多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等导致的排卵异常；第三、卵巢储备功能下降，女方一般在35岁以后，卵巢储备功能就会比较明显的下降；第四、可能是子宫内膜异位症导致的不孕，可能为痛经、不孕等表现；第五、子宫内膜息肉、大的子宫肌瘤等解剖异常，也可能影响胚胎种植，导致不孕症的发生。男方不孕症的原因主要是精液质量下降，可以表现为精子的活力下降或者精子的数目下降，导致不孕症的发生，需要夫妻双方同时到生殖医学中心做检查，来确定不孕症的原因。"
郑兴邦│北京大学人民医院
2020/05/08收听(83990)
"如果夫妻双方未避孕，同房一年以上未受孕，才考虑不孕，要查找原因，给予处理，要检查男方精液，如果存在精子量过少，要选择二代试管单精子受精。大部分情况下男方没有特别异常，要检查女方因素，要检查女性性激素六项和甲状腺功能，除外多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等排卵障碍性疾病。对于这些疾病要给予相应的特异治疗，有时要给予促排卵治疗，甚至试管婴儿，要检查女性B超，除外子宫肌瘤、纵隔子宫、子宫内膜息肉等子宫病变，如果这些病变与不孕相关，要手术治疗，也需要检查女性输卵管功能，要行输卵管造影或者通液检查。如果有输卵管不通，要行手术治疗或者试管婴儿。"
赵晓东│北京医院
2020/08/12收听(39274)
"生化妊娠目前来讲病因还不是十分清楚，但是常常跟胚胎自身发育异常有关系。那么在受精卵形成过程中染色体的数目或者是形态出现了异常就会导致这种生化妊娠。所说的生化妊娠就是胚胎还没有真正的发育起来，通过B超还不能证实在宫内有怀孕的迹象，就随着阴道流血而排出体外，那么这就是生化妊娠。建议一旦发现妊娠也不要紧张，建议在生化妊娠之后还是要很好的给予休息，并且也建议在计划怀孕的情况下，最好是连续恢复2次月经，月经量都正常的情况下再考虑怀孕，而且在下次再怀孕往往是正常的妊娠，所以对于生化妊娠不用给予干预。"
2020/05/24收听(84964)
"葡萄糖属于妊娠滋养细胞疾病中的分类，是一种良性疾病，指的是在妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，出现了间质水肿，进而没有形成胎儿，形成了大小不一的水泡，并且水泡是相连的，就像葡萄一样，所以称之为葡萄胎。葡萄胎并不是真正妊娠，也不会生长成真正的胎儿。其也会出现血HCG升高，进行超声检查的时候，宫腔内不会看到妊娠囊，反而会看到露雪状的回声。如果考虑为葡萄胎，通常要进行清宫手术，将宫腔内的水泡状胎块清除之后，密切监测HCG下降水平，决定下一步处理。"
单莉莉│北部战区总医院
2020/03/17收听(41780)
葡萄胎是在怀孕后胎盘绒毛滋养细胞增生，间质高度水肿，形成大小不一的水泡，水泡间相连成串形如葡萄，所以名叫葡萄胎。葡萄胎多与雌激素分泌不足，孕卵缺损，抑制癌细胞基因变异失活等因素有关。好发于20岁以下40岁以上的人群，一般会出现停经后阴道不规则流血，排水泡样组织大多数伴有腹痛的情况发生，建议定期复查，根据检查结果听从医生的合理方案，早期发现早治疗。平时要注意阴部卫生清洁，避免劳累受凉，养成良好的生活习惯，保持心情舒畅，避免焦虑。
何艳│新疆医科大学第一附属医院
2019/04/07收听(53576)
葡萄胎它是一种异常的妊娠，是指宫腔内没有见正常的胚胎和胚芽的结构，而是出现类似葡萄粒样改变充满了整个宫腔。在葡萄胎的早期就会出现子宫异常的增大，阴道持续的或者是大量的出血，患者早孕反应特别严重，发生严重的恶心、呕吐等等这些反应。通过妇科检查，子宫大于相应的孕周，B超的提示宫腔内充满葡萄粒样的改变，呈现一种落雪样图像。另外通过抽血，查血中的绒毛膜促性腺激素水平，会出现一个异常的增高就可以判断是葡萄胎。如果一旦诊断葡萄胎要尽快的清宫，清宫要住院进行治疗，要在准备配血，或者是一些消炎抢救措施非常充分的条件下，要进行清宫，清宫争取一次清理干净。如果一次清理不干净还要进行二次清宫，清宫后要注意对子宫宫腔的监测。通过定期复查B超和定期的抽取血绒毛膜促性腺激素水平，来监测葡萄胎的变化，直至血中绒毛膜促性腺激素水平逐渐降至正常。在监测过程中要注意避孕，避孕方法尽量建议外用工具避孕，不要口服避孕药避孕。
2020/03/29收听(47288)
"葡萄胎是因妊娠以后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，形成大小不一的水泡，水泡间结缔相连形成串状葡萄样，称为水泡状胎块。葡萄胎分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎，其中大多数为完全性葡萄胎，具体情况如下：1、完全性葡萄胎：发病的高危因素有年龄、既往有葡萄胎史等，染色体核型为两倍体，均来自于父性。2、部分性葡萄胎：发病率比较低，发病的高危因素目前不是十分明确，而且染色体核型大多数为三倍体，多余一套的染色体也来自于父性。葡萄胎镜下的特征是有滋养细胞增生、绒毛水肿，完全性葡萄胎和部分性葡萄胎的鉴别要点，是完全性葡萄胎可以确认胚胎，或者胎儿组织缺失，部分性葡萄胎的胎儿，或者胚胎组织不缺失。葡萄胎一经临床诊断，应及时行清宫手术，并且每次刮出的刮出物，必须送组织学检查，一般不常规建议进行预防性的化疗和子宫切除。葡萄胎清宫以后必须定期随访，并且监测HCG的测定水平，随访期间应做好有效的避孕措施。"
2023/03/23收听(46025)
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