阜外华中心血管病医院
血管外科
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小腿部血栓能否揉捏，一般需要医生根据血栓性质、血栓大小以及血栓位置进行综合判断。如果小腿部的血栓是新鲜血栓，并不建议揉捏，因为揉捏、挤压，甚至活动均可能造成血栓脱落，增加肺栓塞的风险。
而对于时间较长的血栓，甚至有钙化、静脉石等，此类血栓是否能够揉捏，需要医生结合患者的实际情况进行判断，比如有无疼痛、肿胀等症状。对于时间较长的血栓，若患肢不适，进行轻度揉捏、挤压，一般脱落的风险较低，问题较小。
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小腿血栓形成的三个原因，主要有血管内膜的损伤、血流状态的改变和血液凝固性的增加，以上任何一个原因都可以促进血栓形成。小腿血栓按其部位来分，可以分为浅静脉血栓，也就是血栓性浅静脉炎，和深静脉血栓，又管叫下肢深静脉血栓。相对于来讲，深静脉血栓危险性比较大，深静脉血栓形成后容易脱落，造成致死性肺栓塞，而浅静脉血栓可表现为下肢红、肿、热、疼等血栓性浅静脉炎的表现。下肢血栓形成的高危因素，比如肿瘤患者、手术患者、制动患者、长期口服避孕药患者、卧床患者，都是血栓形成的高危因素，吃改善回流的药物，适当的增加功能锻炼，下肢应用弹力袜，都可以预防早期小腿血栓再形成。
武欣│中国中医科学院望京医院
2020/04/22收听(11614)
小腿血栓形成最根本的原因是血液淤滞、血管内皮损伤以及身体的高凝状态，血栓形成往往有遗传性因素和获得性因素共同作用而引起。其中遗传性因素，包括先天性的蛋白S和蛋白C缺乏以及抗凝血酶的缺乏，还有凝血酶原基因的突变、因子5的突变等。获得性的易感因素包括近期的手术、中心静脉置管、创伤、制动、恶性肿瘤、妊娠，或者使用口服避孕药以及存在抗磷脂综合征等情况。通常来讲，是由获得性因素和遗传性因素共同作用而引发了小腿的血栓。
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/07/23收听(60544)
"小腿血栓的形成分为两大方面：第一、小腿静脉血栓的形成，其中包括浅静脉和深静脉血栓，浅静脉血栓多由于有静脉曲张导致血液淤滞在迂曲的静脉曲张内，而造成了浅静脉血栓的形成，即通常临床上所说的浅静脉炎。而深静脉血栓是由于血流缓慢，患者长期卧床而导致血液淤滞，继而形成深静脉血栓，它的常见病因是手术、外伤、长期卧床以及肿瘤等；第二、小腿动脉血栓形成，动脉血栓形成包括心脏内血栓脱落造成的小腿动脉栓塞，也就是小腿动脉硬化闭塞的基础上逐渐形成的慢性血栓。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/04/11收听(56036)
"小腿的血栓无论是动脉血栓，还是静脉血栓，如果早期诊断、早期治疗，可以得到很好的效果，甚至可以达到临床治愈，不会产生严重的后果。但是如果就诊较晚，治疗又不恰当，可能就会产生严重的后果，如深静脉血栓，如果未得到及时的救治，血栓就会发生血栓后遗症，往往会造成腿部皮肤增厚、色素沉着、瘙痒、湿疹、溃疡等，严重的溃疡不愈合就形成了老百姓所说的老烂腿。小腿的动脉血栓如果不得到及时的治疗，就会造成肢体的疼痛、苍白，严重的会出现坏死以及溃疡，而溃疡和坏死往往会造成截肢的风险。因此，小腿的血栓如果早期诊断、早期治疗，是不严重的，如果没有得到及时的治疗，就会发生严重的并发症，甚至会造成截肢的后果。"
2020/06/28收听(53434)
如果是小腿静脉血栓，其是所有深静脉血栓中，最为安全的一种。因为小腿的静脉分为几个支系，并不像大... 鞠上│北京中医药大学东直门医院 2023/10/11播放(82624)
如果是小腿静脉血栓，其是所有深静脉血栓中，最为安全的一种。因为小腿的静脉分为几个支系，并不像大...
鞠上│北京中医药大学东直门医院
2023/10/11播放(82624)
小腿血栓分为两种，即动脉血栓和静脉血栓。具体如下：1、静脉血栓指腿部静脉里长血栓... 鞠上│北京中医药大学东直门医院 2023/11/26播放(91210)
小腿血栓分为两种，即动脉血栓和静脉血栓。具体如下：
1、静脉血栓指腿部静脉里长血栓...
2023/11/26播放(91210)
"小腿有血栓主要包括小腿的动脉血栓和小腿的静脉血栓，小腿的静脉血栓，主要是由于静脉血内的血栓形成，导致的小腿静脉回流障碍，形成的静脉淤血性疾病，大多数会造成小腿的肿胀、疼痛、胫前的凹陷性水肿、腓肠肌握痛呈阳性，严重者也会出现小腿的皮肤潮红，皮温增高，感觉运动功能障碍。小腿的动脉血栓主要是由于动脉血管内形成了血栓，导致肢体远端组织的缺血缺氧、血供不足，引起的一系列症状，主要表现为足和足趾的皮色苍白、皮温下降，患者可有麻木、疼痛、冷感，并出现间歇性跛行，严重者可能出现下肢、足的静息痛，再严重的患者可能会出现足趾的破溃，形成缺血性溃疡。"
沈世凯│辽宁省人民医院
2019/08/05收听(40316)
"小腿血栓分为浅静脉血栓和深静脉血栓。浅静脉血栓是因为静脉曲张造成的，因为血液在曲张的静脉内停留时间比较长，凝血因子启动，会导致曲张静脉内形成血栓，在表浅静脉内形成血栓，会出现红、肿、热、痛症状，是一种无菌性的炎症，但是病人会感到非常的疼痛，疼痛难以忍受，而且会在表面上触及比较硬的条索。这种情况下，可以进行抗凝治疗和消肿治疗，外涂喜辽妥，能够有助于血栓的吸收。如果症状比较重，需要手术切除，切除这段曲张的静脉，行大隐静脉高位结扎剥脱术，能够彻底的根治静脉曲张，同时治疗静脉血栓。如果是深静脉血栓，需要进行规范的抗凝治疗，在床上制动两周，然后进行系统的抗凝治疗，需要专业的医生进行抗凝指导。"
叶奎│天津市第四中心医院
2018/10/19收听(54318)
"小腿的血栓分为小腿的动脉血栓和小腿的静脉血栓。小腿血栓在临床上属于孤立性的血栓。一般症状比较缓慢，严重程度不高，但是也值得注意。小腿动脉血栓主要表现为远端组织的缺血症状，轻度患者可出现足趾的麻木、疼痛、发凉，患者有冷感、走路出现间歇性跛行，走路一段时间会出现小腿的酸胀、疼痛，休息片刻后可继续行走相同的距离，称之为间歇性跛行。部分严重患者会出现严重的夜间静息痛，晚期小腿动脉血栓会出现足趾的溃疡，溃疡如果不愈合，合并感染，也会造成一些湿性坏疽。小腿的静脉血栓其主要症状是小腿的酸胀、疼痛，部分严重的患者会出现张力较大、皮温增高、皮色潮红，可有胫前凹陷性水肿。严重患者也会出现感觉运动功能的障碍，是下肢远端组织静脉淤血的表现。"
2019/08/26收听(45090)
"小腿血栓如果是静脉血栓脱落，导致严重的几率非常小，一般不用手术进行干预。给患者充分抗凝，可以打低分子肝素或用口服抗凝药都可以。如果是小腿的动脉血栓，要看看病人有没有严重的下肢缺血表现。如果病人下肢缺血表现很明确、程度很重，有典型的近期痛，不走路也疼，甚至缺血很重，出现组织的破溃。这时需做外科手术干预，把血管进行开通，恢复到足部的血流。如果病人缺血程度不重，很多侧支血运已经都能够改善，这时候没有必要进行手术，吃一些抗血小板的药，比如阿司匹林或者氯吡格雷。另外，建议病人积极走路、步行锻炼，让侧支形成的更丰富。还有日常生活要注意避免烫脚，足部要保暖，穿合适宽松的鞋，这些都需要注意。"
郭建明│首都医科大学宣武医院
2020/03/23收听(99572)
"小腿血栓的治疗方法包括以下两方面：1、对于动脉血栓，如果急性期的，建议急诊进行动脉取栓，如果是在动脉硬化闭塞基础上形成的血栓，需要在介入下先吸栓，然后用球囊扩张以改善症状；2、如果是小腿的静脉血栓，对于急性期的可以采用介入下进行吸栓或者溶栓，而对于慢性的深静脉血栓，采用的是抗凝治疗，可以低分子皮下注射或者口服抗凝药物，常用的有华法林、利伐沙班等，由于华法林需要频繁监测凝血象，同时有较大的出血风险，现临床上多采用利伐沙班来口服，一般口服3-6个月大部分血栓是可以再通，甚至消失的，同时在抗凝期间要避免剧烈运动，要穿弹力袜辅以加压治疗。"
2020/05/25收听(12592)
"小腿部血栓一般分为动脉血栓和静脉血栓两种。动脉血栓如果出现在小腿，可以出现小腿远端的发凉、疼痛，皮肤颜色变紫暗，或者足背动脉搏动弱甚至消失等，这些症状主要以疼痛为主。小腿血栓最常见的是静脉血栓，小腿静脉血栓主要以胀痛为主要表现，行走困难，查体的时候可以看到小腿部的肌肉一般比较硬，对小腿部肌肉挤压疼痛症状明显，足背屈的时候小腿部疼痛加重，所以小腿部静脉血栓以胀痛为主要临床表现。"
王景│黑龙江中医药大学附属第二医院
2019/10/20收听(56138)
"小腿血栓分为小腿动脉血栓和静脉血栓。动脉血栓和静脉血栓在小腿表现出的症状有所区别，小腿动脉血栓时，由于血栓阻塞远处的血管，导致正常的血液不能达到远端肢体，引起远端肢体的缺血样改变。比如肢体的皮色苍白、发凉、疼痛、麻木、行走障碍等等。一些严重的患者会出现严重的肢体的坏疽等，小腿静脉血栓，是由于静脉阻塞回流的血管，导致下肢的血液不能正常的回流，引起局部的肿胀、乏力、皮温增高等等。动脉血栓和静脉血栓在症状上是有所区别的。如果怀疑小腿有血栓，建议到专门的血管外科门诊就诊，在专科医生的指导下，辅助超声检查来明确血栓来源，对症进行治疗。"
刚清伟│辽宁省人民医院
2019/08/14收听(33550)
"小腿血栓主要为以下方法：第一、抗凝、去聚治疗，当局部血栓不太严重时，可以通过打抗凝药物，例如低分子肝素钙、达肝素钠等来进行抗凝，同时还需要口服阿司匹林或者是利伐沙班，还有潘生丁等药物，有部分患者还需要输疏血通或者是血栓通等进行治疗。第二、如果是血栓较严重时，就要考虑在介入条件下进行溶栓治疗，就能达到溶解局部血栓，但是因溶栓的过程中，可能会出现血栓脱落而导致肺栓塞，所以有时候还需要放置滤网以防止血栓的向上移行。第三、有部分患者会出现局部明显疼痛，可能需要行手术切除血栓来达到治疗的目的。在治疗期间患者饮食上需要注意，不能吃过于辛辣的食物，例如辣椒、辣条、麻辣火锅等，不能饮用含有酒精的饮料，同时局部尽量不要按压及热敷，否则都会导致疾病的进一步加重。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2020/11/09收听(18886)
小腿血栓的感觉首先是肿胀，其次疼痛，主要是上述症状。也取决于血栓的部位，如果小腿的血栓出现在小... 金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/05/16播放(31165)
小腿血栓的感觉首先是肿胀，其次疼痛，主要是上述症状。也取决于血栓的部位，如果小腿的血栓出现在小...
金毕│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/05/16播放(31165)
"小腿血栓分为小腿动脉血栓和小腿的静脉血栓，具体如下：1、动脉血栓：小腿动脉血栓一旦形成，可能导致远端组织的血供不足，严重者会导致缺血、坏死。因此在抗凝、溶栓等药物治疗的基础上需要进行专业的评估，如患者出现比较严重的远端肢体供血不足情况，可以考虑进行切开取栓或者是进行介入治疗的血栓抽吸，来解除血栓对动脉血管的堵塞。2、静脉血栓：小腿的静脉血栓主要是抗凝治疗，一般情况下小腿的静脉血栓不会造成严重不良后果。但如果是急性的小腿静脉血栓也建议患者要绝对卧床、患肢抬高、不能下地，避免由于静脉血栓在急性期的不稳定脱落导致致死性肺栓塞的形成。小腿静脉血栓要至少进行三个月到半年的抗凝治疗，患者要定期复查，到专业的血管外科根据自身的情况调整用药。"
2021/06/15收听(11658)
小腿出现血栓，要通过超声检查，分清血栓发生的部位。了解是深静脉血栓、浅静脉血栓，或是小腿动脉出现血栓，因为这些治疗方法不一样。如果是浅静脉血栓可进行消肿、抗凝的治疗，避免血栓进一步发展，症状比较严重，可以进行手术切除，将有血栓完全切除掉，这样病人能够很快的缓解症状。如果是深静脉血栓，会表现出肿、腿胀疼痛，抬高患肢制动，给予患者消炎、抗凝、消肿的治疗，能够有效缓解病人的症状。如果血栓发生脱落，会在下腔静脉内放置滤器，能够有效的拦截血栓，避免肺动脉的栓塞。如果是动脉血栓要进行扩血管、抗血小板和抗凝溶栓的治疗，能够有效地缓解病人的症状。
2019/05/09收听(27106)
小腿的血栓如果排除抗凝的禁忌症，如出血性疾病或近三个月内存在脑梗塞、脑出血的情况，可以在诊断后尽早使用抗凝治疗。抗凝治疗最方便的就是新型的口服抗凝药，可以在家使用而且不受食物和其他绝大部分药物的影响，且在治疗过程中并不需要定期复查血常规、凝血常规以及D-二聚体。但在治疗中应该尽量绝对卧床避免血栓脱落，三周后可以进行下地活动，一个月以后可以进行D-二聚体及彩超复查，以决定是否继续服药。
2020/04/21收听(52608)
小腿血栓分动脉血栓和静脉血栓，如果是动脉血栓，其远端供血会出现中断、组织缺氧，这时病人会出现脚发凉、发绀、颜色苍白，皮肤一摸跟冰冻一样、体温会明显下降、动脉搏动会消失。而且严重会有紫绀，就是发青紫的颜色，甚至皮肤出现破溃，疼痛症状会很重。疼痛症状程度有时候跟侧支循环建立有关，尤其是急性动脉血栓，来不及形成侧支循环，所以缺血程度会更重。如果是静脉血栓，主要表现为肢体肿胀，而且突然发作，比如这条腿不是长年累月有轻度浮肿，而是以前这个腿本身可能就比较瘦，完全正常状态下，突然在1-2小时或者一夜之间突然出现明显肿胀，这时要考虑是不是小腿静脉血栓。
2020/03/27收听(83666)
"小腿的血栓分为动脉血栓和静脉血栓，动脉血栓和静脉血栓由于性质不同，所以在治疗上方法也不同。动脉血栓时，一般常用的方法有药物治疗及手术治疗。药物治疗主要以口服阿司匹林肠溶片、氯吡格雷等抗血小板治疗。手术治疗分为手术导管取栓术及腔内治疗，导管取栓术是应用取栓导管将小腿及远端的血栓拖出体外。而腔内治疗是应用导丝、导管配合球囊、支架将血栓引起的血管闭塞的地方撑起来，确保远端的血流。静脉血栓治疗也同时分为药物治疗及手术治疗，一般在急性期手术治疗效果比较明显，可以通过微导管溶栓术、导管吸栓术，解决大部分血栓。药物治疗分为口服华法林钠片、口服利伐沙班片等或者皮下注射低分子肝素钠抗凝治疗。而亚急性期及慢性期的治疗，主要以口服药物治疗为主，手术治疗效果一般。"
2019/08/09收听(14524)
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