（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：冯女士今年30岁，因为存在恶心、呕吐等症状，自行使用早孕试纸检测为强阳性，妊娠2月余进行HCG数值检查发现明显增高，结合超声检查初步判断为葡萄胎。部分性葡萄胎病因并未完全明确，可能与染色体异常、营养不良等情况有关。与患者商议后给予葡萄胎清宫手术处理，术后恢复较好，嘱6个月内随访。
【基本信息】女、30岁
【疾病类型】部分性葡萄胎
【就诊医院】复旦大学附属妇产科医院
【就诊时间】2021年3月
【治疗方案】手术治疗（B超引导下清宫手术）+一般调护（保持外阴部位卫生）
【治疗周期】住院治疗4天，门诊随访6个月
【治疗效果】病情基本得到控制，葡萄胎从体内清除
一、初次面诊
初次见到患者时，患者面露难色，表情较为焦虑、紧张。自述1年半前足月顺产分娩一名女婴，母女身体健康，2个多月前备孕过程中自行使用验孕试纸检测，结果呈强阳性，同时伴随恶心、呕吐症状，自认为已经怀孕。曾在停经2月余到医院就诊进行血绒毛膜促性腺激素HCG检查，结果明显高于正常值，B超显示宫腔内混合回声团，部分性葡萄胎待排。患者为进一步诊治到我院就诊，与患者交代病情后同意进行进一步检查。
二、治疗经过
首先给患者复查B超，显示子宫增大，声像图改变符合葡萄胎，可见边界清楚且周边血流信号增多，内未见胚芽及卵黄囊。复查血HCG数值仍然较高，结合患者既往检查以及临床症状，可以诊断为部分性葡萄胎。与患者以及家属商议后同意进行B超介导下清宫术，说明术后出血风险相对较高。手术过程为首先使用B超观察子宫内情况，使用宫颈扩张器扩张宫颈部位，在无负压下将宫颈吸引器放入宫腔，反复进行搔刮，将胚胎以及胎囊完全清除。患者清宫手术过程顺利，出血量也较少，术后病理显示早期绒毛组织，绒毛水肿显著伴中央池形成，滋养叶细胞轻度增生，提示并未出现明显异常改变。术后4天病情稳定，嘱回家后保持外阴清洁，准许出院。
三、治疗效果
手术过程较为顺利，出血较少，术后安返病房。术后前2天，患者会出现轻微腹痛，少量阴道流血症状，属于正常现象，及时更换内裤，清洗外阴部位即可。术后第3天腹痛以及阴道流血症状逐渐减少，术后第4天症状完全消失并未伴随其他不适症状，给予出院处理。患者在清宫术后每周监测HCG数值情况，连续3次正常后，可以延长随访间隔时间，即1个月甚至2个月，持续6个月时间。复查HCG以及B超并未异常情况，提示治疗效果较好。
四、注意事项
患者积极配合临床治疗，术后恢复较好，我也替患者感到开心，但仍然建议患者注意以下事项：
1、清宫术后需保持外阴部位清洁卫生，需要勤清洗外阴，避免盆浴，以免出现感染；
2、术后建议给予清淡、富有营养的饮食，如菠菜、虾肉等。还需要进食高蛋白类食物，如牛奶、鸡蛋等促进恢复，避免进食辛辣刺激性食物，如辣椒等，以免产生局部刺激；
3、术后需要卧床休息，卧床时可以给予腿部按摩促进血液循环，避免出现下肢静脉栓塞；
4、按时定期复查。
五、个人感悟
部分性葡萄胎属于妊娠滋养细胞增生引起的疾病，并非真正的胎儿，若诊断为葡萄胎时需要及时给予清宫处理，如本案例患者，在发现葡萄胎后积极配合治疗，术后恢复较为满意。虽然可以理解并非真正妊娠的失落感，但建议大家仍需要以自身的身体健康为主，将身体调养后仍然可以选择继续妊娠。此外，建议部分性葡萄胎的人群需要按时随诊，以免出现恶变对身体产生严重损伤。
