华中科技大学同济医学院附属协和医院
血管外科
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静脉栓塞主要治疗方法，主要包括以下几种：
1、一般治疗：如使用抗凝药物和溶栓药物，静脉血栓栓塞的严重后果是肺栓塞，必要时可放置下腔静脉滤器，防止致死性肺栓塞发生；
2、手术治疗：通过手术将静脉血栓去除或通过血管腔内治疗，将血栓吸除。吸除血栓后，如果静脉仍有狭窄病变，必要时可能需在狭窄部位放支架，否则静脉还会再次出现血栓栓塞。
综上所述，对于静脉血栓栓塞，可通过非手术方式或手术方式进行治疗。手术效果虽然好，但有一定风险，如静脉放置支架时可能影响到静脉通畅性，且有复发可能。
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"发生静脉栓塞，常用的治疗方法是抗凝、抗栓和手术。抗凝治疗主要是使用肝素、皂苷类抗凝药物，抑制血栓形成；溶栓治疗是选用尿激酶、链激酶等药物溶解血栓或者导管植入溶栓，使静脉变得畅通。对于栓塞面积比较大或者溶栓困难者，可以采用手术治疗，可以使用气囊导管取栓术；对于浅静脉血栓，可以给予非激素类抗炎药、热敷、紫外线等治疗。静脉栓塞一般是由于血液在静脉内凝结成块，导致静脉管腔不通畅，使血液回流障碍，从而引起局部肿胀、疼痛、水肿等症状。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/05/20收听(96902)
"静脉栓塞从其病因学上有三大因素：第一、静脉内膜受损而导致静脉血栓形成。第二、静脉血流缓慢导致局部血淤滞，增加了与静脉内膜相接触的机会，从而产生血栓。第三、人体的三大抗凝系统受到破坏而出现了静脉血栓。以上是病理、生理的原因，临床上常见的高危因素有外伤、手术、长期卧床、肿瘤等，都可以导致静脉内膜受损，从而局部形成血栓。同时长期卧床以及手术患者可以导致静脉血流缓慢，因而导致静脉血液与静脉内膜接触几率较大，从而导致静脉血栓，而且深静脉血栓一旦形成，在早期容易发生脱落，进而发生肺栓塞。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/29收听(85059)
"肠系膜是固定人体内肠管腹膜的一部分，包裹着小肠以及大肠，将肠管连接在腹腔的后壁上。肠系膜上静脉发生栓塞考虑是由于腹腔内的感染、血液异常、肝硬变、肝外压迫外伤或手术以后造成损伤引起血栓导致的。血栓比较大时患者会出现突然剧烈的腹痛，并伴随恶心、呕吐、腹泻等情况。肠系膜上静脉血栓的治疗，针对患者腹胀要给予胃肠减压，静脉滴注抗生素，还要给予肝素等抗凝的药物治疗以及溶栓治疗，如果发生了肠坏死需要立即进行开腹手术，将坏死的肠道及周围有血栓的肠系膜一并切除，手术之后再进行抗凝治疗。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/10/14收听(92039)
下肢静脉栓塞是下肢静脉急重症之一。由于急性期的血栓脱落风险很高，所以当出现下肢静脉栓塞时需要卧床制动、抬高患肢，避免离床活动引发肺栓塞脱落、死亡风险。而一些高危的肺栓塞脱落风险的患者，可以进行预防性的植入腔静脉滤器，拦截血栓防止肺栓塞死亡。同时应用抗凝治疗和手术治疗。抗凝治疗主要包括皮下注射的低分子肝素或者口服华法林、利伐沙班、达比加群等。手术治疗主要适用于股静脉、腘静脉的血栓。膝下的肌间静脉血栓由于血管较细，不适合手术治疗。手术方法包括微导管溶栓和导管吸栓，可以很大程度上解决血栓引起的血管阻塞性病变。术后同时应该继续服用抗凝药物并定期复查彩超，如果下肢静脉栓塞在一段时间治疗后仍有残余血栓。除了需要继续应用抗凝药物以外，还需要应用马栗种子提取物、羟苯磺酸钙胶囊等促进静脉回流，防止血栓后综合征的出现。
刚清伟│辽宁省人民医院
2019/08/22收听(91626)
"静脉血栓栓塞症的治疗，包括以下两方面：第一、对于急性的静脉血栓，可以采用介入下置管溶栓，对于下肢深静脉血栓，可以采用介入下吸栓，无论是采用吸栓还是置管溶栓，在此之前都要先安放下腔静脉滤器，防止溶栓和吸栓过程中血栓脱落而发生肺栓塞，对于脏器的静脉血栓临床上多采用介入下置管溶栓，溶栓6-12小时大部分血栓是可以溶解的；第二、对于慢性的静脉血栓，一般给予抗凝治疗，住院期间可给予低分子肝素皮下注射，出院后要口服抗凝药物3-6个月，并定期复查，根据血栓是否再通以及溶解情况来决定考虑时间是否延长。对于下肢静脉血栓，无论急性还是慢性，要配穿弹力袜，避免血栓复发，同时减轻肢体肿胀的症状。"
2020/07/13收听(26869)
脾静脉栓塞往往是在门脉高压进行脾脏切除后而导致的脾静脉血栓，而且临床上不会单一存在着脾静脉血栓，还会存在着肠系膜静脉血栓及门静脉血栓。因此对于急性期可以采用介入下置管溶栓的方法，将溶栓导管置于肠系膜动脉，通过肠系膜血流的循环给予溶栓和抗凝，来消除脾静脉的血栓。当然此方法只限于急性期以内的患者，而且没有出血风险的患者。对于慢性的脾静脉血栓，临床上往往采用抗凝治疗，住院期间可以给予低分子肝素的治疗，出院后可以口服抗凝药物治疗，要配合禁食、水，以及适当的饮食注意。抗凝是基础，辅以活血化瘀，饮食上清淡，少食多餐，这些都可以很好的起到治疗作用。
2020/08/14收听(60282)
"下肢静脉栓塞分为以下两种情况：第一、由于急性发生的血栓堵住了下肢静脉，是急性下肢静脉血栓形成，出现这种情况首先应制动，避免血栓脱落引起肺栓塞，然后进行血常规、凝血常规、D-二聚体的检查。如果病人不存在抗凝治疗的禁忌症，则应进行第一时间的抗凝治疗，通常来讲，早期、足量、足疗程的抗凝治疗，可以使大部分血栓病人复通，从而达到恢复血流，避免远期并发症的作用。第二、下肢静脉周围由于其他组织、肿瘤压迫，导致静脉栓塞，出现水肿，这种情况需要进行手术解除压迫，才能彻底治愈该病。"
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/07/23收听(92189)
"腘静脉栓塞的治疗方法包括以下三种：第一、单纯的股骨静脉血栓，临床上多采用介入下置管溶栓术。第二、如果腘静脉伴有股静脉的血栓，特别是急性期的血栓，可以采用介入下吸栓的手术方式，无论是置管溶栓还是吸栓，都要在介入手术之前先安放下腔静脉滤器，以防止在吸栓和溶栓过程中血栓脱落而发生肺栓塞。第三、对于慢性腘静脉栓塞，临床上一般溶栓和吸收的效果相对较差，特别是血栓形成超过一个月以上的，对于此类患者一般采用抗凝治疗，住院期间给予低分子肝素皮下注射，出院后口服利伐沙班3-6个月，大部分的深静脉血栓可以再通甚至消失，当然要辅以弹力袜治疗6-12月，弹力袜可以很好的减轻肢体的肿胀，同时避免深静脉血栓复发。"
2020/06/29收听(99710)
"下肢静脉栓塞的治疗方法如下：第一、下肢浅静脉血栓往往是由于下肢静脉曲张没有得到及时救治，在迂曲、扩张的团块内形成浅静脉血栓，可以采用浅静脉曲张以及血栓一并切除的方法，可以达到根治；第二、对于下肢深静脉血栓，急性期可以采用介入下吸栓或者置管溶栓术，当然在进行介入手术之前，先安放下腔静脉滤器，防止手术过程中血栓脱落，对于慢性血栓可以采用抗凝治疗，住院期间可以应用低分子肝素皮下注射，出院后口服抗凝药物，常用的是利伐沙班，无论对于慢性还是急性的下肢深静脉血栓，出院后口服利伐沙班3-6个月并定期复查，大部分静脉血栓可以再通，甚至消失，同时要辅以弹力袜的治疗，这样可以避免下肢深静脉血栓的复发以及症状加重。"
2020/06/24收听(64967)
一旦发现静脉栓塞并确诊应先进行绝对卧床，患侧肢体尽量不要活动，不要做按摩、挤压等动作，这种情况均容易将血栓从血管内挤出导致肺动脉栓塞。平时要保持排便通畅，不能便秘，否则腹压增高时也容易引起血栓脱落。主要根据血常规、凝血常规、D-二聚体及彩超的检查结果制定治疗方案，可应用抗凝以及溶栓药物来治疗血栓。抗凝药物主要有新型口服抗凝药、维生素K抑制剂以及肝素等，溶栓药物主要有尿激酶、链激酶以及纤溶酶等。
2020/05/11收听(73580)
"静脉栓塞的症状主要是因为静脉栓塞导致静脉血液回流到心脏的通道受阻，就会导致静脉血液在栓塞远的部位聚集，会引起这些组织出现肿胀、胀痛，甚至会出现肾积液的渗出。比如说下肢深静脉血栓引起下肢的肿胀、皮肤温度升高，尤其是在活动之后这些症状会加重。有的病人会因为肢体的肿胀导致动脉供血不足，动脉受到压迫，会引起下肢缺血的现象，所以有了静脉栓塞一定要去医院进行诊治。"
叶奎│天津市第四中心医院
2020/08/23收听(25297)
"静脉栓塞后果取决于所发生的部位，如果是下肢静脉栓塞，往往会造成肢体的肿胀、疼痛，同时会造成肢体皮肤颜色的改变，以及温度的改变；下肢深静脉血栓往往会造成脱落而造成严重的并发症，即肺栓塞，肺栓塞70%是没有临床症状，而只有30%会有临床症状，表现为胸闷、气短、胸痛、咳痰带血以及呼吸困难等，而往往一旦发生大面积肺栓塞将会危及生命，造成休克，甚至死亡。如果是脏器发生静脉栓塞，会造成相应的静脉回流受阻，而表现出相应脏器的疼痛或者不适感，如肠系膜静脉栓塞，往往会造成腹胀、腹痛、血便等，严重的可以造成肠管的坏死；对于门静脉的栓塞，往往会造成腹胀、腹痛、腹水的出现，而且门静脉血栓加重时也会造成肠系膜静脉回流受阻，也会出现肠管坏死等并发症。"
2020/06/21收听(76152)
"静脉血栓栓塞症是由于静脉内血栓形成，导致静脉阻塞性回流障碍，以及由于回流障碍导致的一系列相关病理生理改变的临床常见病，又简称为VTE。VTE是近代建立的概念，包括下肢深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE），目前认为这两种疾病是同一种疾病在不同部位、不同程度的表现。DVT好发于下肢静脉，当其脱落进入肺动脉，即可发生肺动脉栓塞，造成患者死亡等严重后果。由于这两种疾病在发病机制上有因果关系，并且治疗方法相似，故将DVT与PE统称为静脉血栓栓塞症，一旦患者发生VTE，需要到正规医院的血管外科进行专业的诊治。"
沈世凯│辽宁省人民医院
2019/08/20收听(63769)
"静脉栓塞症包括两大类疾病：一类是深静脉血栓；另一类是肺栓塞。深静脉血栓的临床表现，往往会出现肢体肿胀和疼痛，特别是在直立和行走后肢体的肿胀、疼痛、酸胀感较为明显，休息和抬高患肢后症状有所缓解，同时会伴有肢体皮温增高、皮肤颜色改变，而且还可以见到皮下浅静脉扩张，是由于深静脉血流受阻而浅静脉起到代偿性扩张，可以改善静脉血流淤滞的情况。肺栓塞表现的临床症状往往是胸闷、气短、咳痰带血、胸痛等症状，严重的还会出现呼吸困难以及晕厥等危及生命的表现。但是临床上肺栓塞有症状的只占30%，70%的肺栓塞患者是没有症状的，因此也是其临床疾病当中有危害性的表现之一。"
2020/06/28收听(38288)
"静脉栓塞的最主要和最典型的症状，是引起回流局部的肢体、组织器官肿胀，这种情况常为突发的，在患肢抬高、平卧休息后不能获得缓解，通常情况下彩超可以明确诊断。在静脉回流出现障碍时，会出现局部的肢体、组织器官的温度升高以及皮肤颜色潮红等。出现深静脉的静脉栓塞，需要尽早进行抗凝治疗，因为病人没有明显的抗凝治疗禁忌症，早期的足量、足疗程的抗凝治疗，通常可以使大多数人的血栓复通，从而达到减轻局部水肿，以及避免远期并发症的目的。"
2020/07/23收听(73334)
静脉栓塞真正的病名叫VTE，即静脉血栓栓塞性疾病，一般分为肢体静脉血栓形成和肺动脉栓塞。肢体静... 鞠上│北京中医药大学东直门医院 2020/05/19播放(66424)
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鞠上│北京中医药大学东直门医院
2020/05/19播放(66424)
静脉栓塞可以使用抗凝药，如维生素K的制剂华法林，或肝素、低分子肝素以及新型口服药，也可以使用纤溶药物，如纤溶酶、尿激酶或链激酶等。具体应根据病人血栓的时期，以及病人血常规检查、凝血常规检查及D-二聚体的情况，或是否存在肺栓塞的情况，进行药物的判断，才能决定使用最适合的药物，也就是最好的药物。如果有用药指征，还需要咨询专业的血管外科医生，严格在医生帮助下使用。
2020/05/06收听(35775)
"视网膜中央静脉栓塞，主要是由于血管的栓子堵塞眼底的中央静脉，从而表现网膜表面的火焰状出血。对于这种疾病的治疗，在早期可以全身及局部应用活血化瘀、营养神经的药物，比如复方血栓通胶囊、卵磷脂络合碘片、羟苯磺酸钙胶囊、甲钴胺片等，经过药物的保守治疗以后，局部出血会逐步减轻并恢复正常，等出血吸收以后，可以行视网膜激光光凝术防止局部缺血病灶的形成。如果在疾病发生发展的过程中出现黄斑水肿，建议可以眼内注射曲安奈德注射液，或者丽珠单抗注射液减轻黄斑的水肿。经过上述治疗以后，疾病是可以恢复，但是视力多少会受到一部分的影响。"
张健│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/07收听(89546)
一旦发生腿部深静脉血栓栓塞，则要尽早进行治疗，主要的治疗方式为抗凝治疗，有时需要同时应用溶栓治疗。抗凝治疗之前需要检查血常规、凝血常规以及D-二聚体的情况，并制定抗凝治疗的方案。如果病人存在血栓的高危因素，比如肿瘤、炎症感染以及免疫类的疾病，如风湿等，则需要进行长期的抗凝治疗。这种情况需要进行原发病的积极治疗，控制好体内的炎症因子，以及进行肿瘤的根治治疗，否则血栓很易复发。
2020/04/28收听(97169)
眼底静脉栓塞的治疗时间越早越好。一旦发现眼底静脉栓塞，要立即开始治疗，眼底静脉栓塞会导致眼部的... 姜发纲│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/03/13播放(67660)
眼底静脉栓塞的治疗时间越早越好。一旦发现眼底静脉栓塞，要立即开始治疗，眼底静脉栓塞会导致眼部的...
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