浙江医院
麻醉手术部
手机浏览
中心静脉穿刺后护理主要从以下几个方面进行：
1、妥善进行固定，避免中心静脉导管滑脱，认知障碍患者有时需要适当束缚双手，以免在神志不太清醒情况下把中心静脉导管拔出；
2、防止感染：保证中心静脉穿刺点以及导管周围清洁、干燥，一般每2-3天需要消毒液进行消毒护理；
3、预防局部血栓形成，如果发生血栓，不能把血栓强烈推进，因为中心静脉导管放在上腔静脉右心房入口处，如果暴力把已经形成的血栓往里面推注，可能造成肺梗塞严重并发症。
分享:
深静脉穿刺置管后，需用无菌纱布贴膜固定，防止其扭曲和移位，注意观察穿刺部位是否有渗血、渗液或者... 姜晨│湖南省胸科医院 2023/06/15播放(85744)
深静脉穿刺置管后，需用无菌纱布贴膜固定，防止其扭曲和移位，注意观察穿刺部位是否有渗血、渗液或者...
姜晨│湖南省胸科医院
2023/06/15播放(85744)
"锁骨下静脉穿刺的护理有以下几点：1、使用前或者使用后必须要严格消毒，防止锁骨下静脉穿刺的管道出现感染；2、也必须要定期给予固定管道的皮肤和缝线的伤口定期消毒，更换无菌敷料；3、注射完毕之后如果没有继续加液体的情况下，也必须要应用肝素钠来封管处理，避免因为血液在管道里面堵塞而出现凝血、凝固而堵塞管道；4、必须要严密观察管道的异常情况，例如输注液体的时候出现明显的缓慢或者局部出现红肿、疼痛甚至有血肿形成，必须要马上禀告医生，做相对应的处理。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/10/19收听(10150)
"静脉穿刺置管术的护理，如果在穿刺之前要协助医生做好患者的宣教。另外在穿刺过程中要协助患者摆放合适的体位，帮助医生取用一些器具以及准备麻醉药品，在穿刺结束之后要协助医生进行穿刺点周围的消毒以及贴上保护的无菌敷料。在后续使用过程中，每次使用穿刺留置的导管进行输液之后都要用肝素盐水进行封管。每天或者隔天要进行穿刺点周围的消毒以及更换无菌敷料，注意观察敷料周围的情况，如果有渗血或者红肿、疼痛的情况要及时通知医生看是否要拔除导管，警惕导管血栓的形成，如果在输液过程中考虑到有漏液等情况也要及时拔除导管。"
聂志扬│北京医院
2019/11/15收听(45884)
"静脉穿刺就是一种无菌操作的方法，将静脉穿刺针刺入浅表静脉中，用于临床当中的静脉输液或者是抽血化验，以来达到治疗疾病的目的，实际上静脉穿刺分为浅静脉穿刺以及深静脉穿刺，在临床当中更多的是采用浅静脉穿刺，深静脉穿刺往往用于急诊、急救的病人，静脉穿刺主要适用于需要长期输液，而外周静脉因硬化或者塌陷穿刺困难的，还有需行肠道全静脉营养者、危重病人及采血困难的病人急症处理，同时还可以进行中心静脉压测定。静脉穿刺要注意严格遵循无菌操作防止感染，如果抽出鲜红血色表示误入动脉应该立即拔除并给予穿刺点压迫至少3-5分钟，同时要避免尽量反复穿刺，穿刺三次不成功应该停止，穿刺后要妥善的压迫止血，防止局部血肿和血栓形成。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/22收听(49688)
中心静脉穿刺常见的并发症如下：1、出血及血肿：因动脉与静脉相邻，操作过程中会误伤动脉... 姜晨│湖南省胸科医院 2023/09/06播放(77746)
中心静脉穿刺常见的并发症如下：1、出血及血肿：因动脉与静脉相邻，操作过程中会误伤动脉...
2023/09/06播放(77746)
静脉穿刺失败以后调整心态，重新进行静脉穿刺，可以采用以下方法：1、在肘关节以及腕关节各扎一根止血带，可以使静脉血液淤滞，静脉显露管腔充盈，可以改善穿刺成功。同时可以采用局部扩张法，系外涂血管扩张剂，也可以用热敷法，都可以改善血循环，使静脉充盈暴露的更明显。2、对于静脉穿刺时扎穿血管后可以采用指压穿刺部位，来止血补救系，扎血管后针头慢慢往外侧，当有回血停止，立即指压穿插部分，同时松开止血带，用一条胶布固定针柄，就可以很好的进行静脉穿刺成功。3、当静脉穿刺失败的时候，可以改变穿刺针的角度，同时可以改变穿刺针的部位，尽量穿刺手背当中神经分布相对少的地方，以减少疼痛，从而提高穿刺成功率。
2020/06/05收听(41160)
"静脉穿刺如果是用来输液，一般会选择手背或者手腕部位的浅表静脉，也可以选用足背或者踝部的浅表静脉进行输液穿刺。如果是要静脉穿刺抽血，通常建议选择肘部的静脉来进行穿刺。而如果需要长期输液或者输注刺激性比较强的药物，可能要进行深静脉置管或者中心静脉置管，此时可能就要选择颈内静脉、腹股沟部位的股静脉以及锁骨下静脉等部位，来进行深静脉的穿刺置管。所以静脉穿刺的部位很多，要根据需要进行的医疗措施，选择比较合适的静脉穿刺部位。"
2019/10/08收听(13572)
"静脉穿刺，有股静脉穿刺以及在锁骨下静脉穿刺。做静脉穿刺，主要是危重的病人或者营养不足的病人，以及外周静脉血管硬化、塌陷，难以进行穿刺打针的患者，就要进行静脉的穿刺。穿刺的方法，以股静脉穿刺为例，让患者平卧，下肢轻微的外旋，在股骨韧带中心内下方1.5-3cm处，股动脉搏动点内侧的部位进行穿刺。做好消毒隔离，右手持注射器，向左手示指中指固定穿刺，穿刺针与皮肤是30-40度，顺着血流的方向或者垂直的方向，边进针边抽吸。当穿刺针进入股静脉后，就有静脉血液回流到注射器内，就可以采血或者注射药物。穿刺完毕后，进行拔针消毒，用小方纱压迫止血，再用胶布固定。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/11/27收听(12658)
"静脉穿刺是指使用无菌的操作方法，将静脉穿刺针穿刺进入静脉中，通常是用做抽血和输液来使用。在抽血时一般选取肘部的静脉进行静脉穿刺抽血。输液时通常选用手背，前臂或者足背的浅表的静脉进行穿刺输液，婴幼儿可以选择头皮的浅表静脉穿刺输液。如果患者周围静脉塌陷，不容易穿刺或者需要留置套管针长时间的输注比较大量的液体，通常还需要静脉穿刺深静脉进行留置导管输液。经常选用的深静脉，包括有股静脉、锁骨下静脉、颈内静脉等。静脉穿刺时一定要注意严格的无菌操作，按照操作流程进行，避免穿刺部位静脉的损伤以及静脉炎的发生。"
2019/08/02收听(22528)
"静脉穿刺指经皮肤向静脉内置入一根较细的管道，主要作用是进行抽血、输液。使用静脉穿刺方法将血液引出体外，进行各种化验检查，类似常规抽血化验。静脉输液又可分为长期静脉输液和临时静脉输液，具体如下：1、临时静脉输液：常规输液，留置埋制的输液针，然后进行规律输液；2、长期静脉输液：指深静脉穿刺，一般留置PICC管或深静脉导管，可以对一些需要长期输液的病人进行治疗，有时输入化疗药物也需要进行长期管道的留置。在静脉穿刺后局部尽量不要按压，以防止出血，同时要保护好穿刺点，以防止局部出现感染。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/06/16收听(27262)
静脉输液是通过大气压和液体静压原理，将无菌的液体、电解质或药物，由静脉输入患者体内的一种方法，... 姜晨│湖南省胸科医院 2023/11/10播放(73260)
静脉输液是通过大气压和液体静压原理，将无菌的液体、电解质或药物，由静脉输入患者体内的一种方法，...
2023/11/10播放(73260)
"颈内静脉穿刺置管可以选择前路、中路和后路3种穿刺方式，前路穿刺的穿刺点一般放在胸锁乳突肌的中点、颈总动脉的外侧。中路使用的比较多，它的穿刺点是在胸锁乳突肌的胸骨头、锁骨头，与锁骨上缘形成的三角形的顶点处。而后路的选择比较少，它的穿刺点是在胸锁乳突肌外侧缘的中下1\/3，约锁骨上5cm处。选择中路进行穿刺是因为这个地方穿刺不容易穿入颈动脉，可以避免误伤胸导管，避免引起乳糜漏或者气胸等情况。颈内静脉穿刺的时候一定要慎重选择穿刺点，避免引起穿刺损伤。"
2019/11/14收听(72194)
深静脉穿刺有一定危险性，其不良事件或并发症较多，主要如下：1、深静脉穿刺可能误伤... 赵利军│山西医科大学第二医院 2023/07/12播放(64536)
深静脉穿刺有一定危险性，其不良事件或并发症较多，主要如下：
1、深静脉穿刺可能误伤...
赵利军│山西医科大学第二医院
2023/07/12播放(64536)
"股静脉穿刺主要是适用于外周浅静脉穿刺比较困难，但是又需要采取血标本，或者是需要静脉输液的患者，再者就是最常见于给婴幼儿静脉采集血液的心导管检查术。股静脉穿刺在临床上目前还是比较常见的，在这方面要特别注意的是，如果患有严重的心衰和肝功能衰竭，以及肾功能衰竭，又或者是患有碘过敏的患者，以及有出血倾向或者凝血功能有障碍。还有恶性甲亢和多发性骨髓瘤，重度感染或者准备穿刺的部位有炎症，妊娠三个月以内的患者是严格谨记股静脉穿刺的。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/09/17收听(60520)
静脉穿刺的过程中要求以穿刺点为圆心，消毒半径不得＜5cm。如果是留置套管针，消毒半径不能＜8c... 白韬│郑州大学第一附属医院 2023/05/03播放(93184)
静脉穿刺的过程中要求以穿刺点为圆心，消毒半径不得＜5cm。如果是留置套管针，消毒半径不能＜8c...
白韬│郑州大学第一附属医院
2023/05/03播放(93184)
"静脉穿刺的成功率最重要的一点就是要摆好体位，如果这个病人是股静脉的，一定要让他躺平。如果是颈静脉的，一定要把枕头撤掉，要是一个完全水平的状态，而且这个时候头也可以有一定的后仰。当然，锁骨下还是正常体位，因为有的时候这个病人是在重症监护室，穿刺的时候可能有呼吸机，身上好多的导联、输液，这些监测的仪器有可能会影响体位。所以一定要摆好体位，因为摆好了，恢复正常体温之后，他血管的走形才是穿刺的时候一般遇到的，所以一个好的体位能够明显增加静脉穿刺的成功率。另外，就是在打麻药的过程中，一般麻药的针头除了锁骨下它都可以达到静脉的位置。尤其是颈静脉就更浅了，达到静脉的位置，所以可以心里有个数，静脉的位置在哪儿，再有的放矢的进行穿刺。"
郭建明│首都医科大学宣武医院
2020/03/18收听(12408)
"深静脉穿刺并发症，常见的有以下几种：1、在穿刺的过程中造成周围组织的副损伤，如动脉或者神经损伤，常见的轻者可以出现皮下的瘀斑血肿，严重可以造成动脉假性动脉瘤的形成，同时还可能发生动静脉瘘，因此在穿刺过程中必要时可以在彩超引导下；2、深静脉穿刺可能会造成局部的感染发生，严重的可以造成菌血症；3、深静脉穿刺后肠放置静脉鞘管，因此在鞘管的周围以及深静脉内可能形成深静脉血栓，严重的可以造成肢体的肿胀疼痛，更严重的可以造成深静脉血栓的脱落而发生肺栓塞，患者出现胸闷、气短，甚至呼吸困难等危及生命的症状；4、深静脉置管后在拔管时，由于操作不大可能会造成深静脉置管的折断，因此造成血管内异物，严重的还可以发生异物脱落至心脏。"
2020/07/03收听(26438)
"提高静脉穿刺技术需要以下几方面：第一、对静脉的解剖熟悉，穿刺时尽量避免神经比较敏感的区域，这样在穿刺时可以避免患者因疼痛而造成肢体的活动；第二、穿刺时选择粗大、较直、弹性较好的静脉；第三、选择固定的静脉进行穿刺；第四、一定要由远心端向近心端逐渐穿刺；第五、必要时可以采用静脉固定仪器或者是称为静脉显影器，来辅助进行静脉穿刺。最后穿刺时一定要注意穿刺的角度，采用不同的穿刺针所采用的角度也是不一样的，同时严格遵循无菌原则，熟悉每种穿刺针留置静脉内的时间，避免产生静脉穿刺后可见的常见并发症。"
2020/04/29收听(65304)
股静脉在股三角区，位于股鞘内腹股沟韧带下方，紧邻股动脉。临床上在进行股静脉穿刺时，首先应该找到... 蔡舟│中南大学湘雅医院 2023/09/06播放(52280)
股静脉在股三角区，位于股鞘内腹股沟韧带下方，紧邻股动脉。临床上在进行股静脉穿刺时，首先应该找到...
蔡舟│中南大学湘雅医院
2023/09/06播放(52280)
"临床上颈内静脉穿刺分为三种，即前路、中路和后路，经常取右侧颈静脉穿刺，因此头转向左侧，同时肩下垫一个小垫，前路是以胸锁乳突肌的锁骨头、胸骨头和锁骨所形成的三角形顶点为穿刺点，优点是可以避免气胸发生，缺点是可以误伤颈总动脉的机会较多。中路操作者的左手中指、食指在中线旁开约3cm，于胸锁乳突肌前缘向内推开颈总动脉，确认胸锁乳突肌前缘中点进展，针与皮肤呈30-45度角，针尖指向同侧乳头，常在胸锁乳突肌中后段进入静脉，后路是胸锁乳突肌下端、胸骨头和锁骨头，与锁骨上缘组成一个三角，呈胸锁乳突肌三角，颈内静脉正好位于此三角的中心位置，由于此位置相对产生的并发症较多，临床上现已较少使用。"
2020/05/29收听(62580)
上海同济医院 聂志余
播放次数：4.24万
武汉协和医院 金毕
播放次数：9.08万
北京东直门医院 鞠上
播放次数：2.92万
上海长海医院 赵志青
播放次数：3.34万
