胆囊结石(别名：胆结石)
挂号科室： 普外科
发病部位：上腹
多发人群：成人
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：胆绞痛、上腹隐痛
相关检查：X线、B超检查
相关手术：胆囊切除术
相关药品：消炎利胆片、颠茄片
治疗费用：市三甲医院约（10000-50000元）
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胆囊结石可以吃什么
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申亚伟
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胆囊结石引起胆囊萎缩可以恢复吗
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刘军
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胆囊结石8mmX6mm需要手术吗
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黄容海
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胆囊结石和息肉同时存在怎么治
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余佳
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胆囊结石患者能吃鸡蛋吗
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申亚伟
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胆囊结石分几类
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金丽明
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胆囊结石多发什么意思
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金丽明
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胆囊结石发作的症状
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金丽明胆囊结石是发生于胆囊的结石疾病，一部分患者无明显症状，但另一部分患者可能在进食后出现腹部隐痛的不适症状。胆囊结石的病因复杂，与多种因素有关，可以通过饮食调控、药物等方式进行治疗。1、病因：胆囊结石主要是由胆汁无法排空所导致，胆汁中含有过多的胆固醇或者胆色素，如果出现胆汁淤积无法排空，会形成相应的结石核心，逐步造成结石的生成，如胆固醇结石、胆色素结石。另外，如果胆囊内的胆汁淤积浓度较高，不能完全排空，这种情况也增加形成结石的概率。除此之外，肥胖、妊娠、缺乏运动以及高脂肪、高胆固醇、低纤维饮食和长期肠外营养等，或者糖尿病、高脂血症、溶血性贫血，以及肝脏疾病、回肠末端疾病、回肠切除术后等因素，都容易导致或诱发胆囊结石的发生；2、治疗：胆囊结石患者要规律饮食，避免高脂肪、高胆固醇、过饱饮食，多吃新鲜的蔬菜、水果，适当多运动。必要时可以遵医嘱应用药物治疗，如熊去氧胆酸片、消炎利胆片、胆石利通片、胆舒胶囊等。而胆囊结石属于胆囊癌的高危因素，建议及早进行手术治疗，但如果没有明显症状，胆囊功能良好，没有癌变倾向，注意密切观察，定期复诊即可。
作者：孟泽武 福建医科大学附属协和医院 阅读量： 3733
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本篇病例患者是一位老年女性，于半年前出现食欲下降、进食后腹胀，以及腹痛等不适症状，但并未进行诊治，近日前来我院就诊，入院后行腹部彩超确诊为胆囊梗阻并行手术切除胆囊，彻底治愈该病，术后患者恢复良好，共计住院5天。【基本信息】女、63岁【疾病类型】胆囊梗阻【就诊医院】西安交通大学第一附属医院【就诊时间】2021年6月【治疗方案】手术治疗（腹腔镜胆囊切除术）+药物治疗（注射用头孢呋辛钠）【治疗周期】住院治疗5天，定期复查【治疗效果】病情好转，食欲下降、进食后腹胀、腹痛症状消失一、初次面诊患者女，63岁，无慢性病史，半年前无明显诱因出现食欲减退，进食量较之前下降，无进食梗阻感，伴有腹胀，且进食后腹胀症状明显；偶有腹痛，以右上腹痛为主，无腹泻，伴乏力感；大便每日1次，偏干；偶有咳嗽、咳白痰；且精神状态差。一直未进行针对性治疗，为求系统诊治，今日来我院门诊就医。门诊行体格检查，全腹未触及包块，上腹轻压痛，无反跳痛，腹叩鼓音，移动性浊音阴性。于是门诊以食欲减退原因待查，收住入院，进一步诊治。二、治疗经过患者入院后，为明确病因，行血常规、血生化、腹部彩超等相关检查，腹部彩超提示胆囊充腔内见多个强回声，大者约0.5×0.3cm，后方伴声影，肝内外胆管明显扩张，可确诊为胆囊梗阻伴多发结石。与患者及其家属沟通患者的病情后，决定行腹腔镜胆囊切除术。即在全身麻醉下，剪断胆囊管和胆囊动脉，随后分离胆囊床，取出胆囊，缝合腹部切口后即结束手术。术后需要持续监测患者的生命体征，并静脉滴注注射用头孢呋辛钠预防术后感染。三、治疗效果患者术后较好，第1天即可进食少量米汤等流食，术后3天手术切口已经基本愈合，且未发生术后感染等并发症。经手术治疗后，患者解除胆囊梗阻，术前的腹部压痛、食欲减退、进食后腹胀等症状均有所改善。患者于术后1个月回院复诊，患者精神状态较好，且体格检查显示手术切口已经完全愈合，未有其他不适症状，说明手术治疗效果较好。四、注意事项患者经手术治疗后，病情好转，饮食也逐渐恢复正常，十分开心，我也为患者的好转感到开心。同时也提醒患者及其家属，出院后应注意饮食调节，因为切除胆囊后会影响对脂肪的吸收，而人体适应这一变化需要一段时间，所以在术后的3个月内，饮食应以清淡为主，减少脂肪的摄入，肉类以脂肪含量较少的鱼肉、虾肉、鸡胸肉等为主，并适当增加蔬菜和水果的摄入量。另外术后1个月应回院复诊，居家修养期间若出现发热、切口红肿等症状，则应立即复诊。五、个人感悟对胆囊梗阻的患者多与本篇病例中的患者相同，与胆囊结石有关。符合手术适应症，耐受手术，并伴有腹痛等不适症状的患者一旦确诊后，多选腹腔镜胆囊切除术，于术中切除胆囊，彻底治愈该病，还可预防疾病进一步发展，且术中创伤较小，术后恢复较快，尤为适合本篇病例中这类年龄较大的患者。
作者：殷国志 西安交通大学第一附属医院 阅读量： 4884
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本篇病例患者是一位中年男性，于就诊前一个月出现晚饭后腹胀、食欲减退、食量变小等不适症状，但并未就诊。但近日症状加重，于是前往我院就诊，经相关检查后确诊为胆囊梗阻，行腹腔镜胆囊切除术，术后恢复良好，未发生术后并发症，住院3天后出院。【基本信息】男、45岁【疾病类型】胆囊梗阻【就诊医院】西安交通大学第一附属医院【就诊时间】2021年8月【治疗方案】手术治疗（腹腔镜下部分胆囊切除术）+静脉滴注（注射用头孢他啶）【治疗周期】住院3天【治疗效果】病情痊愈，腹胀、食欲减退症状消失一、初次面诊患者男，45岁，吸烟10余年，饮食不规律，且以外卖为主。于2021年8月前来就诊，自诉近1月来无明显诱因出现腹胀，以上腹胀为主，且在晚饭后加重，食欲及进食量较1个月下降，但发病之初并未重视，所以一直未进行特殊处理。但是不适症状至今未有好转的趋势，且受该病的影响饮食睡眠均一般，影响日常生活质量，于是为求诊治，来我院就医，门诊行体格检查未发现腹部存在压痛、反跳痛以及其他异常体征，于患者说明目前的情况后，患者同意入院进行诊治，初步诊断为胆囊梗阻，收入我科。二、治疗经过患者入院后，为查明病因行血常规、腹部彩超检查，提示胆囊壁增厚，胆囊颈部及胆囊底部见结节状高密度灶，边界清，提示存在胆囊梗阻，合并胆囊结石以及胆囊炎，这也是引起患者腹胀的病因。同时告知患者及其家属目前的病情，并建议行手术治疗，开始听到手术治疗时，患者面露难色，害怕术后恢复时间太长，影响工作。但在与患者说明，还可选择术后恢复较快的腹腔镜下部分胆囊切除术后，患者欣然同意。于是进行术前检查，排除手术禁忌症后，为患者行手术治疗，切除胆囊。术后送患者返回病房，给予注射用头孢他啶静脉滴注，预防术后感染。三、治疗效果患者手术较为顺利，术后安全返回病房，且生命体征稳定。术后第2天即可下床活动，住院3天后，患者已经初步恢复，自诉腹胀症状消失，食欲恢复正常，查体发现使用抗生素期间未发生感染，于是同意患者出院的要求。术后1个月，患者于门诊复诊，自述不适症状消失，且目前切口已经完全恢复，日常工作也未受到影响。说明手术较为成功，该病已被治愈。四、注意事项患者手术虽然较为顺利，但是仍需注意术后正确护理。家属应当协助患者洗漱、擦拭身体，并避免将切口敷料打湿，以免诱发术后感染；另外应保持腹部的引流管通畅，避免其弯曲、打折，特别是在翻身、坐、卧时，更应注意引流管的位置，避免其意外脱出。住院3天后患者已经初步恢复，建议出院回家修养，患者得知后十分开心，我也为患者的病情好转而欣慰。并且嘱咐患者出院回家修养期间不应进行重体力劳动，但可以进行散步、太极拳等运动，运动强度以不自觉劳累为宜，可有助于身体恢复。五、个人感悟对于本篇病例的患者来说，胆囊梗阻与日常不良饮食习惯有较大的关系，因为饮食较为油腻、三餐不定时，这些都会影响胆汁正常分泌，进而增加胆囊梗阻的几率。所以预防胆囊梗阻，首先要做的就是改善自身的饮食习惯，做到三餐定时定量，营养搭配均衡，切忌长期进食过于油腻的食物，且适当增加新鲜蔬菜和水果的摄入量。
作者：殷国志 西安交通大学第一附属医院 阅读量： 4875
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者出现右上腹痛明显、发热等症状，性质多为绞痛，腹部检查压痛明显，墨菲氏征阳性，常在饮酒或进食油腻食物加重，此为胆囊结石合并胆囊炎特点。患者通过药物以及经内镜逆行性胰胆管造影手术治疗后，右上腹痛、发热等临床症状逐渐消失。【基本信息】男、70岁【疾病类型】胆囊结石、胆囊炎【就诊医院】西安交通大学第一附属医院【就诊时间】2020年6月【治疗方案】药物治疗（注射用青霉素钠、熊去氧胆酸片、复合维生素B片、多烯磷脂酰胆碱注射液）+手术治疗（经内镜逆行性胰胆管造影手术）【治疗周期】住院7天，1个月后复诊【治疗效果】病情得到基本控制，临床症状消失一、初次面诊初识患者时自述上腹部出现疼痛不适症状20余天，加重1天，既往存在股骨头置换手术史。给予患者进行体格检查显示腹部平坦，上腹部压痛阳性，无反跳痛，以右上腹部为主，Murphy征阳性，肝脾未触及肿大，无移动性浊音，肝肾区无叩痛，肠鸣音正常，初步诊断为胆囊炎。属于一种胃肠道常见疾病，常在饮酒、进食较多油腻食物后加重，症状会反复出现。二、治疗经过患者入院后完善各项辅助检查，给予腹部CT平扫检查，显示肝内胆管、左右肝管、肝总管、胆总管扩张，胆囊体积增大、壁厚，并且呈不规则高密度灶。胆总管下段示一直径约为0.9cm的高密度灶，边缘较为清晰。根据检查结果并结合患者临床症状可以得知，患者存在胆囊炎及胆囊、胆总管下段结石合并肝内胆管及胆总管扩张。首先给予患者注射用青霉素钠、熊去氧胆酸片、复合维生素B片、多烯磷脂酰胆碱注射液抗炎、保肝药物治疗。服用3天时间后，患者体内炎症控制，同时血常规、药敏试验等检查并无异常，随即给予经内镜逆行性胰胆管造影手术，以取出胆囊结石。术后给予引流管引流，并给予抗炎药物，注射用青霉素钠，进行抗感染治疗，住院7天时间后病情稳定，给予出院处理。三、治疗效果手术过程给予患者麻醉效果较好，术后继续给予注射用青霉素钠，进行抗炎治疗。术后1天引流管内引流液呈淡红色，患者腹痛症状有所减轻，伤口部位并无渗出以及压痛。术后3天引流管内引流液颜色逐渐变浅，患者腹痛症状基本消失，伤口并无压痛。术后6天，即住院7天时间，引流管中引流液颜色正常给予拔管，患者腹痛症状完全消失，伤口恢复效果也较好，疾病治疗效果较好，给予出院处理。术后1个月到医院复诊腹部伤口恢复较好，也并未出现腹痛症状。四、注意事项1、患者在术后以及日常生活中需要注意避免饮酒或进食较多油腻食物，如炸鸡等，以免引起疾病复发；2、患者在治疗过程中，若出现腹痛、恶心等不适症状时，需要及时到医院就诊，并给予相应治疗；3、患者在给予引流管引流残余结石期间需要注意观察引流液颜色变化，若引流液变为血色，可能提示存在出血，需要及时告知医生，并且给予相应处理。五、个人感悟胆囊结石属于较为常见的胃肠道疾病，主要以右下腹痛症状为主，性质多为绞痛，还可能会伴随恶心、呕吐等症状，若伴有感染时还会出现发热症状。对于本案例的王大爷，由于出现腹痛后并未及时就诊，拖延疾病而导致病情加重，所幸经过手术以及药物治疗后，治疗结果相对比较满意，并未对身体造成严重损伤。建议出现上述症状的人群积极到医院就诊，避免延误病情，否则会对身体造成严重损伤。
作者：殷国志 西安交通大学第一附属医院 阅读量： 3437
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：胆囊结石为发生在胆囊内的结石，主要为胆固醇结石和以胆固醇为主的混合性结石，常与急性胆囊炎并存。本例患者以上腹部疼痛，伴恶心、呃逆、呕吐为主要症状入院，综合患者病情及辅助检查，诊断为“胆囊结石”，给予患者消炎、止痛等对症药物治疗后，患者症状明显好转，病情平稳后出院。【基本信息】男、73岁【疾病类型】胆囊结石【就诊医院】西安交通大学第一附属医院【就诊时间】2021年6月【治疗方案】药物治疗（注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、注射用阿莫西林钠、布洛芬缓释胶囊、熊去氧胆酸胶囊）【治疗周期】住院治疗7天，1个月门诊随访【治疗效果】病情好转，不适症状消失一、初次面诊患者，男，73岁。2天前无明显诱因引起上腹部疼痛，伴恶心、呃逆、呕吐1次，无发热、寒颤、胸闷、心悸、皮肤黄染、大小便异常等症状，今日症状加重后入院就诊。自述1年前有心脏支架置入手术史，目前口服阿司匹林肠溶片，既往有“胆囊结石”病史。查体：腹部平坦、对称，腹部柔软，上腹部压痛、右上腹明显，反跳痛不明显，腹部无包块。肝脾肋下未触及，Murphy氏征阳性。腹部叩诊呈鼓音，肝肾区无叩击痛，无移动性浊音。肠鸣音正常。给予腹部CT检查，结果示：胆囊炎、胆囊结石3cm，脾脏钙化灶。结合患者病情、病史以及辅助检查，初步诊断为“胆囊结石”。二、治疗经过胆囊结石3cm，一般需常规行手术治疗，但考虑到患者因口服阿司匹林肠溶片，暂不手术，给予必要时行急症手术的通知，先给予患者对症治疗观察疗效。与患者及家属解释原因后，患者及家属同意诊疗方案。给予患者注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、注射用阿莫西林钠抗炎治疗，患者存在上腹部疼痛，给予患者布洛芬缓释胶囊止痛治疗。同时给予患者熊去氧胆酸胶囊进行溶石治疗。嘱患者多饮水。三、治疗效果经药物治疗后，入院第7天，患者一般情况可，上腹部无疼痛，查体：神志清、精神可，腹部平坦、对称、柔软，上腹部无压痛、反跳痛，腹部无包块。肝脾肋下未触及，Murphy氏征阳性。腹部叩诊呈鼓音，肝肾区无叩击痛，无移动性浊音。患者自述上腹部疼痛明显减轻，无其他不适。可予以出院。四、注意事项患者病情好转后出院，我由衷为患者感到高兴。嘱患者出院后尽量低脂、低胆固醇、清淡饮食，选用含植物纤维高，同时具有降低胆固醇作用的食物，如菠菜、萝卜、黄豆、苹果、香菇、木耳等。1个月内避免剧烈活动、重体力劳动。适当体育锻炼，提高机体抵抗力。此外，注意定期进行超声检查，如出现腹痛、黄疸、发热等症状应立即复诊。五、个人感悟胆囊结石≥3cm，临床上一般需要手术治疗，但患者由于心脏支架置入，需口服阿司匹林肠溶片，阿司匹林肠溶片具有抗凝的作用，在服用药物期间进行手术治疗，若手术中出血，可能导致无法及时止血，患者很容易出现失血过多，甚至可能会导致死亡，因此，应先给予患者对症治疗后再寻找其他时机行手术治疗。
作者：殷国志 西安交通大学第一附属医院 阅读量： 3457
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者是位24岁的女性，主诉近几天不知怎么回事，突然间感到右上腹阵发性疼痛，没有发热，伴有皮肤黄染、胸闷、咳嗽、大小便异常等症状，经系统检测后，可诊断为胆囊结石合并胆囊炎，与患者沟通后，采取手术、药物的方式进行治疗，病情已得到明显控制，身体恢复情况良好。【基本信息】女、24岁【疾病类型】胆囊结石合并胆囊炎【就诊医院】西安交通大学第一附属医院【就诊时间】2020年8月【治疗方案】手术治疗（经腹腔镜胆囊切除术）+药物治疗（阿莫西林胶囊、硫酸依替米星氯化钠注射液）【治疗周期】院内治疗4天，出院后1个月就医复查【治疗效果】病情已得到明显控制，上腹阵发性疼痛、皮肤黄染、胸闷等症状消失一、初次面诊第一次见到患者时，患者自述近4天没有缘由地呈现出右上腹阵发性疼痛、皮肤黄染、咳嗽、咳嗽、大小便异常等现象，不伴有发热的症状，因不适感较为强烈，故来我院就诊。我先对患者做了初步询问，得知其之前身体状况良好，未有过肝炎、高血压、脑血管、精神疾病等病史，体格检查时发现其面色、呼吸、心率等方面未见异常，但存在Murphy氏征阳性，彩超检查时显示胆囊内有高回声团，后方伴有声影。结合患者的症状、体征以及彩超检查结果，初步诊断为胆囊结石合并胆囊炎，并建议其采取手术、药物治疗。二、治疗经过患者同意手术之后，给患者做了血常规、心电图等检测项目，未发现患者存在经腹腔镜胆囊切除术的禁忌证，遂尽快为其安排了经腹腔镜胆囊切除术的手术治疗，术中患者取平卧位，全麻后常规导尿、铺消毒巾，术中观察到患者的腹腔内并无腹水、肝脏大小质地正常，整体的手术很顺利，术中未有明显出血的现象，待患者清醒后，安全回到病房。术后给予阿莫西林胶囊、硫酸依替米星氯化钠注射液进行抗感染处理。另外，还告知其家属，若术后有任何不良现象，应及时呼叫医护人员。三、治疗效果术后第1天，患者病情稳定，精神状态良好，体温、脉搏、呼吸等各项生命体征较为稳定，小切口敷料无渗血，可以适当下床活动并正常饮食，说明患者手术顺利。手术后的第3天，没有明显不适症状，大小便正常，病情已得到明显控制，上腹阵发性疼痛、皮肤黄染、胸闷症状消失，换药时发现切口处的辅料干燥无渗出，复查彩超时未见高回声团，结合患者的恢复情况，准许其出院，出院后1个月复查时，也没有任何不良情况。四、注意事项出院后我嘱咐患者，尽量避免大量摄入辣椒、汉堡、啤酒、火锅等刺激性大的食物，应清淡饮食，适当多吃高蛋白的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼肉、豆皮等，以防不当饮食而影响身体的恢复。手术切口部位短时间内不要沾水或用手搔抓，以防造成切口感染，开具的抗感染药物，我也反复叮嘱其要按时、按量服用。若在出院后再次发生左上腹痛、皮肤黄染、恶心等不良现象，则需立即就医诊察，此时则不可自行服药，防止掩盖病情而延误治疗的时机。五、个人感悟胆囊结石合并胆囊炎的诱因较为复杂，与多种因素有关，如饮食、感染等，患病期间常会伴有不同程度的上腹痛、皮肤黄染、嗳气等不良现象，若未及时治疗，较易继发胆囊癌等其他并发症，不仅会损害自身健康，还会对日常的生活产生不利影响，不过该疾病早期治疗，预后通常较好，故建议日常若感到身体有异常情况，应及时就医诊治，起码也会通过检查判断诱因，并给予治疗，进而减轻患者的不适感。
作者：殷国志 西安交通大学第一附属医院 阅读量： 3985
孟泽武 副主任医师
福建医科大学附属协和医院
肝胆外科
胆囊结石疼痛主要是因为合并了胆囊炎急性发作，此时疼痛的缓解需要从饮食的调整、药物的治疗来综合进行。饮食要以清淡饮食为主，低脂肪、低胆...
孟泽武 副主任医师
福建医科大学附属协和医院
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"胆囊结石是指生长在胆囊腔内的石头，可以分为三种类型，即胆固醇性结石、胆色素性结石以及混合性结石。胆固醇性结石呈现黄白色，主要是由胆...
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