肌肉萎缩
挂号科室： 运动医学科
发病部位：神经
多发人群：所有人群
治疗方法：药物治疗、康复治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：肌肉萎缩
相关检查：肌电图、肌张力检查
相关手术：无
相关药品：阿米替林、丙咪嗪
治疗费用：市三甲医院约（10000-50000元）
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张成钢（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：男性患者42岁，20小时前被重物砸伤右小腿后确诊右胫腓骨上段粉碎性骨折，手术治疗后恢复良好。但是术后3月仍无法正常下地活动，复查时诊断为肌肉萎缩，于是患者再次住院治疗行康复功能锻炼后，患者小腿肌力逐渐恢复，可逐渐下床活动。【基本信息】男、42岁【疾病类型】肌肉萎缩【就诊医院】西安交通大学第一附属医院【就诊时间】2021年6月【治疗方案】功能锻炼（主动运动+被动运动）【治疗周期】住院治疗1个月，定期随访【治疗效果】患者下肢功能恢复良好，肌肉萎缩较前恢复，关节活动良好一、初次面诊患者不慎被重物砸伤右小腿上段外侧，当时感觉局部疼痛、肿胀、出血，右小腿外侧麻木，无头晕、意识障碍，无胸闷、气短，无腹胀、腹痛等不适，于当地医院行右胫腓骨X线片示：右胫腓骨上段粉碎性骨折，给予局部清创包扎、止痛等治疗。患者为进一步治疗，来我院就诊，入院后完善右胫腓骨CT三维重建显示患者右侧开放性胫腓骨骨折，于是给予患者手术治疗，手术后患者病情好转，患者出院。出院后3个月内患者免负重进行功能锻炼，3个月后复查时诊断为肌肉萎缩，小腿肌肉萎缩严重，仅达到原来一半，于是将患者再次入院治疗。二、治疗经过该患者治疗方法主要以功能锻炼为主，即小腿主动运动配合被动运动，主动运动如踢腿、屈腿、小腿肌肉拉伸等，可以增加小腿肌肉耐力；被动运动如手法按摩、热敷、理疗等，有助于缓解肌肉疲劳，进一步提升肌力。功能锻炼过程中建议患者通过绷带限制血流，效果会更好一些。三、治疗效果患者经过功能锻炼1个月左右，肌肉萎缩情况较之前有所恢复，复查患者肌肉力量，已恢复到5级，患者患肢关节基本上活动自如，已经可以逐渐下地行走，所以给予患者出院回家继续调养。出院后3个月随访，患者家属表示其基本恢复正常的活动能力，患者及家属表示对治疗效果非常满意。四、注意事项很高兴患者肌肉萎缩的情况能够得到纠正，但是还需要叮嘱患者注意，在完全好转之前，避免下肢负重训练以及剧烈运动，注意劳逸结合，每次锻炼之后都要进行按摩，以免引起肌肉疲劳，引起肌肉酸痛或达不到预期效果。饮食方面建议高蛋白、高营养饮食，有助于促进肌肉力量恢复。此外，需要定期复查下肢血管超声，观察血管情况，如有情况随时就诊。五、个人感悟本例患者由于受伤时创伤较大，给予积极处理后，患者神经、血管、骨骼等创伤得以愈合，但因长期无法下地活动，肌肉不可避免的出现萎缩，进而造成肌肉力量的下降，后期经过积极的康复功能训练，患者肌肉力量及关节功能得到恢复，避免了肌肉萎缩进一步加重，且避免了关节僵硬的发生。对于此类患者，在处理上经常存在一些矛盾，这时候需要根据病情严重程度，优先处理重要的损伤，后期慢慢进行康复锻炼，可有效减少患者后期功能障碍的发生。
作者：张波波 西安交通大学第一附属医院 阅读量： 5106
目前对于进行性的肌肉萎缩症，没有太好的治疗方法。临床上所用的药物主要是以营养神经为主的药物，还有抗氧化性的药物，比如说高浓度的甲钴胺，维生素E，维生素C，肌酸，辅酶q10以及力如太联合用药等等，中医的中药也有一定的效果。日常生活中应当给予高蛋白，低脂肪的饮食，保证充分的休息，适当的进行功能锻炼，进行各关节主动和被动运动，同时配合针灸推拿按摩可以延缓肌萎缩的进展速度
作者：陈永和 南方医科大学南方医院 阅读量： 5054
肌肉萎缩的恢复方法主要有：一、显微外科手术。包括神经、血管肌束植入萎缩的肌肉中，以及神经端侧、侧侧吻合技术等。二、物理疗法。肢体被动活动可促进肌肉血液循环，减轻组织间水肿，有利于肌肉内营养物质交换，使肌肉保持一定的弹性，防止关节僵硬与萎缩，为再生的神经纤维到达靶器官，提供良好的肌肉及关节功能。功能性电刺激可提高肌肉的耐力，改善肌肉细胞的功能状态。三、药物疗法。胰岛素样生长因子1局部注射到萎缩的肌肉，可提高受损肌肉的再生。
作者：陈永和 南方医科大学南方医院 阅读量： 5093
根据患者肌肉萎缩的部位不同选择的运动方法也有差别。1、如果下肢大腿出现肌肉萎缩，常用的锻炼方法是下蹲，患者取站立位，双脚与肩平开，缓慢下蹲至双侧大腿与地面平行，维持三秒钟后缓慢起身，每次可做15-16次，每天进行3-5组的训练。2、下肢小腿出现的肌肉萎缩，可取平卧位双脚用力回勾，感觉小腿肌肉紧绷再缓慢的回收，直到不能回收为止维持两秒钟，每次进行10-15次，每日3-5组训练。3、双下肢大腿和小腿均出现萎缩最好的运动方法是跑步，每次40分钟每天1次。
作者：潘正启 武汉大学中南医院 阅读量： 4989
膝盖即膝关节，膝关节前交叉韧带重建术后肌肉萎缩，考虑为肌源性肌萎缩的可能性较大。多是由于废用性肌萎缩造成的肌肉纤维变细以及肌纤维体积变小，从而导致患者出现局部肌肉萎缩、肌肉力量减退的情况。一、原因1、制动：完成膝关节前交叉韧带重建手术后，患者往往需要卧床休养一段时间，局部肢体需要保持制动。部分患者由于肢体长时间处于制动状态，局部肌肉缺乏功能性锻炼，容易出现废用性肌肉萎缩的情况发生；2、手术损伤：手术过程中不可避免会对局部血管、神经造成一些影响，从而影响到局部血运，以及导致局部神经元释放的乙酰胆碱减少，从而使得局部神经营养作用出现减弱，因此容易导致发生肌肉萎缩。二、治疗1、康复锻炼：建议到院让康复师根据患者肌肉萎缩的严重程度，制定个体化的康复功能锻炼计划。在不影响肢体恢复的情况下，进行针对性肌肉力量训练，逐步改善肌肉萎缩情况；2、营养支持：患者应加强营养支持治疗，除了保证每日基础能量消耗，还要适当补充一些富含蛋白质的食物，如肉、蛋、奶等，加强营养支持。还可遵医嘱适当应用营养神经药物来辅助治疗，比如复合维生素、辅酶Q等。多数患者通过积极且规范的康复功能训练，加强营养支持和辅助药物治疗，肌肉萎缩情况能够得到有效改善。
作者：姬文晨 西安交通大学第一附属医院 阅读量： 4839
肌肉萎缩能否恢复正常，根据造成肌肉损伤的具体原因所决定的。有些肌肉萎缩，如果是由于废用性萎缩导致的，这种情况下能够恢复。所谓废用性萎缩，是指由于大腿或者全身肌肉得不到充分的康复训练，肌纤维减少，肌肉变得细小狭长，导致肌肉萎缩，可以通过适当的体育锻炼或者康复器械的介入，逐渐增加肌肉的力量，肌肉萎缩的症状大部分可以得到恢复。另外，有些特殊原因引起的肌肉萎缩，比如是由于神经损害之后导致。由于一些神经的碾挫伤、离断或者神经受到卡压，造成支配区域的肌肉萎缩症，要积极解除神经的压迫，同时应用一些营养神经的药物，有可能使萎缩的肌肉恢复一部分功能。但是神经肌肉萎缩导致的肌肉损伤，恢复的情况不是特别理想，因此出现肌肉萎缩时，一定要到正规医院找专科医生，查找具体原因，针对具体损伤的原因进行治疗。
作者：焦虹 哈尔滨医科大学附属第二医院 阅读量： 5558
刘建丰 主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院
神经内科
"肌酸激酶高、肌肉萎缩最常见于多发性肌炎、皮肌炎以及进行性肌营养不良，由于多发性肌炎、皮肌炎导致的肌酸激酶高，经过治疗可以下降，而进...
赖光辉 主任医师
首都医科大学宣武医院
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"脊髓性肌肉萎缩症是遗传性进行性运动神经元病，其病可在婴儿期、儿童期和青少年期，根据发病年龄和临床表现可分为四型，即急性婴儿型、婴儿...
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