门静脉栓塞治疗_有来医生

金毕
主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院

血管外科

门静脉栓塞治疗

2023-09-18 12:26播放 :

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视频内容

门静脉栓塞主要依靠药物治疗，但是出现门静脉高压，静脉侧支循环导致消化道出血的危险，或出现肠系膜静脉淤血，可能要通过手术或介入TIPS进行治疗。TIPS是指经颈静脉穿刺门体分流手术，可以通过颈静脉穿刺到下腔静脉，在下腔静脉肝脏处，对准门静脉的部位穿刺。穿刺后使下腔静脉和门静脉沟通，再在内部放置人工血管支架。通过通路可以在门静脉，注入溶栓的药物将血栓消融。

总体而言，门静脉栓塞的治疗方法不多，且TIPS具有一定风险。如果没有消化道出血的风险，通常尽量考虑药物治疗。药物主要为抗凝药物，如华法林、低分子肝素钙、利伐沙班、阿哌沙班或者达比加群等。

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门静脉栓塞治疗的方法

"临床上引起门静脉栓塞的最常见原因包括门静脉血栓和门静脉癌栓。门静脉血栓的原因有很多，不同原因引起的门静脉血栓，处理方式也存在差别。急性阑尾炎、胰腺炎等原因所造成的门静脉血栓，需要及时选用敏感的抗菌药物控制炎症，并积极治疗原发病变。同时，可以考虑适当应用抗凝、溶栓等相关药物治疗。如果门静脉血栓已经造成较为明显的门静脉高压或者肝硬化，可以考虑通过介入或者手术治疗，比如经颈静脉肝内门体分流术或者各种类型的转流术等。但是，这种处理方式有可能诱发肝性脑病，因此，临床上还应当谨慎。门静脉癌栓主要是见于原发性肝癌患者，此时很有可能已经丧失手术切除的机会，只能以综合治疗为主。当然，也有部分患者能够同时切除原发病灶，可以行门静脉血栓治疗；也可以考虑通过放置支架或者粒子植入术，有可能开通门静脉血流，同时控制癌栓的进一步发展。另外，还需要注意门静脉主干已经形成较为明显的癌栓，经肝动脉栓塞化疗也应当慎重，以免造成肝功能衰竭。"

语音时长01:35''

金鑫│枣庄市中医医院

2019/03/19收听(89702)

门静脉栓塞是什么意思

"门静脉栓塞是指因为某些病理性原因或者医疗性原因，导致门静脉出现梗阻而导致的。最容易出现的就是门静脉高压，门脉栓塞以后门脉高压会引起脾肿大、脾功能亢进、食管-胃底静脉曲张，引起呕血、便血，也会出现大量的腹水。门静脉栓塞最常见的病理性的原因就是门静脉血栓的形成，此时需要尽快给予手术切开取栓。也可以见于一些医疗性的因素，某些方案因为右肝肿瘤需要行右半肝的切除，但是左肝比较小，所以在右肝切除后左肝不够身体的所需，可以先行右门静脉的栓塞，以让左肝的血流供应充足，左肝增大。在左肝增大到足够的量时，再行右肝的肿瘤切除，可以有效防止术后肝功能衰竭的情况。"

语音时长01:18''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/07/13收听(50674)

门静脉栓塞后果

患有门静脉栓塞可能会导致肝硬化、门静脉高压、腹腔积液、脾脏肿大等表现，部分患者由于门脉血栓形成缓慢，会导致侧支循环并食管胃底静脉曲张破裂、出血。若门静脉栓塞同时合并肠系膜静脉血栓形成，最严重的可能会致死。患有门静脉栓塞的患者不能吸烟，因为尼古丁会让栓塞更严重，平时要注意保暖，不要受凉，避免辛辣、刺激的食物，尽量不要熬夜。对于治疗门静脉栓塞主要是依靠抗凝溶栓以及使用中药活血化瘀的方法来治疗。平时可以服用华法林预防血栓的形成，更严重的需要在医生的建议下进行手术治疗，治疗后注意不要吃高脂饮食，注意生活习惯，避免门静脉栓塞再次发生，还要定期复查。

语音时长01:15''

周中银│武汉大学人民医院

2020/03/17收听(44182)

门静脉栓塞是什么意思

门静脉栓塞指门静脉中出现血栓或者癌栓，导致阻塞门静脉的血流，门静脉栓塞的常见因素如下：

梁帅│中南大学湘雅医院

2023/09/26播放(58164)

门静脉未见明显栓塞是什么意思

门静脉未见明显栓塞是指门静脉的血管通畅，里面没有明显的梗阻引起血流的通过减缓或者阻塞。门静脉是肝脏的血液供应系统之一，在某些疾病，比如肝癌、胰头癌或者其他的一些良性疾病。如血栓会引起门静脉栓塞导致门静脉血流不通，从而出现相关的并发症，主要是要在肝胆彩超或者CT、磁共振的增强扫描下进行确认，看是否有门静脉的栓塞情况。如果引起了门静脉的血流降低或者血流阻断，将会引起比较严重的并发症，如门静脉高压、呕血、便血、脾肿大等等。

语音时长01:34''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/04/21收听(61490)

门静脉未见明显栓塞是什么意思

门静脉未见明显栓塞，通常为B超医生的诊断建议，指在门静脉系统没有看到癌栓或血栓形成。当肝脏或肠...

梁帅│中南大学湘雅医院

2023/04/26播放(33871)

什么是门静脉

门静脉是胃和肠道静脉回流到肝脏中间的一段血管，是

范振兴│首都医科大学宣武医院

2023/08/10播放(94560)

门静脉血栓治疗有哪些

门静脉血栓是指发生于门静脉主干以及分支，如肠系膜上静脉、肠系膜下静脉或者脾静脉的血栓，常见于老年患者，常合并有血管粥样硬化或者高脂血症，以及糖尿病等基础疾病。治疗方法主要包括以下几种：1、如果门静脉血栓已经导致小肠淤血坏死，就需要急诊手术治疗，行坏死的肠切除吻合，术后再继续使用抗凝药物，预防血栓的再次形成。2、如果没有导致肠坏死，主要是配合抗凝和溶栓药物治疗，既可以预防新的血栓形成，也可以促进已经形成的血栓融化，使堵塞的血管再通恢复正常血流。3、通过血管腔内介入治疗或者手术治疗，直接取出门静脉内形成的血栓。

语音时长01:14''

何立伟│哈尔滨市第一医院

2019/08/07收听(17878)

门静脉血栓怎么治疗

病人出现门静脉血栓会表现出腹痛、腹胀、腹水这些临床表现，治疗要进行抗凝和溶栓的治疗，抗凝主要选择低分子肝素每公斤体重100-200单位皮下注射，能够有效地使血栓变小，不让血栓继续发展。同时也要进行溶栓治疗，溶栓主要采用静脉溶栓的方法，尿激酶或链激酶对于血栓有溶解作用，使血栓进一步的减小。保守治疗对于病人缓解程度并不理想，可以进行手术治疗，手术主要通过介入手术，通过肝脏进行门静脉置管，将血栓从血管中拉出，能够有效地使门静脉的血栓减少，减轻血栓的负荷，会对病人恢复非常有效。

语音时长01:09''

叶奎│天津市第四中心医院

2019/05/09收听(16716)

门静脉血栓的治疗方法

"门静脉血栓是一种比较少见的内脏静脉血栓形成，是指门静脉血流因管腔内的血栓形成导致的部分或全部的阻塞。多见于肝硬化患者，其发病率可高达4.4%-15%，而在门静脉高压患者中则为5%-10%，其治疗主要分为抗凝治疗、溶栓治疗、介入及手术治疗，门静脉血栓形成的TIPS治疗。抗凝治疗是最主要的治疗手段，抗凝治疗需至少维持半年；溶栓治疗可局部或外周给药，急性期患者建议行溶栓治疗，对于早期门静脉血栓形成者，可尽早行门静脉的切开取栓术。随着介入手术的不断发展，对于一些慢性的门静脉血栓，发生堵塞的患者，可行门静脉的球囊扩张术或支架植入术。门静脉血栓的TIPS治疗主要适合于肝硬化、门脉高压、门脉血栓所致的反复静脉曲张出血，并且曾行脾切除，外科门外静脉分流术再出血患者的治疗。"

语音时长01:31''

沈世凯│辽宁省人民医院

2019/07/31收听(83802)

门静脉血栓治疗方法

"对于门静脉血栓，需要看门静脉血栓形成的部位以及形成的时间。对于早期的门静脉血栓，可以静脉使用肝素作为抗凝药物进行抗凝治疗。肝素可以预防新生的门静脉血栓，但是对于已经形成的门静脉血栓作用效果并不大，患者的抗凝治疗需要维持半年以上。另外一种情况就是可以进行溶栓治疗，可以选择介入方法，经肠系膜上静脉使用尿激酶等药物进行早期的溶栓治疗。患者通过介入手术或者手术治疗，也可以行门静脉血栓的切开取栓或者是行门体分流手术，包括TIPSS手术。如果是肠系膜血栓形成，并且患者伴有肠坏死以及肠系膜缺血的情况，就要积极考虑进一步手术治疗。一般手术之中将坏死的肠管以及肠系膜切除，将剩余的肠管进行断端吻合。另外门静脉血栓形成以后，患者应早期发现、早期治疗，对于预后多较好。"

语音时长01:24''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/05/16收听(16474)

肝硬化门静脉血栓怎么治疗

"肝硬化门静脉血栓可以通过一定的手段进行治疗，对于新近发生的血栓，可以通过早期的静脉肝素抗凝治疗，使得大量的患者血栓再通，口服抗凝药物要维持比较长的时间。早期的门静脉血栓也可以采用经皮，或者股动脉插管到肠系膜上动脉后置管，使用微量泵持续泵入尿激酶，从而进行早期的溶栓，使得门静脉再通。对于血栓形成时间比较长的，可以尝试使用TIPS手术进行治疗，术后应当避免血栓的再次形成。实际上肝硬化病人体内高凝，还是比较容易形成血栓的，具体的治疗应当在当地医生的指导下进行。"

语音时长01:15''

陈建│赣州市人民医院

2020/01/13收听(30712)

肝门静脉的特点

"肝门静脉的特点主要有以下两方面：1、门静脉没有静脉瓣：静脉瓣的主要功能是够控制血液只向某一个方向流动，而如果没有静脉瓣，就要看压力，两端哪端的压力高，血流就会往另外一个方向流动，这就是门静脉的一个特点。2、门静脉两方都是毛细血管：门静脉的一方进入肝内，另一方由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成，主要收集来自于胃、肠、胰、脾毛细血管的血液。所以，它的两方都属于毛细血管，一方进入肝脏的毛细血管，另一方来自于胃、肠、胰、脾的毛细血管网。当肝内的门静脉压力增高、肝硬化时，压力增高，就会出现血流逆流，往门静脉另外一个方向的毛细血管网进行引流，此时就会引起侧支循环开放，侧支循环开放就容易引起食管-胃底静脉曲张，导致呕血，遏制静脉的扩张会导致便血，也会导致腹壁静脉曲张，出现类似于海蛇头的表现。"

语音时长01:39''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2021/07/29收听(85194)

门静脉血栓的治疗方法有哪些

"门静脉血栓的治疗方法包括以下几方面：第一、非手术治疗，主要以抗凝治疗为主要的治疗措施，对于急性的早期门静脉血栓，抗凝治疗是非常必要的，同时要给予全身的溶栓治疗，可以很好的开通门静脉部分血管，而且效果相对较良好；第二、由于介入水平的不断提高，临床上现多采用介入下进行颈静脉肝内门腔静脉分流术，特别是采用了支架植入的方法，也就是所谓的TIPS手术，对于控制门静脉高压以及难治性腹水效果较理想，同时可以采用经皮门静脉置管溶栓术，手术效果也相对理想，但是容易有出血风险；第三、门静脉血栓其分支也是肠系膜静脉，因此往往会导致肠管坏死，对于坏死的肠管，就要进行手术切除是唯一的治疗方法，术后给予抗凝预防血栓再次形成。"

语音时长01:30''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

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肝门静脉的特点

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肾病综合征栓塞怎么治疗

"肾病综合征是临床上比较常见的一类疾病，主要表现为低蛋白血症、大量蛋白尿、高脂血症和水肿。比较常见的并发症就是容易出现下肢深静脉血栓以及肾静脉血栓，对于膜性肾病这种病理类型最为常见。首先要预防血栓的形成，在白蛋白小于25g\/L的时候就要常规应用低分子肝素抗凝治疗，如果白蛋白小于20g\/L，这时就要加强抗凝治疗的力度。如果发生肾静脉或者下肢深静脉的血栓，要嘱患者卧床制动，避免发生血栓脱落引起肺栓塞。其次要用抗凝的药物，比如低分子肝素、阿司匹林这些药物，使血管的侧支循环建立，血液循环再次通畅。"

语音时长01:15''

李方晓│开封市中心医院

2018/12/01收听(99112)

静脉血栓栓塞怎么治疗

"静脉血栓栓塞症的治疗，包括以下两方面：第一、对于急性的静脉血栓，可以采用介入下置管溶栓，对于下肢深静脉血栓，可以采用介入下吸栓，无论是采用吸栓还是置管溶栓，在此之前都要先安放下腔静脉滤器，防止溶栓和吸栓过程中血栓脱落而发生肺栓塞，对于脏器的静脉血栓临床上多采用介入下置管溶栓，溶栓6-12小时大部分血栓是可以溶解的；第二、对于慢性的静脉血栓，一般给予抗凝治疗，住院期间可给予低分子肝素皮下注射，出院后要口服抗凝药物3-6个月，并定期复查，根据血栓是否再通以及溶解情况来决定考虑时间是否延长。对于下肢静脉血栓，无论急性还是慢性，要配穿弹力袜，避免血栓复发，同时减轻肢体肿胀的症状。"

语音时长01:18''

张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/07/13收听(26870)

静脉栓塞怎么治疗

"发生静脉栓塞，常用的治疗方法是抗凝、抗栓和手术。抗凝治疗主要是使用肝素、皂苷类抗凝药物，抑制血栓形成；溶栓治疗是选用尿激酶、链激酶等药物溶解血栓或者导管植入溶栓，使静脉变得畅通。对于栓塞面积比较大或者溶栓困难者，可以采用手术治疗，可以使用气囊导管取栓术；对于浅静脉血栓，可以给予非激素类抗炎药、热敷、紫外线等治疗。静脉栓塞一般是由于血液在静脉内凝结成块，导致静脉管腔不通畅，使血液回流障碍，从而引起局部肿胀、疼痛、水肿等症状。"

语音时长01:11''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/05/20收听(96902)

肺动脉栓塞怎么治疗

急性肺栓塞病人要早期诊断，早期干预，还要根据病人情况做危险分层，根据危险分层做合理的治疗方案。...

赵瑞红│山西省中西医结合医院

2023/12/17播放(91536)

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