（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：男性患者42岁，20小时前被重物砸伤右小腿后确诊右胫腓骨上段粉碎性骨折，手术治疗后恢复良好。但是术后3月仍无法正常下地活动，复查时诊断为肌肉萎缩，于是患者再次住院治疗行康复功能锻炼后，患者小腿肌力逐渐恢复，可逐渐下床活动。

【基本信息】男、42岁

【疾病类型】肌肉萎缩

【就诊医院】西安交通大学第一附属医院

【就诊时间】2021年6月

【治疗方案】功能锻炼（主动运动+被动运动）

【治疗周期】住院治疗1个月，定期随访

【治疗效果】患者下肢功能恢复良好，肌肉萎缩较前恢复，关节活动良好

一、初次面诊

患者不慎被重物砸伤右小腿上段外侧，当时感觉局部疼痛、肿胀、出血，右小腿外侧麻木，无头晕、意识障碍，无胸闷、气短，无腹胀、腹痛等不适，于当地医院行右胫腓骨X线片示：右胫腓骨上段粉碎性骨折，给予局部清创包扎、止痛等治疗。患者为进一步治疗，来我院就诊，入院后完善右胫腓骨CT三维重建显示患者右侧开放性胫腓骨骨折，于是给予患者手术治疗，手术后患者病情好转，患者出院。出院后3个月内患者免负重进行功能锻炼，3个月后复查时诊断为肌肉萎缩，小腿肌肉萎缩严重，仅达到原来一半，于是将患者再次入院治疗。

二、治疗经过

该患者治疗方法主要以功能锻炼为主，即小腿主动运动配合被动运动，主动运动如踢腿、屈腿、小腿肌肉拉伸等，可以增加小腿肌肉耐力；被动运动如手法按摩、热敷、理疗等，有助于缓解肌肉疲劳，进一步提升肌力。功能锻炼过程中建议患者通过绷带限制血流，效果会更好一些。

三、治疗效果

患者经过功能锻炼1个月左右，肌肉萎缩情况较之前有所恢复，复查患者肌肉力量，已恢复到5级，患者患肢关节基本上活动自如，已经可以逐渐下地行走，所以给予患者出院回家继续调养。出院后3个月随访，患者家属表示其基本恢复正常的活动能力，患者及家属表示对治疗效果非常满意。

四、注意事项

很高兴患者肌肉萎缩的情况能够得到纠正，但是还需要叮嘱患者注意，在完全好转之前，避免下肢负重训练以及剧烈运动，注意劳逸结合，每次锻炼之后都要进行按摩，以免引起肌肉疲劳，引起肌肉酸痛或达不到预期效果。饮食方面建议高蛋白、高营养饮食，有助于促进肌肉力量恢复。

此外，需要定期复查下肢血管超声，观察血管情况，如有情况随时就诊。

五、个人感悟

本例患者由于受伤时创伤较大，给予积极处理后，患者神经、血管、骨骼等创伤得以愈合，但因长期无法下地活动，肌肉不可避免的出现萎缩，进而造成肌肉力量的下降，后期经过积极的康复功能训练，患者肌肉力量及关节功能得到恢复，避免了肌肉萎缩进一步加重，且避免了关节僵硬的发生。对于此类患者，在处理上经常存在一些矛盾，这时候需要根据病情严重程度，优先处理重要的损伤，后期慢慢进行康复锻炼，可有效减少患者后期功能障碍的发生。