胃溃疡
挂号科室： 消化内科
发病部位：上腹
多发人群：所有人群
治疗方法：药物治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：有遗传几率
相关症状：嗳酸、隐痛
相关检查：内镜检查、X线钡餐检查
相关手术：介入术
相关药品：奥美拉挫、硫糖铝
治疗费用：市三甲医院约（1000-2000元）
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胃溃疡癌变前兆
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刘揆亮
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餐后腹痛是胃溃疡还是十二指肠溃疡
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胃溃疡没有幽门螺杆菌怎么治疗
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迟骋
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十二指肠溃疡和胃溃疡区别
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廖江涛
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胃溃疡可以吃饺子馄饨吗
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王薇
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胃溃疡做病理检查是不是很严重
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贾百灵
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胃溃疡A1期发生癌变的可能有多大
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张昊
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什么原因会导致胃溃疡
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刘奎杰胃超声造影检查能反映病变对胃壁以及十二指肠壁的侵犯程度，有利于确定病变范围和肿瘤性病变的局部分期。通常情况下，胃超声造影检查可以检查出胃炎、胃下垂、胃结石、胃溃疡等疾病。通过造影剂在胃内显影，可以仔细观察到胃的形态、黏膜、胃壁的断层结构，从而对疾病作出判断。1、胃炎：急性胃炎在超声造影中可显示胃黏膜弥漫性增厚、回声减低、黏膜表面光滑、胃壁层次清晰。慢性胃炎主要见于胃窦部以及胃小弯侧，病变处黏膜增厚，黏膜欠光滑，可见少量强回声光斑；2、胃下垂：在胃腔充盈下，患者坐位或者站立位时，胃下缘低于双侧髂嵴连线，可以确诊胃下垂；3、胃结石：胃结石患者进行胃超声造影检查时，胃腔内可见强回声光团，且随体位改变而移动；4、胃溃疡：胃溃疡患者空腹时，溃疡部位可在超声造影下显示局限性管壁增厚，呈低回声状。在胃充盈状态下，溃疡周围可存在黏膜层以及黏膜下层局限性增厚，但小、较浅的溃疡仅有局限性增厚。此外，胃超声造影有利于显示肿块的基底部，判断肿块来源。当患者患有胃癌时，超声造影可见胃壁异常增厚、非均质的低回声。临床上怀疑有胃、十二指肠等消化道穿孔患者、幽门梗阻患者、自主吞咽障碍的患者，不宜进行胃超声造影检查。
作者：王国坤 哈尔滨医科大学附属第二医院 阅读量： 3626
放屁真的是一件尴尬但又不可避免的事情，听过吃完土豆后会放屁，但运动后会放屁又是咋回事呢？正常吗？其实呢，运动后放屁多一般是正常的，因为运动可以加快胃肠蠕动，导致肠道内的积气“争先恐后”的排出体外，所以可能出现放屁比较多的情况。而导致肠道气体增多的原因，可能与运动前吃得太快或者是高蛋白饮食有关，具体原因如下：吃得太快除了肠道细菌发酵出的气体，我们吸入或吞下的空气也是屁的组成部分。如果在吃饭的时候狼吞虎咽、说话，这样容易导致肠胃里面积聚大量气体，也会引起屁多的情况。高蛋白饮食很多健身人士在运动前会补充大量高蛋白食物，比如豆制品、乳制品、肉类等，这些食物会促使人的肠道产生很多气体，从而引起屁多的症状。除了上述两点原因，若患有消化系统疾病，比如胃溃疡、十二指肠溃疡、消化不良、乳糖不耐受、溃疡性结肠炎等会降低胃肠道的功能，使得胃肠道的蠕动减慢，这样的话食物在消化道内的停留时间就会延长，也延长了细菌分解食物产气的时间，因此就会产生更多的气体。这时如果去运动，积气不断排出体外，也会出现放屁增多的情况。当出现运动后屁多的情况时，我们可以调整生活方式，比如减少肉类和高淀粉食物的摄入、吃饭的时候不说话、注意细嚼慢咽等。如果症状还是没有缓解的话，那就应该去医院查明原因。参考文献[1]常晓.频繁放屁的原因有很多种[J].人人健康,2022,(8):46.[2]李思婷.为何有人放屁多[J].家庭医药,2018,(14).
作者：王顺文 重庆医科大学附属第一医院 阅读量： 4304
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本病例患者因无明显诱因出现上腹部疼痛，伴有反酸、烧心、嗳气1周，加重3天，来我院门诊就诊。给予患者完善相关检查后，根据检查结果，临床诊断为十二指肠球部溃疡，随即给予患者进行药物治疗。经药物治疗后，患者病情好转，上述不适症状均得到明显缓解。【基本信息】男、32岁【疾病类型】十二指肠球部溃疡【就诊医院】上海交通大学医学院附属新华医院【就诊时间】2022年4月【治疗方案】口服药物（阿莫西林胶囊、克拉霉素片、雷贝拉唑钠肠溶胶囊、胶体果胶铋胶囊）【治疗周期】门诊用药14天【治疗效果】病情好转，上述不适症状均得到缓解一、初次面诊患者男性，32岁，就诊时自述1周前无明显诱因出现上腹部疼痛，伴有反酸、烧心、嗳气的症状，由于症状较轻，所以未予以处理。就诊前3天，患者自觉上述不适症状加重，一般多在空腹时发生。患者比较担心，遂来我院门诊就诊。仔细询问患者得知，既往身体健康，无药物过敏史，有吸烟、饮酒史10余年。然后给予患者进行查体，生命体征平稳，心肺未见异常，上腹部剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张。根据患者临床表现及查体结果，我考虑为十二指肠球部溃疡。与患者进行沟通，需进一步完善检查，明确病因，患者表示同意。二、治疗经过给予患者完善碳14呼气试验，结果显示阳性，提示存在幽门螺杆菌的感染。随后给予患者完善胃镜检查，结果显示十二指肠球部溃疡（A1期）。经综合检查后，诊断为十二指肠球部溃疡。与患者及家属进行沟通，患者十二指肠球部溃疡诊断明确，建议进行药物治疗，患者及家属表示同意。首先给予患者口服阿莫西林胶囊，该药物为青霉素类抗生素，通过抑制细菌细胞壁合成而发挥杀菌作用，可使细菌迅速成为球状体而溶解、破裂。同时给予其克拉霉素片、雷贝拉唑钠肠溶胶囊、胶体果胶铋胶囊口服。三、治疗效果门诊治疗14天后，患者回门诊复查。患者表示连续应用药物7天左右，上腹部疼痛、反酸、烧心、嗳气的症状明显减轻；连续应用药物9天左右，上腹部疼痛、反酸的症状已经彻底消失。截至门诊复查日期，患者已经连续应用药物14天，其不适症状已经彻底消失。然后给予复查碳14呼气试验，结果提示阴性。四、注意事项患者因出现上腹部疼痛的症状，感到十分焦虑，对此我深表同情，同时为了让患者顺利恢复，仔细叮嘱患者仍需注意以下几点：1、注意饮食，规律三餐，以营养丰富的半流质饮食为主，避免食用生冷、辛辣刺激性食物；2、严格遵医嘱用药，避免因症状好转而自行停药或增减药物剂量，以免影响药物疗效；3、养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠，避免熬夜及劳累；4、可适当进行运动，如健步走、游泳、慢跑等，以增加抵抗力，促进疾病恢复。五、个人感悟十二指肠球部溃疡是由于胃酸分泌过多和（或）十二指肠黏膜防御功能减弱，导致黏膜和黏膜肌层损伤。其病因与幽门螺杆菌感染、胃酸和胃蛋白酶、药物等因素密切相关，临床症状主要表现为空腹时上腹痛、反酸、烧心、腹胀、食欲减退等。若出现上述不适症状，需及时就医，做到早发现、做治疗。正如本病例患者，经过积极治疗后，病情好转，不适症状好转。
作者：章瑞南 上海交通大学医学院附属新华医院 阅读量： 3096
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本病例患者因无明显诱因出现阵发性中上腹部疼痛半个月，加重1周，并伴有恶心、呕吐、食欲减退的症状，来我院门诊就诊。给予患者完善相关检查后，根据检查结果，临床诊断为胃溃疡，随即给予患者进行药物治疗。经药物治疗后，患者病情好转，不适症状得到明显缓解，遂顺利出院。【基本信息】男、33岁【疾病类型】胃溃疡【就诊医院】上海交通大学医学院附属新华医院【就诊时间】2022年5月【治疗方案】口服药物（阿莫西林胶囊、艾普拉唑肠溶片、克拉霉素胶囊、胶体果胶铋胶囊）【治疗周期】住院治疗7天【治疗效果】病情好转，不适症状缓解一、初次面诊患者男性，33岁，就诊时自述半个月前无明显诱因出现阵发性中上腹部疼痛，在饱餐后明显，当时不伴有其他不适症状，所以未过于担心。就诊前1周，患者自觉上述不适症状加重，并伴有恶心、呕吐、食欲减退的症状。患者比较担心，遂来我院门诊就诊。仔细询问患者得知，无药物过敏史、无传染病病史。给予患者进行查体，见其腹部平软，未见肠型及蠕动波，中上腹有轻压痛，无反跳痛及肌紧张。然后给予患者完善碳13呼气试验，结果为阳性。结合患者病史及辅助检查结果，初步诊断为胃溃疡。建议入院完善相关检查，以明确病因，进行治疗，患者及家属表示同意，遂将患者收入我科。二、治疗经过入院后，给予患者完善血常规、肝功能、肾功能等检查，结果未见明显异常。然后给予患者完善胃镜检查，胃角部可见一大小约2cm×1.5cm溃疡，覆白苔，周围黏膜充血水肿，其余部位黏膜无异常。经综合检查后，诊断为胃溃疡。与患者及家属进行沟通，患者胃溃疡诊断明确，建议进行药物治疗，患者及家属表示同意，并表示会积极配合。首先给予患者口服阿莫西林胶囊，该药物属于青霉素类抗生素，可通过与细菌青霉素结合蛋白结合，抑制细菌细胞壁合成而发挥杀菌作用，可使细菌迅速成为球状体而溶解、破裂，同时给予其口服克拉霉素胶囊，以抗幽门螺杆菌。然后给予其口服胶体果胶铋胶囊保护胃黏膜，口服艾普拉唑肠溶片抑制胃酸分泌。三、治疗效果经药物治疗后，患者病情好转，上述不适症状较入院前稍好转，食欲较前恢复，用药后也没有出现特殊不适症状。住院治疗第7天，患者身体恢复良好，精神状态饱满，饮食、睡眠、二便正常，中上腹部疼痛、恶心、呕吐的症状已经完全消失。患者目前已经达到出院指征，遂予以出院，患者及家属对治疗效果满意。四、注意事项患者经过积极治疗后，病情好转，上述不适症状均已消失，我由衷地为患者感到高兴，同时也叮嘱患者出院后仍需注意以下几点：1、在饮食方面，以清淡、易消化的食物为主，应少食多餐，每餐细嚼慢咽，避免进食油腻、辛辣刺激的食物；2、在日常生活中应注意休息，避免熬夜，注意劳逸结合，避免精神压力过大；3、出院后如果再次出现不适症状，需及时回院复查；4、可适当进行体育锻炼，如慢跑、游泳等，以增强自身抵抗力。五、个人感悟胃溃疡属于消化性溃疡的一种类型，可发生于各个年龄段，中老年人更常见，近年来在年轻人身上发病率也逐渐增加，精神及工作压力的增大也会导致此病的发生。胃溃疡虽不可怕，但其有很多并发症，如出血、穿孔、幽门梗阻、癌变等，这些并发症在临床中很常见，治疗起来也很麻烦，所以有不适症状时应及时就医，以避免延误病情。正如本病例患者于我院确诊，给予药物治疗后，病情好转，不适症状消失。
作者：章瑞南 上海交通大学医学院附属新华医院 阅读量： 3965
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：胃溃疡为临床常见慢性病，由多种致病因素导致，是可深达或穿透胃黏膜肌层的炎症与坏死性病变。与十二指肠溃疡病统称为消化性溃疡。本篇病例患者为女性，33岁，出现胃胀不适，时有烧心反酸入院，经胃镜检查，诊断为胃溃疡，经药物治疗后，患者症状缓解，痊愈后出院。【基本信息】女、33岁【疾病类型】胃溃疡【就诊医院】中国医科大学附属第一医院【就诊时间】2021年10月【治疗方案】药物治疗（奥美拉唑肠溶胶囊、克拉霉素胶囊、阿莫西林胶囊、枸橼酸铋钾颗粒、盐酸雷尼替丁胶囊、硫糖铝咀嚼片、铝碳酸镁咀嚼片）【治疗周期】住院治疗3天，1个月门诊随访【治疗效果】病情好转，予以患者出院一、初次面诊患者，女，33岁。患者1月前无明显诱因出现胃胀不适，时有烧心反酸、腹痛、腹泻、便秘，无发热、寒战，无恶心、呕吐，无胸闷、胸痛等伴随症状，院外自服胃药，具体不详，好转。近来2天患者进食后有胃部疼痛感，呈阵发性发作，持续2-3分钟可自行好转，为进一步诊治，昨日来院就诊。查体：腹部平坦，对称，无腹壁静脉显露，无胃肠型和螺动波，腹部柔软，无明显压痛及反跳痛，腹部无包块。肝脾肋下未触及，Murphy氏征阴性。腹部叩诊呈鼓音，肝上界在右锁骨中线第五肋间，肝肾区无叩击痛，无移动性浊音。行心电图示正常心电图，胃镜检查示：胃溃疡性病变，幽门螺杆菌检测呈阳性，初步诊断为胃溃疡。二、治疗经过由于患者幽门螺杆菌检测结果呈阳性，首先应去除病因，进行根除幽门螺杆菌治疗。与患者沟通后使用含铋剂的联合治疗方案，给予患者奥美拉唑肠溶胶囊、克拉霉素胶囊、阿莫西林胶囊、枸橼酸铋钾颗粒。同时为缓解患者不适，给予患者盐酸雷尼替丁胶囊抑制胃酸分泌，使用硫糖铝咀嚼片、铝碳酸镁咀嚼片保护胃黏膜。三、治疗效果患者经用药治疗后，胃胀不适、腹痛、腹泻、便秘不适症状好转，精神状态佳，睡眠、饮食正常，大小便正常。一个月后行幽门螺杆菌检测，结果示：幽门螺杆菌阴性。患者无其他不适症状，给予停止奥美拉唑肠溶胶囊、克拉霉素胶囊、阿莫西林胶囊、枸橼酸铋钾颗粒药物治疗。四、注意事项患者病情稳定后出院，由于不适症状消失，患者出院时心情愉快，我也由衷为患者感到开心。同时，由于患者幽门螺杆菌根治治疗用药至少需1个月，嘱患者出院后也应注意严格遵医嘱用药，不可私自停药，以免治疗效果不佳，此外，不可随意增加或减少药物剂量。日常饮食应注意清淡，禁止食用辛辣刺激、油腻的食物，如辣椒、炸鸡等。五、个人感悟对于存在幽门螺杆菌感染的胃溃疡患者来说，为了达到溃疡愈合，抑酸药物的疗程通常为4周，根除幽门螺杆菌的联合用药应在1个月左右，在用药开始的1个月期间，应注意坚持遵医嘱用药，避免少服或漏服，如本篇病例患者，坚持遵医嘱用药1个月后，幽门螺杆菌已根除，疗效甚佳。此外，应注意，若对溃疡多次复发，在去除常见诱因的同时，要进一步查找是否存在其他病因，并给予维持治疗，即较长时间服用维持剂量的H,受体拮抗剂或PPI药物，如艾司奥美拉唑镁肠溶胶囊，疗程因人而异，短者3-6个月，长者1-2年，或视具体病情延长用药时间。
作者：关琳 中国医科大学附属第一医院 阅读量： 3753
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：胃溃疡是一种常见的消化系统疾病，且具体症状与溃疡程度有关，本篇笔记中的患者则是因出现阵发性腹痛，伴有稀水便、乏力、气喘、胸闷、进食差等不适症状来源就诊，行钡餐和胃镜检查后确诊为多发性胃溃疡，入院治疗1周后，症状好转，于是出院居家服药治疗，于1个月后门诊复查，检查结果提示胃溃疡痊愈。【基本信息】女、55岁【疾病类型】胃溃疡【就诊医院】中国医科大学附属第一医院【就诊时间】2021年8月【治疗方案】药物治疗（注射用奥美拉唑钠、碳酸钙片、枸橼酸铋钾胶囊、克拉霉素胶囊、甲硝唑片、奥美拉唑肠溶片）【治疗周期】住院治疗1周，居家药物治疗4周，3个月门诊随诊【治疗效果】胃溃疡愈合，不适症状消失一、初次面诊患者，女，55岁，主诉于10天前无明显诱因出现阵发性腹痛，腹泻每日1-5次，稀水便，伴有乏力、气喘、胸闷、进食差等不适症状，但无明显烧心、反酸，因为家中孩子较多，所以先去较近的当地医院治疗，具体用药不详，且不适症状没有改善，所以来我院门诊就诊，根据患者主诉，行钡餐检查，结果示：有突出向外的龛影，黏膜线向龛影聚集，其结果符合胃溃疡的表现，初步诊断为“胃溃疡”，为进一步治疗，以“胃溃疡”收入病房，并进行后续检查，为下一步的治疗和诊断提供依据。二、治疗经过入院后为进一步诊断，行幽门螺杆菌检测和胃镜检查，经呼气试验检测明确患者存在幽门螺杆菌感染；且胃镜下可见食管静脉曲张，胃底、胃窦部黏膜充血水肿，胃部黏膜多发溃烂，并取溃烂部位的样本，做病理诊断。万幸的是病理结果为良性，在与患者及其家属沟通，并结合患者自身病情后，决定采用药物治疗，给予注射用奥美拉唑钠抑制胃酸分泌，口服碳酸钙片、枸橼酸铋钾胶囊、克拉霉素胶囊、甲硝唑片，起到中和胃酸、保护胃黏膜的作用，并联合食管静脉曲张则动态观察，定期复诊，暂时不做特殊处理。三、治疗效果患者经用药治疗后一周后，阵发性腹痛基本消失，排便也基本正常，另外，乏力、气喘、胸闷、进食差等不适症状也均有所改善，复查胃镜溃疡尚未完全愈合，并仍能检出幽门螺杆菌，但考虑到患者无其他明显不适症状，且患者因家中事情太多，强烈要求出院，予以出院，并嘱咐患者出院后需服用继续服用奥美拉唑肠溶片、枸橼酸铋钾胶囊、克拉霉素胶囊和甲硝唑片进行抗幽门螺杆菌治疗，患者于出院1个月左右，在门诊复诊，复诊结果显示胃溃疡愈合，且未检测出幽门螺杆菌。四、注意事项患者得知复诊结果一切正常后，十分开心，我也为患者的好转而感到欣慰，并再三嘱咐患者虽然目前病情好转，但是仍不可以掉以轻心，因为胃溃疡有一定复发的可能性。在日常生活中，需要讲究生活规律，切忌太过操劳，因为过度操劳、劳累可能会导致自主神经紊乱，不利于食物消化。同时需按时三餐，减少食用辣椒、浓茶等刺激性太强的食物或饮品。最后可以适当加强营养，多吃易消化、高蛋白、高维生素的食物，如豆浆、鸡蛋，以及新鲜的水果蔬菜等。五、个人感悟因为起病往往未有明显的不适症状，或像本篇笔记中的患者一样，仅表现为上腹部的不适，所以多未引起重视，但若不及时进行正规治疗，则有可能引发出血、穿孔，甚至失血性休克等严重后果，所以出现腹部持续不适症状时，则应重视，遵医嘱积极治疗。另外，如本篇中的患者一样，胃溃疡发的患者多伴有幽门螺杆菌感染，且因为我国幽门螺杆菌感染率较高，所以在治疗期间以及治疗后，都建议患者实行分餐制，或使用公筷公勺，避免再次出现感染，导致胃溃疡复发。
作者：关琳 中国医科大学附属第一医院 阅读量： 3715
陶文惠 主任医师
武汉大学中南医院
消化内科
"如果是经过胃镜检查确诊有胃溃疡，建议要查幽门螺杆菌。如果幽门螺杆菌阴性，可以给予抑酸剂加黏膜保护剂，可以连续吃6-8周。抑酸剂主要...
陶文惠 主任医师
武汉大学中南医院
消化内科
"胃溃疡的症状，主要是有反酸、烧心、上腹痛，而这个疼痛可能是在饭后痛，吃了饭以后会感觉上腹痛、饱胀，或者感觉胃排空不良等症状，疼痛间...
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