胆囊结石(别名:胆结石)

就诊指南


挂号科室: 普外科

发病部位:上腹

多发人群:成人

治疗方法:药物治疗、手术治疗

是否传染:无传染性

是否遗传:无遗传性

相关症状:胆绞痛、上腹隐痛

相关疾病: 肥胖 糖尿病 胆囊炎

相关检查:X线、B超检查

相关手术:胆囊切除术

相关药品:消炎利胆片、颠茄片

治疗费用:市三甲医院约(10000-50000元)

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胆囊结石是怎么引起的,怎么治

胆囊结石是发生于胆囊的结石疾病,一部分患者无明显症状,但另一部分患者可能在进食后出现腹部隐痛的不适症状。胆囊结石的病因复杂,与多种因素有关,可以通过饮食调控、药物等方式进行治疗。1、病因:胆囊结石主要是由胆汁无法排空所导致,胆汁中含有过多的胆固醇或者胆色素,如果出现胆汁淤积无法排空,会形成相应的结石核心,逐步造成结石的生成,如胆固醇结石、胆色素结石。另外,如果胆囊内的胆汁淤积浓度较高,不能完全排空,这种情况也增加形成结石的概率。除此之外,肥胖、妊娠、缺乏运动以及高脂肪、高胆固醇、低纤维饮食和长期肠外营养等,或者糖尿病、高脂血症、溶血性贫血,以及肝脏疾病、回肠末端疾病、回肠切除术后等因素,都容易导致或诱发胆囊结石的发生;2、治疗:胆囊结石患者要规律饮食,避免高脂肪、高胆固醇、过饱饮食,多吃新鲜的蔬菜、水果,适当多运动。必要时可以遵医嘱应用药物治疗,如熊去氧胆酸片、消炎利胆片、胆石利通片、胆舒胶囊等。而胆囊结石属于胆囊癌的高危因素,建议及早进行手术治疗,但如果没有明显症状,胆囊功能良好,没有癌变倾向,注意密切观察,定期复诊即可。

作者:孟泽武 福建医科大学附属协和医院 阅读量: 3733

胆囊梗阻不可怕,手术治疗效果佳!

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:本篇病例患者是一位老年女性,于半年前出现食欲下降、进食后腹胀,以及腹痛等不适症状,但并未进行诊治,近日前来我院就诊,入院后行腹部彩超确诊为胆囊梗阻并行手术切除胆囊,彻底治愈该病,术后患者恢复良好,共计住院5天。【基本信息】女、63岁【疾病类型】胆囊梗阻【就诊医院】西安交通大学第一附属医院【就诊时间】2021年6月【治疗方案】手术治疗(腹腔镜胆囊切除术)+药物治疗(注射用头孢呋辛钠)【治疗周期】住院治疗5天,定期复查【治疗效果】病情好转,食欲下降、进食后腹胀、腹痛症状消失一、初次面诊患者女,63岁,无慢性病史,半年前无明显诱因出现食欲减退,进食量较之前下降,无进食梗阻感,伴有腹胀,且进食后腹胀症状明显;偶有腹痛,以右上腹痛为主,无腹泻,伴乏力感;大便每日1次,偏干;偶有咳嗽、咳白痰;且精神状态差。一直未进行针对性治疗,为求系统诊治,今日来我院门诊就医。门诊行体格检查,全腹未触及包块,上腹轻压痛,无反跳痛,腹叩鼓音,移动性浊音阴性。于是门诊以食欲减退原因待查,收住入院,进一步诊治。二、治疗经过患者入院后,为明确病因,行血常规、血生化、腹部彩超等相关检查,腹部彩超提示胆囊充腔内见多个强回声,大者约0.5×0.3cm,后方伴声影,肝内外胆管明显扩张,可确诊为胆囊梗阻伴多发结石。与患者及其家属沟通患者的病情后,决定行腹腔镜胆囊切除术。即在全身麻醉下,剪断胆囊管和胆囊动脉,随后分离胆囊床,取出胆囊,缝合腹部切口后即结束手术。术后需要持续监测患者的生命体征,并静脉滴注注射用头孢呋辛钠预防术后感染。三、治疗效果患者术后较好,第1天即可进食少量米汤等流食,术后3天手术切口已经基本愈合,且未发生术后感染等并发症。经手术治疗后,患者解除胆囊梗阻,术前的腹部压痛、食欲减退、进食后腹胀等症状均有所改善。患者于术后1个月回院复诊,患者精神状态较好,且体格检查显示手术切口已经完全愈合,未有其他不适症状,说明手术治疗效果较好。四、注意事项患者经手术治疗后,病情好转,饮食也逐渐恢复正常,十分开心,我也为患者的好转感到开心。同时也提醒患者及其家属,出院后应注意饮食调节,因为切除胆囊后会影响对脂肪的吸收,而人体适应这一变化需要一段时间,所以在术后的3个月内,饮食应以清淡为主,减少脂肪的摄入,肉类以脂肪含量较少的鱼肉、虾肉、鸡胸肉等为主,并适当增加蔬菜和水果的摄入量。另外术后1个月应回院复诊,居家修养期间若出现发热、切口红肿等症状,则应立即复诊。五、个人感悟对胆囊梗阻的患者多与本篇病例中的患者相同,与胆囊结石有关。符合手术适应症,耐受手术,并伴有腹痛等不适症状的患者一旦确诊后,多选腹腔镜胆囊切除术,于术中切除胆囊,彻底治愈该病,还可预防疾病进一步发展,且术中创伤较小,术后恢复较快,尤为适合本篇病例中这类年龄较大的患者。

作者:殷国志 西安交通大学第一附属医院 阅读量: 4884

男子患胆囊梗阻,与这项不良习惯有关!

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:本篇病例患者是一位中年男性,于就诊前一个月出现晚饭后腹胀、食欲减退、食量变小等不适症状,但并未就诊。但近日症状加重,于是前往我院就诊,经相关检查后确诊为胆囊梗阻,行腹腔镜胆囊切除术,术后恢复良好,未发生术后并发症,住院3天后出院。【基本信息】男、45岁【疾病类型】胆囊梗阻【就诊医院】西安交通大学第一附属医院【就诊时间】2021年8月【治疗方案】手术治疗(腹腔镜下部分胆囊切除术)+静脉滴注(注射用头孢他啶)【治疗周期】住院3天【治疗效果】病情痊愈,腹胀、食欲减退症状消失一、初次面诊患者男,45岁,吸烟10余年,饮食不规律,且以外卖为主。于2021年8月前来就诊,自诉近1月来无明显诱因出现腹胀,以上腹胀为主,且在晚饭后加重,食欲及进食量较1个月下降,但发病之初并未重视,所以一直未进行特殊处理。但是不适症状至今未有好转的趋势,且受该病的影响饮食睡眠均一般,影响日常生活质量,于是为求诊治,来我院就医,门诊行体格检查未发现腹部存在压痛、反跳痛以及其他异常体征,于患者说明目前的情况后,患者同意入院进行诊治,初步诊断为胆囊梗阻,收入我科。二、治疗经过患者入院后,为查明病因行血常规、腹部彩超检查,提示胆囊壁增厚,胆囊颈部及胆囊底部见结节状高密度灶,边界清,提示存在胆囊梗阻,合并胆囊结石以及胆囊炎,这也是引起患者腹胀的病因。同时告知患者及其家属目前的病情,并建议行手术治疗,开始听到手术治疗时,患者面露难色,害怕术后恢复时间太长,影响工作。但在与患者说明,还可选择术后恢复较快的腹腔镜下部分胆囊切除术后,患者欣然同意。于是进行术前检查,排除手术禁忌症后,为患者行手术治疗,切除胆囊。术后送患者返回病房,给予注射用头孢他啶静脉滴注,预防术后感染。三、治疗效果患者手术较为顺利,术后安全返回病房,且生命体征稳定。术后第2天即可下床活动,住院3天后,患者已经初步恢复,自诉腹胀症状消失,食欲恢复正常,查体发现使用抗生素期间未发生感染,于是同意患者出院的要求。术后1个月,患者于门诊复诊,自述不适症状消失,且目前切口已经完全恢复,日常工作也未受到影响。说明手术较为成功,该病已被治愈。四、注意事项患者手术虽然较为顺利,但是仍需注意术后正确护理。家属应当协助患者洗漱、擦拭身体,并避免将切口敷料打湿,以免诱发术后感染;另外应保持腹部的引流管通畅,避免其弯曲、打折,特别是在翻身、坐、卧时,更应注意引流管的位置,避免其意外脱出。住院3天后患者已经初步恢复,建议出院回家修养,患者得知后十分开心,我也为患者的病情好转而欣慰。并且嘱咐患者出院回家修养期间不应进行重体力劳动,但可以进行散步、太极拳等运动,运动强度以不自觉劳累为宜,可有助于身体恢复。五、个人感悟对于本篇病例的患者来说,胆囊梗阻与日常不良饮食习惯有较大的关系,因为饮食较为油腻、三餐不定时,这些都会影响胆汁正常分泌,进而增加胆囊梗阻的几率。所以预防胆囊梗阻,首先要做的就是改善自身的饮食习惯,做到三餐定时定量,营养搭配均衡,切忌长期进食过于油腻的食物,且适当增加新鲜蔬菜和水果的摄入量。

作者:殷国志 西安交通大学第一附属医院 阅读量: 4875

70岁王大爷胆囊结石腹痛难忍,药物联合手术治疗后好转

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:患者出现右上腹痛明显、发热等症状,性质多为绞痛,腹部检查压痛明显,墨菲氏征阳性,常在饮酒或进食油腻食物加重,此为胆囊结石合并胆囊炎特点。患者通过药物以及经内镜逆行性胰胆管造影手术治疗后,右上腹痛、发热等临床症状逐渐消失。【基本信息】男、70岁【疾病类型】胆囊结石、胆囊炎【就诊医院】西安交通大学第一附属医院【就诊时间】2020年6月【治疗方案】药物治疗(注射用青霉素钠、熊去氧胆酸片、复合维生素B片、多烯磷脂酰胆碱注射液)+手术治疗(经内镜逆行性胰胆管造影手术)【治疗周期】住院7天,1个月后复诊【治疗效果】病情得到基本控制,临床症状消失一、初次面诊初识患者时自述上腹部出现疼痛不适症状20余天,加重1天,既往存在股骨头置换手术史。给予患者进行体格检查显示腹部平坦,上腹部压痛阳性,无反跳痛,以右上腹部为主,Murphy征阳性,肝脾未触及肿大,无移动性浊音,肝肾区无叩痛,肠鸣音正常,初步诊断为胆囊炎。属于一种胃肠道常见疾病,常在饮酒、进食较多油腻食物后加重,症状会反复出现。二、治疗经过患者入院后完善各项辅助检查,给予腹部CT平扫检查,显示肝内胆管、左右肝管、肝总管、胆总管扩张,胆囊体积增大、壁厚,并且呈不规则高密度灶。胆总管下段示一直径约为0.9cm的高密度灶,边缘较为清晰。根据检查结果并结合患者临床症状可以得知,患者存在胆囊炎及胆囊、胆总管下段结石合并肝内胆管及胆总管扩张。首先给予患者注射用青霉素钠、熊去氧胆酸片、复合维生素B片、多烯磷脂酰胆碱注射液抗炎、保肝药物治疗。服用3天时间后,患者体内炎症控制,同时血常规、药敏试验等检查并无异常,随即给予经内镜逆行性胰胆管造影手术,以取出胆囊结石。术后给予引流管引流,并给予抗炎药物,注射用青霉素钠,进行抗感染治疗,住院7天时间后病情稳定,给予出院处理。三、治疗效果手术过程给予患者麻醉效果较好,术后继续给予注射用青霉素钠,进行抗炎治疗。术后1天引流管内引流液呈淡红色,患者腹痛症状有所减轻,伤口部位并无渗出以及压痛。术后3天引流管内引流液颜色逐渐变浅,患者腹痛症状基本消失,伤口并无压痛。术后6天,即住院7天时间,引流管中引流液颜色正常给予拔管,患者腹痛症状完全消失,伤口恢复效果也较好,疾病治疗效果较好,给予出院处理。术后1个月到医院复诊腹部伤口恢复较好,也并未出现腹痛症状。四、注意事项1、患者在术后以及日常生活中需要注意避免饮酒或进食较多油腻食物,如炸鸡等,以免引起疾病复发;2、患者在治疗过程中,若出现腹痛、恶心等不适症状时,需要及时到医院就诊,并给予相应治疗;3、患者在给予引流管引流残余结石期间需要注意观察引流液颜色变化,若引流液变为血色,可能提示存在出血,需要及时告知医生,并且给予相应处理。五、个人感悟胆囊结石属于较为常见的胃肠道疾病,主要以右下腹痛症状为主,性质多为绞痛,还可能会伴随恶心、呕吐等症状,若伴有感染时还会出现发热症状。对于本案例的王大爷,由于出现腹痛后并未及时就诊,拖延疾病而导致病情加重,所幸经过手术以及药物治疗后,治疗结果相对比较满意,并未对身体造成严重损伤。建议出现上述症状的人群积极到医院就诊,避免延误病情,否则会对身体造成严重损伤。

作者:殷国志 西安交通大学第一附属医院 阅读量: 3437

73岁患者胆囊结石腹痛难忍,为何不能立即行手术治疗?

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:胆囊结石为发生在胆囊内的结石,主要为胆固醇结石和以胆固醇为主的混合性结石,常与急性胆囊炎并存。本例患者以上腹部疼痛,伴恶心、呃逆、呕吐为主要症状入院,综合患者病情及辅助检查,诊断为“胆囊结石”,给予患者消炎、止痛等对症药物治疗后,患者症状明显好转,病情平稳后出院。【基本信息】男、73岁【疾病类型】胆囊结石【就诊医院】西安交通大学第一附属医院【就诊时间】2021年6月【治疗方案】药物治疗(注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、注射用阿莫西林钠、布洛芬缓释胶囊、熊去氧胆酸胶囊)【治疗周期】住院治疗7天,1个月门诊随访【治疗效果】病情好转,不适症状消失一、初次面诊患者,男,73岁。2天前无明显诱因引起上腹部疼痛,伴恶心、呃逆、呕吐1次,无发热、寒颤、胸闷、心悸、皮肤黄染、大小便异常等症状,今日症状加重后入院就诊。自述1年前有心脏支架置入手术史,目前口服阿司匹林肠溶片,既往有“胆囊结石”病史。查体:腹部平坦、对称,腹部柔软,上腹部压痛、右上腹明显,反跳痛不明显,腹部无包块。肝脾肋下未触及,Murphy氏征阳性。腹部叩诊呈鼓音,肝肾区无叩击痛,无移动性浊音。肠鸣音正常。给予腹部CT检查,结果示:胆囊炎、胆囊结石3cm,脾脏钙化灶。结合患者病情、病史以及辅助检查,初步诊断为“胆囊结石”。二、治疗经过胆囊结石3cm,一般需常规行手术治疗,但考虑到患者因口服阿司匹林肠溶片,暂不手术,给予必要时行急症手术的通知,先给予患者对症治疗观察疗效。与患者及家属解释原因后,患者及家属同意诊疗方案。给予患者注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、注射用阿莫西林钠抗炎治疗,患者存在上腹部疼痛,给予患者布洛芬缓释胶囊止痛治疗。同时给予患者熊去氧胆酸胶囊进行溶石治疗。嘱患者多饮水。三、治疗效果经药物治疗后,入院第7天,患者一般情况可,上腹部无疼痛,查体:神志清、精神可,腹部平坦、对称、柔软,上腹部无压痛、反跳痛,腹部无包块。肝脾肋下未触及,Murphy氏征阳性。腹部叩诊呈鼓音,肝肾区无叩击痛,无移动性浊音。患者自述上腹部疼痛明显减轻,无其他不适。可予以出院。四、注意事项患者病情好转后出院,我由衷为患者感到高兴。嘱患者出院后尽量低脂、低胆固醇、清淡饮食,选用含植物纤维高,同时具有降低胆固醇作用的食物,如菠菜、萝卜、黄豆、苹果、香菇、木耳等。1个月内避免剧烈活动、重体力劳动。适当体育锻炼,提高机体抵抗力。此外,注意定期进行超声检查,如出现腹痛、黄疸、发热等症状应立即复诊。五、个人感悟胆囊结石≥3cm,临床上一般需要手术治疗,但患者由于心脏支架置入,需口服阿司匹林肠溶片,阿司匹林肠溶片具有抗凝的作用,在服用药物期间进行手术治疗,若手术中出血,可能导致无法及时止血,患者很容易出现失血过多,甚至可能会导致死亡,因此,应先给予患者对症治疗后再寻找其他时机行手术治疗。

作者:殷国志 西安交通大学第一附属医院 阅读量: 3457

24岁女性右上腹疼,也许是胆囊结石合并胆囊炎惹的祸

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:患者是位24岁的女性,主诉近几天不知怎么回事,突然间感到右上腹阵发性疼痛,没有发热,伴有皮肤黄染、胸闷、咳嗽、大小便异常等症状,经系统检测后,可诊断为胆囊结石合并胆囊炎,与患者沟通后,采取手术、药物的方式进行治疗,病情已得到明显控制,身体恢复情况良好。【基本信息】女、24岁【疾病类型】胆囊结石合并胆囊炎【就诊医院】西安交通大学第一附属医院【就诊时间】2020年8月【治疗方案】手术治疗(经腹腔镜胆囊切除术)+药物治疗(阿莫西林胶囊、硫酸依替米星氯化钠注射液)【治疗周期】院内治疗4天,出院后1个月就医复查【治疗效果】病情已得到明显控制,上腹阵发性疼痛、皮肤黄染、胸闷等症状消失一、初次面诊第一次见到患者时,患者自述近4天没有缘由地呈现出右上腹阵发性疼痛、皮肤黄染、咳嗽、咳嗽、大小便异常等现象,不伴有发热的症状,因不适感较为强烈,故来我院就诊。我先对患者做了初步询问,得知其之前身体状况良好,未有过肝炎、高血压、脑血管、精神疾病等病史,体格检查时发现其面色、呼吸、心率等方面未见异常,但存在Murphy氏征阳性,彩超检查时显示胆囊内有高回声团,后方伴有声影。结合患者的症状、体征以及彩超检查结果,初步诊断为胆囊结石合并胆囊炎,并建议其采取手术、药物治疗。二、治疗经过患者同意手术之后,给患者做了血常规、心电图等检测项目,未发现患者存在经腹腔镜胆囊切除术的禁忌证,遂尽快为其安排了经腹腔镜胆囊切除术的手术治疗,术中患者取平卧位,全麻后常规导尿、铺消毒巾,术中观察到患者的腹腔内并无腹水、肝脏大小质地正常,整体的手术很顺利,术中未有明显出血的现象,待患者清醒后,安全回到病房。术后给予阿莫西林胶囊、硫酸依替米星氯化钠注射液进行抗感染处理。另外,还告知其家属,若术后有任何不良现象,应及时呼叫医护人员。三、治疗效果术后第1天,患者病情稳定,精神状态良好,体温、脉搏、呼吸等各项生命体征较为稳定,小切口敷料无渗血,可以适当下床活动并正常饮食,说明患者手术顺利。手术后的第3天,没有明显不适症状,大小便正常,病情已得到明显控制,上腹阵发性疼痛、皮肤黄染、胸闷症状消失,换药时发现切口处的辅料干燥无渗出,复查彩超时未见高回声团,结合患者的恢复情况,准许其出院,出院后1个月复查时,也没有任何不良情况。四、注意事项出院后我嘱咐患者,尽量避免大量摄入辣椒、汉堡、啤酒、火锅等刺激性大的食物,应清淡饮食,适当多吃高蛋白的食物,如牛奶、鸡蛋、鱼肉、豆皮等,以防不当饮食而影响身体的恢复。手术切口部位短时间内不要沾水或用手搔抓,以防造成切口感染,开具的抗感染药物,我也反复叮嘱其要按时、按量服用。若在出院后再次发生左上腹痛、皮肤黄染、恶心等不良现象,则需立即就医诊察,此时则不可自行服药,防止掩盖病情而延误治疗的时机。五、个人感悟胆囊结石合并胆囊炎的诱因较为复杂,与多种因素有关,如饮食、感染等,患病期间常会伴有不同程度的上腹痛、皮肤黄染、嗳气等不良现象,若未及时治疗,较易继发胆囊癌等其他并发症,不仅会损害自身健康,还会对日常的生活产生不利影响,不过该疾病早期治疗,预后通常较好,故建议日常若感到身体有异常情况,应及时就医诊治,起码也会通过检查判断诱因,并给予治疗,进而减轻患者的不适感。

作者:殷国志 西安交通大学第一附属医院 阅读量: 3985

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申亚伟副主任医师

西安市中心医院  普外科

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个人简介: 申亚伟,男,西安市中心医院,普外科,副主任医师。擅长治疗肝脏、胆道、胰腺、胃肠、甲状腺等疾病,如肝炎、胆道肿瘤、胰腺炎、胃炎、十二指肠溃疡、甲状腺结节等。毕业于西安交通大学医学院,长期从事普外科临床、科研和教学工作。多次获得医院先进个人称号,参与陕西省科技攻关项目2项,在国内核心期刊发表论文10余篇。 展开
个人擅长: 治疗肝脏、胆道、胰腺、胃肠、甲状腺等疾病,如肝炎、胆道肿瘤、胰腺炎、胃炎、十二指肠溃疡、甲状腺结节等。 展开
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