胃溃疡

就诊指南


挂号科室: 消化内科

发病部位:上腹

多发人群:所有人群

治疗方法:药物治疗

是否传染:无传染性

是否遗传:有遗传几率

相关症状:嗳酸、隐痛

相关疾病: 胃癌 胃出血 胃痛

相关检查:内镜检查、X线钡餐检查

相关手术:介入术

相关药品:奥美拉挫、硫糖铝

治疗费用:市三甲医院约(1000-2000元)

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胃超声造影能检查出什么

胃超声造影检查能反映病变对胃壁以及十二指肠壁的侵犯程度,有利于确定病变范围和肿瘤性病变的局部分期。通常情况下,胃超声造影检查可以检查出胃炎、胃下垂、胃结石、胃溃疡等疾病。通过造影剂在胃内显影,可以仔细观察到胃的形态、黏膜、胃壁的断层结构,从而对疾病作出判断。1、胃炎:急性胃炎在超声造影中可显示胃黏膜弥漫性增厚、回声减低、黏膜表面光滑、胃壁层次清晰。慢性胃炎主要见于胃窦部以及胃小弯侧,病变处黏膜增厚,黏膜欠光滑,可见少量强回声光斑;2、胃下垂:在胃腔充盈下,患者坐位或者站立位时,胃下缘低于双侧髂嵴连线,可以确诊胃下垂;3、胃结石:胃结石患者进行胃超声造影检查时,胃腔内可见强回声光团,且随体位改变而移动;4、胃溃疡:胃溃疡患者空腹时,溃疡部位可在超声造影下显示局限性管壁增厚,呈低回声状。在胃充盈状态下,溃疡周围可存在黏膜层以及黏膜下层局限性增厚,但小、较浅的溃疡仅有局限性增厚。此外,胃超声造影有利于显示肿块的基底部,判断肿块来源。当患者患有胃癌时,超声造影可见胃壁异常增厚、非均质的低回声。临床上怀疑有胃、十二指肠等消化道穿孔患者、幽门梗阻患者、自主吞咽障碍的患者,不宜进行胃超声造影检查。

作者:王国坤 哈尔滨医科大学附属第二医院 阅读量: 3626

运动后放屁多是怎么回事

放屁真的是一件尴尬但又不可避免的事情,听过吃完土豆后会放屁,但运动后会放屁又是咋回事呢?正常吗?其实呢,运动后放屁多一般是正常的,因为运动可以加快胃肠蠕动,导致肠道内的积气“争先恐后”的排出体外,所以可能出现放屁比较多的情况。而导致肠道气体增多的原因,可能与运动前吃得太快或者是高蛋白饮食有关,具体原因如下:吃得太快除了肠道细菌发酵出的气体,我们吸入或吞下的空气也是屁的组成部分。如果在吃饭的时候狼吞虎咽、说话,这样容易导致肠胃里面积聚大量气体,也会引起屁多的情况。高蛋白饮食很多健身人士在运动前会补充大量高蛋白食物,比如豆制品、乳制品、肉类等,这些食物会促使人的肠道产生很多气体,从而引起屁多的症状。除了上述两点原因,若患有消化系统疾病,比如胃溃疡、十二指肠溃疡、消化不良、乳糖不耐受、溃疡性结肠炎等会降低胃肠道的功能,使得胃肠道的蠕动减慢,这样的话食物在消化道内的停留时间就会延长,也延长了细菌分解食物产气的时间,因此就会产生更多的气体。这时如果去运动,积气不断排出体外,也会出现放屁增多的情况。当出现运动后屁多的情况时,我们可以调整生活方式,比如减少肉类和高淀粉食物的摄入、吃饭的时候不说话、注意细嚼慢咽等。如果症状还是没有缓解的话,那就应该去医院查明原因。参考文献[1]常晓.频繁放屁的原因有很多种[J].人人健康,2022,(8):46.[2]李思婷.为何有人放屁多[J].家庭医药,2018,(14).

作者:王顺文 重庆医科大学附属第一医院 阅读量: 4304

十二指肠球部溃疡莫惊慌,阿莫西林胶囊等药物来帮忙!

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:本病例患者因无明显诱因出现上腹部疼痛,伴有反酸、烧心、嗳气1周,加重3天,来我院门诊就诊。给予患者完善相关检查后,根据检查结果,临床诊断为十二指肠球部溃疡,随即给予患者进行药物治疗。经药物治疗后,患者病情好转,上述不适症状均得到明显缓解。【基本信息】男、32岁【疾病类型】十二指肠球部溃疡【就诊医院】上海交通大学医学院附属新华医院【就诊时间】2022年4月【治疗方案】口服药物(阿莫西林胶囊、克拉霉素片、雷贝拉唑钠肠溶胶囊、胶体果胶铋胶囊)【治疗周期】门诊用药14天【治疗效果】病情好转,上述不适症状均得到缓解一、初次面诊患者男性,32岁,就诊时自述1周前无明显诱因出现上腹部疼痛,伴有反酸、烧心、嗳气的症状,由于症状较轻,所以未予以处理。就诊前3天,患者自觉上述不适症状加重,一般多在空腹时发生。患者比较担心,遂来我院门诊就诊。仔细询问患者得知,既往身体健康,无药物过敏史,有吸烟、饮酒史10余年。然后给予患者进行查体,生命体征平稳,心肺未见异常,上腹部剑突下压痛,无反跳痛及肌紧张。根据患者临床表现及查体结果,我考虑为十二指肠球部溃疡。与患者进行沟通,需进一步完善检查,明确病因,患者表示同意。二、治疗经过给予患者完善碳14呼气试验,结果显示阳性,提示存在幽门螺杆菌的感染。随后给予患者完善胃镜检查,结果显示十二指肠球部溃疡(A1期)。经综合检查后,诊断为十二指肠球部溃疡。与患者及家属进行沟通,患者十二指肠球部溃疡诊断明确,建议进行药物治疗,患者及家属表示同意。首先给予患者口服阿莫西林胶囊,该药物为青霉素类抗生素,通过抑制细菌细胞壁合成而发挥杀菌作用,可使细菌迅速成为球状体而溶解、破裂。同时给予其克拉霉素片、雷贝拉唑钠肠溶胶囊、胶体果胶铋胶囊口服。三、治疗效果门诊治疗14天后,患者回门诊复查。患者表示连续应用药物7天左右,上腹部疼痛、反酸、烧心、嗳气的症状明显减轻;连续应用药物9天左右,上腹部疼痛、反酸的症状已经彻底消失。截至门诊复查日期,患者已经连续应用药物14天,其不适症状已经彻底消失。然后给予复查碳14呼气试验,结果提示阴性。四、注意事项患者因出现上腹部疼痛的症状,感到十分焦虑,对此我深表同情,同时为了让患者顺利恢复,仔细叮嘱患者仍需注意以下几点:1、注意饮食,规律三餐,以营养丰富的半流质饮食为主,避免食用生冷、辛辣刺激性食物;2、严格遵医嘱用药,避免因症状好转而自行停药或增减药物剂量,以免影响药物疗效;3、养成良好的生活习惯,保证充足的睡眠,避免熬夜及劳累;4、可适当进行运动,如健步走、游泳、慢跑等,以增加抵抗力,促进疾病恢复。五、个人感悟十二指肠球部溃疡是由于胃酸分泌过多和(或)十二指肠黏膜防御功能减弱,导致黏膜和黏膜肌层损伤。其病因与幽门螺杆菌感染、胃酸和胃蛋白酶、药物等因素密切相关,临床症状主要表现为空腹时上腹痛、反酸、烧心、腹胀、食欲减退等。若出现上述不适症状,需及时就医,做到早发现、做治疗。正如本病例患者,经过积极治疗后,病情好转,不适症状好转。

作者:章瑞南 上海交通大学医学院附属新华医院 阅读量: 3096

陈先生患胃溃疡,阿莫西林胶囊等药物助力恢复

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:本病例患者因无明显诱因出现阵发性中上腹部疼痛半个月,加重1周,并伴有恶心、呕吐、食欲减退的症状,来我院门诊就诊。给予患者完善相关检查后,根据检查结果,临床诊断为胃溃疡,随即给予患者进行药物治疗。经药物治疗后,患者病情好转,不适症状得到明显缓解,遂顺利出院。【基本信息】男、33岁【疾病类型】胃溃疡【就诊医院】上海交通大学医学院附属新华医院【就诊时间】2022年5月【治疗方案】口服药物(阿莫西林胶囊、艾普拉唑肠溶片、克拉霉素胶囊、胶体果胶铋胶囊)【治疗周期】住院治疗7天【治疗效果】病情好转,不适症状缓解一、初次面诊患者男性,33岁,就诊时自述半个月前无明显诱因出现阵发性中上腹部疼痛,在饱餐后明显,当时不伴有其他不适症状,所以未过于担心。就诊前1周,患者自觉上述不适症状加重,并伴有恶心、呕吐、食欲减退的症状。患者比较担心,遂来我院门诊就诊。仔细询问患者得知,无药物过敏史、无传染病病史。给予患者进行查体,见其腹部平软,未见肠型及蠕动波,中上腹有轻压痛,无反跳痛及肌紧张。然后给予患者完善碳13呼气试验,结果为阳性。结合患者病史及辅助检查结果,初步诊断为胃溃疡。建议入院完善相关检查,以明确病因,进行治疗,患者及家属表示同意,遂将患者收入我科。二、治疗经过入院后,给予患者完善血常规、肝功能、肾功能等检查,结果未见明显异常。然后给予患者完善胃镜检查,胃角部可见一大小约2cm×1.5cm溃疡,覆白苔,周围黏膜充血水肿,其余部位黏膜无异常。经综合检查后,诊断为胃溃疡。与患者及家属进行沟通,患者胃溃疡诊断明确,建议进行药物治疗,患者及家属表示同意,并表示会积极配合。首先给予患者口服阿莫西林胶囊,该药物属于青霉素类抗生素,可通过与细菌青霉素结合蛋白结合,抑制细菌细胞壁合成而发挥杀菌作用,可使细菌迅速成为球状体而溶解、破裂,同时给予其口服克拉霉素胶囊,以抗幽门螺杆菌。然后给予其口服胶体果胶铋胶囊保护胃黏膜,口服艾普拉唑肠溶片抑制胃酸分泌。三、治疗效果经药物治疗后,患者病情好转,上述不适症状较入院前稍好转,食欲较前恢复,用药后也没有出现特殊不适症状。住院治疗第7天,患者身体恢复良好,精神状态饱满,饮食、睡眠、二便正常,中上腹部疼痛、恶心、呕吐的症状已经完全消失。患者目前已经达到出院指征,遂予以出院,患者及家属对治疗效果满意。四、注意事项患者经过积极治疗后,病情好转,上述不适症状均已消失,我由衷地为患者感到高兴,同时也叮嘱患者出院后仍需注意以下几点:1、在饮食方面,以清淡、易消化的食物为主,应少食多餐,每餐细嚼慢咽,避免进食油腻、辛辣刺激的食物;2、在日常生活中应注意休息,避免熬夜,注意劳逸结合,避免精神压力过大;3、出院后如果再次出现不适症状,需及时回院复查;4、可适当进行体育锻炼,如慢跑、游泳等,以增强自身抵抗力。五、个人感悟胃溃疡属于消化性溃疡的一种类型,可发生于各个年龄段,中老年人更常见,近年来在年轻人身上发病率也逐渐增加,精神及工作压力的增大也会导致此病的发生。胃溃疡虽不可怕,但其有很多并发症,如出血、穿孔、幽门梗阻、癌变等,这些并发症在临床中很常见,治疗起来也很麻烦,所以有不适症状时应及时就医,以避免延误病情。正如本病例患者于我院确诊,给予药物治疗后,病情好转,不适症状消失。

作者:章瑞南 上海交通大学医学院附属新华医院 阅读量: 3965

胃溃疡胃胀烧心怎么办,严格用药是关键

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:胃溃疡为临床常见慢性病,由多种致病因素导致,是可深达或穿透胃黏膜肌层的炎症与坏死性病变。与十二指肠溃疡病统称为消化性溃疡。本篇病例患者为女性,33岁,出现胃胀不适,时有烧心反酸入院,经胃镜检查,诊断为胃溃疡,经药物治疗后,患者症状缓解,痊愈后出院。【基本信息】女、33岁【疾病类型】胃溃疡【就诊医院】中国医科大学附属第一医院【就诊时间】2021年10月【治疗方案】药物治疗(奥美拉唑肠溶胶囊、克拉霉素胶囊、阿莫西林胶囊、枸橼酸铋钾颗粒、盐酸雷尼替丁胶囊、硫糖铝咀嚼片、铝碳酸镁咀嚼片)【治疗周期】住院治疗3天,1个月门诊随访【治疗效果】病情好转,予以患者出院一、初次面诊患者,女,33岁。患者1月前无明显诱因出现胃胀不适,时有烧心反酸、腹痛、腹泻、便秘,无发热、寒战,无恶心、呕吐,无胸闷、胸痛等伴随症状,院外自服胃药,具体不详,好转。近来2天患者进食后有胃部疼痛感,呈阵发性发作,持续2-3分钟可自行好转,为进一步诊治,昨日来院就诊。查体:腹部平坦,对称,无腹壁静脉显露,无胃肠型和螺动波,腹部柔软,无明显压痛及反跳痛,腹部无包块。肝脾肋下未触及,Murphy氏征阴性。腹部叩诊呈鼓音,肝上界在右锁骨中线第五肋间,肝肾区无叩击痛,无移动性浊音。行心电图示正常心电图,胃镜检查示:胃溃疡性病变,幽门螺杆菌检测呈阳性,初步诊断为胃溃疡。二、治疗经过由于患者幽门螺杆菌检测结果呈阳性,首先应去除病因,进行根除幽门螺杆菌治疗。与患者沟通后使用含铋剂的联合治疗方案,给予患者奥美拉唑肠溶胶囊、克拉霉素胶囊、阿莫西林胶囊、枸橼酸铋钾颗粒。同时为缓解患者不适,给予患者盐酸雷尼替丁胶囊抑制胃酸分泌,使用硫糖铝咀嚼片、铝碳酸镁咀嚼片保护胃黏膜。三、治疗效果患者经用药治疗后,胃胀不适、腹痛、腹泻、便秘不适症状好转,精神状态佳,睡眠、饮食正常,大小便正常。一个月后行幽门螺杆菌检测,结果示:幽门螺杆菌阴性。患者无其他不适症状,给予停止奥美拉唑肠溶胶囊、克拉霉素胶囊、阿莫西林胶囊、枸橼酸铋钾颗粒药物治疗。四、注意事项患者病情稳定后出院,由于不适症状消失,患者出院时心情愉快,我也由衷为患者感到开心。同时,由于患者幽门螺杆菌根治治疗用药至少需1个月,嘱患者出院后也应注意严格遵医嘱用药,不可私自停药,以免治疗效果不佳,此外,不可随意增加或减少药物剂量。日常饮食应注意清淡,禁止食用辛辣刺激、油腻的食物,如辣椒、炸鸡等。五、个人感悟对于存在幽门螺杆菌感染的胃溃疡患者来说,为了达到溃疡愈合,抑酸药物的疗程通常为4周,根除幽门螺杆菌的联合用药应在1个月左右,在用药开始的1个月期间,应注意坚持遵医嘱用药,避免少服或漏服,如本篇病例患者,坚持遵医嘱用药1个月后,幽门螺杆菌已根除,疗效甚佳。此外,应注意,若对溃疡多次复发,在去除常见诱因的同时,要进一步查找是否存在其他病因,并给予维持治疗,即较长时间服用维持剂量的H,受体拮抗剂或PPI药物,如艾司奥美拉唑镁肠溶胶囊,疗程因人而异,短者3-6个月,长者1-2年,或视具体病情延长用药时间。

作者:关琳 中国医科大学附属第一医院 阅读量: 3753

胃溃疡阵发性腹痛,药物治疗是关键

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:胃溃疡是一种常见的消化系统疾病,且具体症状与溃疡程度有关,本篇笔记中的患者则是因出现阵发性腹痛,伴有稀水便、乏力、气喘、胸闷、进食差等不适症状来源就诊,行钡餐和胃镜检查后确诊为多发性胃溃疡,入院治疗1周后,症状好转,于是出院居家服药治疗,于1个月后门诊复查,检查结果提示胃溃疡痊愈。【基本信息】女、55岁【疾病类型】胃溃疡【就诊医院】中国医科大学附属第一医院【就诊时间】2021年8月【治疗方案】药物治疗(注射用奥美拉唑钠、碳酸钙片、枸橼酸铋钾胶囊、克拉霉素胶囊、甲硝唑片、奥美拉唑肠溶片)【治疗周期】住院治疗1周,居家药物治疗4周,3个月门诊随诊【治疗效果】胃溃疡愈合,不适症状消失一、初次面诊患者,女,55岁,主诉于10天前无明显诱因出现阵发性腹痛,腹泻每日1-5次,稀水便,伴有乏力、气喘、胸闷、进食差等不适症状,但无明显烧心、反酸,因为家中孩子较多,所以先去较近的当地医院治疗,具体用药不详,且不适症状没有改善,所以来我院门诊就诊,根据患者主诉,行钡餐检查,结果示:有突出向外的龛影,黏膜线向龛影聚集,其结果符合胃溃疡的表现,初步诊断为“胃溃疡”,为进一步治疗,以“胃溃疡”收入病房,并进行后续检查,为下一步的治疗和诊断提供依据。二、治疗经过入院后为进一步诊断,行幽门螺杆菌检测和胃镜检查,经呼气试验检测明确患者存在幽门螺杆菌感染;且胃镜下可见食管静脉曲张,胃底、胃窦部黏膜充血水肿,胃部黏膜多发溃烂,并取溃烂部位的样本,做病理诊断。万幸的是病理结果为良性,在与患者及其家属沟通,并结合患者自身病情后,决定采用药物治疗,给予注射用奥美拉唑钠抑制胃酸分泌,口服碳酸钙片、枸橼酸铋钾胶囊、克拉霉素胶囊、甲硝唑片,起到中和胃酸、保护胃黏膜的作用,并联合食管静脉曲张则动态观察,定期复诊,暂时不做特殊处理。三、治疗效果患者经用药治疗后一周后,阵发性腹痛基本消失,排便也基本正常,另外,乏力、气喘、胸闷、进食差等不适症状也均有所改善,复查胃镜溃疡尚未完全愈合,并仍能检出幽门螺杆菌,但考虑到患者无其他明显不适症状,且患者因家中事情太多,强烈要求出院,予以出院,并嘱咐患者出院后需服用继续服用奥美拉唑肠溶片、枸橼酸铋钾胶囊、克拉霉素胶囊和甲硝唑片进行抗幽门螺杆菌治疗,患者于出院1个月左右,在门诊复诊,复诊结果显示胃溃疡愈合,且未检测出幽门螺杆菌。四、注意事项患者得知复诊结果一切正常后,十分开心,我也为患者的好转而感到欣慰,并再三嘱咐患者虽然目前病情好转,但是仍不可以掉以轻心,因为胃溃疡有一定复发的可能性。在日常生活中,需要讲究生活规律,切忌太过操劳,因为过度操劳、劳累可能会导致自主神经紊乱,不利于食物消化。同时需按时三餐,减少食用辣椒、浓茶等刺激性太强的食物或饮品。最后可以适当加强营养,多吃易消化、高蛋白、高维生素的食物,如豆浆、鸡蛋,以及新鲜的水果蔬菜等。五、个人感悟因为起病往往未有明显的不适症状,或像本篇笔记中的患者一样,仅表现为上腹部的不适,所以多未引起重视,但若不及时进行正规治疗,则有可能引发出血、穿孔,甚至失血性休克等严重后果,所以出现腹部持续不适症状时,则应重视,遵医嘱积极治疗。另外,如本篇中的患者一样,胃溃疡发的患者多伴有幽门螺杆菌感染,且因为我国幽门螺杆菌感染率较高,所以在治疗期间以及治疗后,都建议患者实行分餐制,或使用公筷公勺,避免再次出现感染,导致胃溃疡复发。

作者:关琳 中国医科大学附属第一医院 阅读量: 3715

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俞力主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院  消化内科

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个人简介: 俞力,男,首都医科大学附属北京友谊医院,消化内科,主任医师。1989年毕业于首都医科大学,同年进入北京友谊医院工作,1995年研究生毕业,2000年晋升副主任医师,2009年晋升主任医师,从事消化内科工作。临床擅长各种消化内窥镜(胃镜、十二指肠镜、结肠镜)的诊断及镜下治疗,各种消化系统疾病(食管、胃、肠、肝、胆、胰等),特别是消化... 展开
个人擅长: 各种消化内窥镜(胃镜、十二指肠镜、结肠镜)的诊断及镜下治疗,各种消化系统疾病(食管、胃、肠、肝、胆、胰等... 展开
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