胃癌(别名：癍瘕积聚)
挂号科室： 胃肠外科
发病部位：上腹
多发人群：50岁以上
治疗方法：手术治疗、化疗
是否传染：无传染性
是否遗传：有遗传几率
相关症状：疼痛、体重减轻
相关检查：X线钡餐、纤维胃镜检查
相关手术：胃癌根治术、胃空肠吻合术
相关药品：氟尿嘧啶、丝裂霉素
治疗费用：市三甲医院约30000-90000元
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黄容海全胃切除术常常适用于治疗胃癌、消化性溃疡的患者，因为手术产生了伤口，那么就有可能会引起伤口出血、感染等情况。且全胃切除术也会对营养物质的吸收产生影响，所以还会引起贫血、营养不良等情况。全胃切除术后并发症按照时间来算，可分为早期并发症和晚期并发症。1、早期并发症：全胃切除术后，一般需要把食管和肠道吻合，也就是把食管和肠道连到一起。所以术后早期常会出现吻合口出血、感染，吻合口瘘等并发症。吻合口出血、感染常与手术缝合技术、术后伤口保护不当、饮食过于辛辣刺激等原因有关，大多在24小时内出现，而吻合口瘘是指食管和肠道连接的地方出现了与腹腔相连的通道；2、晚期并发症：首先当胃部被切除之后，食物不能充分的与消化液混合，影响食物消化的时候就会出现腹泻；其次胃部切除后肠道蠕动增快，铁的吸收就会受到影响，长期下去就会出现缺铁性贫血，并且胃切除后壁细胞分泌减少，还可以影响维生素B12的吸收，从而发生巨幼红细胞性贫血；最后当胃部切除后，胃酸分泌减少，食物中的大量营养物质无法被有效的吸收，时间长了就会导致营养不良的症状。全胃切除术后并发症大多见于以上情况，所以术后一定要在医生的指导下进行综合性治疗，并且严格控制饮食，必要的时候还可以使用静脉补充营养，定期复查。
作者：谯敏 重庆医科大学附属第一医院 阅读量： 4212
卓一艾综合征是胃泌素瘤病，属于胃肠道神经内分泌肿瘤性疾病，主要特点是大量胃泌素分泌刺激胃壁细胞产生大量胃酸，具有一定难治性、复发性、多发性。一旦确诊卓一艾综合征，则需积极进行治疗，该病的治疗方法主要有非手术治疗和手术治疗。一、症状：卓一艾综合征临床上以消化性溃疡为主要特征，患者可有反复上腹部疼痛、嗳气、反酸及食欲下降、体重下降、消化不良性腹泻等症状。虽然进展缓慢，但具有一定恶变几率，对反复出现溃疡或胃酸分泌过多的胃病患者，需要抽血做胃泌素测定，以及激发试验，如胰泌素激发试验、钙激发试验、蛋白餐试验等明确诊断。二、治疗：1、非手术治疗：非手术治疗主要以药物治疗为主，明确诊断后可遵医嘱服用质子泵抑制剂，如奥美拉唑、兰索拉唑片、泮托拉唑等，可抑制基础胃酸分泌和胃泌素刺激引起的胃酸分泌。组胺H2受体拮抗剂，如雷尼替丁、法莫替丁等药物，可抑制食物、组胺或五肽胃泌素刺激引起的胃酸分泌。生长抑素，如奥曲肽，可抑制胃泌素刺激引起的胃酸分泌，缓解临床症状，还可抑制生长激素而延缓高胃酸至胃泌素瘤的进程；2、手术治疗：由于胃泌素瘤多数是恶性肿瘤，早期容易发生转移，一旦发现或诊断明确后，可考虑胃大部分或部分切除手术治疗。
作者：裴艳香 首都医科大学附属北京朝阳医院 阅读量： 4368
摘要：本篇病例患者为60岁女性，有幽门螺杆菌感染史20余年，因出现腹痛症状，服药后未缓解，而来我院就诊。就诊后给予患者完善相关检查，根据检查结果，可确诊为胃印戒细胞癌，随后给予患者进行手术治疗。经治疗后，患者病情得到控制，不适症状消失，恢复良好，肿瘤未见复发及转移。【基本信息】女、60岁【疾病类型】胃印戒细胞癌【就诊医院】中山大学附属肿瘤医院【就诊时间】2022年1月【治疗方案】手术治疗（内镜下黏膜切除术）【治疗周期】住院治疗3天，定期复查【治疗效果】病情得到控制，不适症状消失一、初次面诊郑女士，60岁，自述有幽门螺杆菌感染史20余年，就诊前2个月出现腹痛、食欲减退症状，但疼痛程度较轻，自觉与消化不良有关，于是自行服用健胃消食片治疗，但治疗效果不佳，于是来我院就诊。给予患者大便常规检查，结果显示潜血阳性。给予患者进行碳13尿素呼气试验，结果显示阳性。为查明病因，进一步给予患者胃镜检查，结果提示胃黏膜变薄，有一处大小约1.2×1.5cm的病变，病变外形不规则，遂取部分病灶送病理检查，结果提示无明显的癌巢，呈弥漫性增长，癌细胞呈印戒状。综合上述检查结果，可明确诊断患者为胃印戒细胞癌，于是将患者收入院进行治疗。二、治疗经过入院后，给予患者完善PET-CT检查，结果未见远处转移病灶。与患者及家属沟通病情，建议进行手术治疗，但患者本人对于外科手术十分抗拒，于是根据患者病情，告知其可以采用内镜下黏膜切除术，该术式属于微创手术，术中创伤小，术后恢复快，同时向其讲解手术的必要性，患者仔细考虑后表示同意。随后给予患者完善相关术前检查，包括血常规、血生化、心电图等，均未见明显异常，可排除手术禁忌。随即给予患者进行内镜下黏膜切除术，术后将切除组织送病理检查，结果符合术前诊断，肿瘤切缘干净，周围组织未见癌细胞，无黏膜下浸润。由于患者病情较轻，肿瘤局限于黏膜固有层，经手术治疗已切除干净，遂未再进行其他治疗。三、治疗效果手术过程顺利，术后患者生命体征平稳，未出现手术相关并发症。住院治疗第3天，患者饮食逐渐恢复正常，腹痛、食欲减退症状较治疗前明显好转，已经达到出院指征，遂予以出院。定期复查期间，患者不适症状消失，各项检查结果均未见明显异常，提示肿瘤无复发及转移迹象，患者病情控制良好。四、注意事项患者经治疗后，不适症状消失，病情得以控制，对此我十分开心，同时嘱咐患者平时要注意以下几点：1、注意饮食调理，避免食用高糖食物，以免引起胃酸增多，从而导致反酸、疼痛等不适；还应避免食用油腻的食物，如肥肉、油炸食物等，以免使胃排空减慢，不利于胃肠功能恢复；2、要避免喝茶、咖啡等饮品，以免刺激胃腺体，促进胃酸及胃蛋白酶分泌，不利于术后恢复；3、适当进行运动锻炼，如散步、健身操等，但应注意运动时间和强度，避免过度劳累。五、个人感悟胃印戒细胞癌的病因至今尚未完全阐明，但可能与饮食、环境、遗传，以及幽门螺杆菌感染等因素有关。本例患者确诊胃印戒细胞癌，与长期幽门螺杆菌感染有一定关系，万幸的是患者就诊时尚处于病情早期，经过微创手术治疗后病情得以控制，术后恢复良好。因此我想提醒大家，如果出现幽门螺杆菌感染，应该及时就医，遵医嘱进行系统的治疗，以免长期幽门螺杆菌感染诱发胃印戒细胞癌等疾病。
作者：崔双林 中山大学附属肿瘤医院 阅读量： 3464
癌胚抗原是一种肿瘤标志物，也常用于判断患者恶性肿瘤的治疗效果和评价预后。目前全国没有形成统一的检测价格，由于地方消费水平以及物价不同，所用的试剂可能也存在差异，但多在50-100元浮动。癌胚抗原是一种富含多糖的蛋白复合物，可在多种肿瘤中表达，特异性低，在临床上主要用于辅助恶性肿瘤的诊断、判断预后、监测疗效和肿瘤复发等。癌胚抗原参考值一般为0-5.0μg/L，数值升高时可见于胰腺癌、结肠癌、直肠癌、腺癌、胃癌、肺癌等疾病，若在进行癌胚抗原检测后，发现数值明显升高，但未确诊过恶性肿瘤，建议完善全身多器官疾病的筛查，明确身体状况。对于恶性肿瘤患者，在经过手术治疗、化疗以及放疗后，再进行癌胚抗原检测，出现检测结果降低，则说明治疗有效，病情逐渐得到控制。但若出现数值无明显变化，考虑可能与化疗药物不敏感或肿瘤转移等因素有关，建议完善PET-CT进一步确认情况。在监测恶性肿瘤复发方面，癌胚抗原也有较好的应用，患者可在复查时进行单独癌胚抗原检测，其价格更经济，对于了解肿瘤是否复发也有一定帮助。
作者：尤长宣 南方医科大学南方医院 阅读量： 4703
癌胚抗原检查即癌胚抗原检测，是肿瘤标志物筛查的项目，用于癌症筛查、明确分期等，常用于结肠癌、直肠癌、胃癌、肺癌等疾病。癌胚抗原属于癌胚胎性抗原，是由糖和蛋白质组成的一种与细胞黏附有关的瘤胎糖蛋白，主要来源于胎儿的胃、肠道、胰腺和肝。癌胚抗原检测主要是通过化学发光免疫测定法（CLIA）、电化学发光免疫测定法检测，用于监测直肠癌等癌症的治疗，确认治疗或手术切除后的复发、辅助分期以及癌症的转移评估。正常癌胚抗原化学发光免疫测定法参考值在0-5ng/mL；电化学发光免疫测定法检测参考值在3.4ng/mL，若超过此范围，应遵医嘱完善检查并明确诊断。若确诊癌症，可遵医嘱进行手术治疗，也可配合放疗、化疗等综合治疗，同时注意保持心情舒畅，避免过度焦虑，积极配合医生，规律作息，避免过度劳累，清淡饮食，适当运动。
作者：尤长宣 南方医科大学南方医院 阅读量： 4747
摘要：本例患者为48岁赵先生，因出现恶心、胃痛、腹胀、食欲不振等症状，而来我院就诊。就诊后给予患者完善相关检查，根据检查结果，初步诊断为胃腺癌。遂将患者收入院进行下一步诊治，综合评估后，可确诊为进展期胃癌，手术效果较差。于是给予患者化疗6个周期。经治疗后，患者病情得以控制，肿瘤未见进展。【基本信息】男、48岁【疾病类型】进展期胃癌【就诊医院】武汉大学中南医院【就诊时间】2021年4月【治疗方案】化疗（注射用紫杉醇（白蛋白结合型）、注射用奥沙利铂、替吉奥胶囊）【治疗周期】住院治疗15天，化疗6个周期，定期复查【治疗效果】患者病情得到控制一、初次面诊患者男，48岁，就诊时表示近期出现了恶心、胃痛、腹胀、食欲不振等症状，并伴有乏力、头晕，现为查明病因，遂来我院就诊。进一步询问得知，患者近期饮食规律，作息良好。体格检查：患者体温、血压、心率等指标正常；腹部平坦、软，无压痛、反跳痛及肌紧张，未触及包块，肠鸣音正常。给予患者血常规检查，结果提示未见明显异常。给予患者胃镜检查，结果发现胃窦部胃壁增厚，并可见一烂菜花样增生物，大小约2.8×2.5cm。遂取部分组织送病理检查，结果回报为腺癌。根据患者症状及相关检查结果，可初步诊断为胃腺癌，由于具体分期不明，建议患者入院进行下一步诊治，患者表示同意。二、治疗经过入院后，给予患者完善pet-ct检查，结果提示胃窦部胃壁不规则增厚，FDG代谢异常增高，考虑为胃癌，并浸透浆膜层；腹腔内可见散在结节影，FDG代谢异常增高，考虑腹膜转移。根据上述检查结果，癌症已经浸透浆膜层，并已经发生转移，处于胃腺癌Ⅳ期。至此可明确诊断患者为进展期胃癌，此种情况手术治疗的意义不大，于是建议患者进行6个周期的化疗，以控制病情发展，患者及家属表示同意。于是进行科内讨论，最终决定使用注射用紫杉醇（白蛋白结合型）、注射用奥沙利铂进行联合化疗，并辅以口服化疗药替吉奥胶囊，以增加疗效。化疗期间，患者出现了轻微的恶心、呕吐，嘱其食用小番茄、话梅等酸味食物后，症状好转，故未进行特殊处理。住院治疗15天，患者顺利完成了第1周期的化疗，嘱其后续定期来院完成余下治疗。三、治疗效果患者化疗过程顺利，期间出现了轻度的恶心、呕吐，食用酸性食物后，症状好转。住院治疗第15天，患者精神状态良好，情绪稳定，未出现严重的药物不良反应，遂予以出院。共化疗6个周期，患者未出现严重不适，药物耐受度良好。定期复查期间，患者胃部肿瘤未见进一步进展，病情控制良好。四、注意事项患者经化疗后，病情得以控制，对此我十分开心。由于化疗药物对人体伤害较大，所以我嘱咐患者注意以下几点：1、化疗过程中可能会出现恶心、呕吐、反酸等不良反应，因此治疗过程中应以清淡、易消化饮食为主，多吃新鲜的水果、蔬菜，必要时可适当食用一些带有酸味的食物，以缓解不适症状；2、保持心态平和，避免出现紧张、焦虑等不良情绪，以免影响病情恢复；3、关注自身症状，如果出现不适，及时来院就诊；4、化疗可能会使人体免疫力降低，因此应注意防寒保暖，避免去人员密集的地方，以免出现感染。五、个人感悟进展期胃癌一般是指疾病已经出现了组织浸润、周围淋巴或远端转移，病情已处于中晚期。本例患者属于Ⅳ期胃腺癌，处于进展期，因癌细胞已经发生转移、浸润、扩散，已经错过了手术时机。但通过化疗，患者病情得以控制，生活质量得到了保证。因此，即便是确诊进展期胃癌，也不要轻易放弃治疗，应积极配合医生进行诊治，以获得较好的预后。
作者：肖军 武汉大学中南医院 阅读量： 3098
宗晔 主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院
消化内科
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崔双林 副主任医师
中山大学附属肿瘤医院
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