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摘要：本篇病例患者是一位老年女性，于半年前出现食欲下降、进食后腹胀，以及腹痛等不适症状，但并未进行诊治，近日前来我院就诊，入院后行腹部彩超确诊为胆囊梗阻并行手术切除胆囊，彻底治愈该病，术后患者恢复良好，共计住院5天。
【基本信息】女、63岁
【疾病类型】胆囊梗阻
【就诊医院】西安交通大学第一附属医院
【就诊时间】2021年6月
【治疗方案】手术治疗（腹腔镜胆囊切除术）+药物治疗（注射用头孢呋辛钠）
【治疗周期】住院治疗5天，定期复查
【治疗效果】病情好转，食欲下降、进食后腹胀、腹痛症状消失
一、初次面诊
患者女，63岁，无慢性病史，半年前无明显诱因出现食欲减退，进食量较之前下降，无进食梗阻感，伴有腹胀，且进食后腹胀症状明显；偶有腹痛，以右上腹痛为主，无腹泻，伴乏力感；大便每日1次，偏干；偶有咳嗽、咳白痰；且精神状态差。一直未进行针对性治疗，为求系统诊治，今日来我院门诊就医。门诊行体格检查，全腹未触及包块，上腹轻压痛，无反跳痛，腹叩鼓音，移动性浊音阴性。于是门诊以食欲减退原因待查，收住入院，进一步诊治。
二、治疗经过
患者入院后，为明确病因，行血常规、血生化、腹部彩超等相关检查，腹部彩超提示胆囊充腔内见多个强回声，大者约0.5×0.3cm，后方伴声影，肝内外胆管明显扩张，可确诊为胆囊梗阻伴多发结石。与患者及其家属沟通患者的病情后，决定行腹腔镜胆囊切除术。即在全身麻醉下，剪断胆囊管和胆囊动脉，随后分离胆囊床，取出胆囊，缝合腹部切口后即结束手术。术后需要持续监测患者的生命体征，并静脉滴注注射用头孢呋辛钠预防术后感染。
三、治疗效果
患者术后较好，第1天即可进食少量米汤等流食，术后3天手术切口已经基本愈合，且未发生术后感染等并发症。经手术治疗后，患者解除胆囊梗阻，术前的腹部压痛、食欲减退、进食后腹胀等症状均有所改善。患者于术后1个月回院复诊，患者精神状态较好，且体格检查显示手术切口已经完全愈合，未有其他不适症状，说明手术治疗效果较好。
四、注意事项
患者经手术治疗后，病情好转，饮食也逐渐恢复正常，十分开心，我也为患者的好转感到开心。同时也提醒患者及其家属，出院后应注意饮食调节，因为切除胆囊后会影响对脂肪的吸收，而人体适应这一变化需要一段时间，所以在术后的3个月内，饮食应以清淡为主，减少脂肪的摄入，肉类以脂肪含量较少的鱼肉、虾肉、鸡胸肉等为主，并适当增加蔬菜和水果的摄入量。另外术后1个月应回院复诊，居家修养期间若出现发热、切口红肿等症状，则应立即复诊。
五、个人感悟
对胆囊梗阻的患者多与本篇病例中的患者相同，与胆囊结石有关。符合手术适应症，耐受手术，并伴有腹痛等不适症状的患者一旦确诊后，多选腹腔镜胆囊切除术，于术中切除胆囊，彻底治愈该病，还可预防疾病进一步发展，且术中创伤较小，术后恢复较快，尤为适合本篇病例中这类年龄较大的患者。
