静脉栓塞
挂号科室： 血管外科
发病部位：血管
多发人群：老年人
治疗方法：手术治疗、药物治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：静脉曲张、静脉堵塞
相关检查：深静脉通畅试验
相关手术：外科抽除手术
相关药品：维生素K拮抗剂、肝素
治疗费用：市三甲医院约（30000-70000元）
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王国权患有门静脉栓塞可能会导致肝硬化、门静脉高压、腹腔积液、脾脏肿大等表现，部分患者由于门脉血栓形成缓慢，会导致侧支循环并食管胃底静脉曲张破裂、出血。若门静脉栓塞同时合并肠系膜静脉血栓形成，最严重的可能会致死。患有门静脉栓塞的患者不能吸烟，因为尼古丁会让栓塞更严重，平时要注意保暖，不要受凉，避免辛辣、刺激的食物，尽量不要熬夜。对于治疗门静脉栓塞主要是依靠抗凝溶栓以及使用中药活血化瘀的方法来治疗，平时可以服用华法林预防血栓的形成，更严重的需要在医生的建议下进行手术治疗，治疗后注意不要吃高脂饮食，注意生活习惯，避免门静脉栓塞再次发生，还要定期复查。
作者：孟泽武 福建医科大学附属协和医院 阅读量： 5386
肺栓塞一般是由下肢静脉栓塞导致，常见临床症状为突然发作胸痛、咳血和呼吸困难，甚至可出现意识障碍以及心脏骤停。如果患者考虑为肺栓塞，需完善相关检查，一般检查项目包括D-二聚体、血气分析、心脏彩超等。肺栓塞患者一般会出现D-二聚体明显升高，血气分析会提示低氧血症或是Ⅰ型呼吸衰竭，心脏彩超会出现右心房、右心室的改变。确诊肺栓塞的检查包括肺动脉CTA、磁共振肺动脉造影、肺脏核素闪烁扫描以及肺动脉血管的造影，确诊肺栓塞后，可以采取溶栓、抗凝、介入或手术的治疗方法。
作者：谢佳星 广州医科大学附属第一医院 阅读量： 5241
肺静脉血栓是指栓子阻塞导致的肺部疾病，大多数是其它部位的血栓脱落以及空气栓塞导致的。肺静脉栓塞患者常见的症状为胸闷、胸痛、呼吸加快，患者会有发绀的情况出现。听诊时会听到肺部的湿啰音或者哮鸣音，严重时会听到胸膜摩擦音，严重的患者会出现胸腔积液，长时间未得到正确及时的治疗会导致心肺功能的衰竭、循环系统的疾病，还会导致休克甚至死亡的危险。其中肺静脉栓塞最主要的表现就是呼吸困难，因为栓子导致血流受阻，这样体内无法进行气体交换。
作者：唐勇军 中南大学湘雅医院 阅读量： 4662
溶栓治疗不能把血栓全部溶解，但是可以根据血栓类型和溶栓时间溶解掉一定量的血栓。溶栓治疗可以溶解红色血栓，不能溶解白色血栓，但是不同部位的血栓，进行溶栓的时间窗也有所差别。溶栓治疗时间要求比较严格，例如心、脑、下肢部位的血栓要在规定的时间内进行溶栓，而且越早越好。红色血栓溶栓药一般是尿激酶、链激酶、蚓激酶等纤维蛋白药物组成，只可以溶解血栓的纤维蛋白成分，而红色血栓中有丰富的纤维蛋白，所以溶栓药只可以溶解红色血栓。1、心脏：心肌梗塞溶栓时间一般是在6-12小时以内。如果超过12个小时，则溶栓率非常低；2、脑：对于脑梗患者来说，脑组织溶栓时间一般是在4-5小时以内；3、下肢：下肢栓塞进行溶栓的最佳时间是在12-24小时以内，在这个时间段可有效溶解下肢的血栓。白色血栓白色血栓主要是由血小板构成，溶栓药物不仅不能溶解，使用后还会激活凝血酶功能，导致血栓加重，常见于不稳定性心绞痛患者。溶栓治疗是脑卒中常见的一种治疗方法，但在治疗过程中要关注患者病情，24小时内如出现神经功能变化要停用溶栓药物，做CT检查是否存在脑出血，如有脑出血可根据专家会诊结果进行对症治疗。
作者：金毕 华中科技大学同济医学院附属协和医院 阅读量： 6849
静脉血栓可分为浅静脉血栓与深静脉血栓，前者主要由浅静脉炎引起，后者主要由血液瘀滞、血液高凝状态引发。临床中深静脉血栓更为严重，也较常见，通常需要卧床休息避免栓子脱落栓塞其他部位，同时进行溶栓、取栓治疗，如药物抗凝、介入溶栓、手术取栓等。浅静脉血栓治疗的重点通常是去除诱发因素，然后进行一般处理并观察，如果必要，可以就医治疗。深静脉血栓1、药物抗凝：有深静脉血栓的患者，早期可以有局部疼痛、肿胀、活动加剧的表现，甚至可以有明显的肢体颜色变紫的表现，此时需要及时就医。如果确诊有深静脉血栓，可以在早期进行药物抗凝治疗，避免更严重的情况发生。通常医生会根据患者发生血栓的时间决定用药类型，比如肝素、华法林、链激酶、尿激酶等，部分患者就医治疗及时，深静脉血栓可以缓解，但是部分患者可能就医处理不及时，药物抗凝只能起到一定的辅助作用；2、介入溶栓：如果患者经药物抗凝处理后效果不佳，可以采取进一步的介入溶栓治疗。医生可以利用医学仪器，比如CT定位、B超仪等，将介入器材置入发生血栓的静脉，并注射药物或放置支架等，缓解病情。但是这种操作方法有创，术后需要注意预防伤口感染；3、手术取栓：如果深静脉血栓患者经上述方法处理后治疗效果不明显，或栓子脱落阻塞肺、脑等部位的血管，需要及时进行手术取栓，缓解疾病和并发症。术后患者需要遵医嘱服用药物或进行生活护理，才能有效促进恢复。浅静脉血栓1、去除诱发因素：可以引起浅静脉血栓的因素较多，比如浅静脉炎、长期进行静脉置管或输刺激性液体等。此外，通常还与吸烟有关，所以患者要戒烟；2、一般处理并观察：这种患者在发病时可以休息缓解，并抬高患肢，也可以服用消炎止痛药物缓解疼痛，部分患者可以使用热敷缓解因静脉炎症导致血管痉挛而引发的疼痛。如果浅静脉血栓发生在肢体部位，也可以穿弹力袜，利用其弹力梯度缓解曲张静脉的压力，并观察效果；3、就医治疗：如果发现浅静脉血栓较严重，或发生在较重要的静脉部位，比如大隐静脉，患者需要就医治疗，此时可能用药，也可能需要手术，具体需要视患者自身情况而定。
作者：金毕 华中科技大学同济医学院附属协和医院 阅读量： 5851
静脉栓塞常发生在双下肢，还可能发生在髂静脉、脏器血管等。静脉栓塞血栓脱落还可能引起肺栓塞，患者会出现胸闷、胸痛等症状，根据发生部位不同，症状也不同，目前临床上常见的静脉栓塞的症状及治疗主要包括以下几方面：一、症状1、肢体静脉栓塞：常见的是下肢深静脉血栓栓塞，可发生在一侧下肢，也可发生在双侧下肢，有些患者可无任何症状，或局部皮肤出现蓝丝、红丝，如蚯蚓、蜘蛛网。大部分患者会表现为发病肢体局部的肿胀和疼痛，有些患者会伴有局部肢体皮肤的红肿等症状，在直立和行走时这些症状会加重，在休息、抬高肢体或者卧床时，这些症状会有所好转；2、肺栓塞：下肢深静脉血栓脱落，随血液游动，流到肺动脉，会造成肺栓塞，患者会出现胸闷、气短、胸痛、咳血等症状，严重时患者还会出现晕厥、休克，甚至危及生命等严重情况。因此有下肢静脉血栓栓塞的患者，一旦出现胸闷、胸痛等症状，考虑发生了肺栓塞，应立即就医，急救治疗；3、脏器血管静脉栓塞：临床上常见的是肠系膜静脉血栓、门静脉血栓，患者会出现腹痛、腹胀，停止排气、排便，严重的还会导致肠管坏死。二、治疗静脉栓塞的治疗，住院期间可以用低分子肝素皮下注射或者大分子肝素静脉点滴进行抗凝治疗。出院后要口服抗凝药物，如华法林、利伐沙班等，还要定期复查凝血功能及血管彩超。下肢深静脉血栓一般口服抗凝药物6-12个月，80％的深静脉血栓可以消失，避免按摩或热敷局部肢体，以免造成血栓脱落。如果静脉栓塞发生在髂静脉，会出现整个下肢的肿胀及疼痛，可遵医嘱行介入或手术取栓治疗。肺栓塞患者需做外科血栓清除术、经皮导管介入治疗，同时遵医嘱口服新型抗凝药物，一般预后良好。如果是肠系膜静脉血栓，除了溶栓治疗，必要时给予手术治疗，切除病变肠管。
作者：张天华 哈尔滨医科大学附属第二医院 阅读量： 6607
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