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摘要：31岁男性患者，从小时候开始就发现高低肩、背部隆起，未予重视。随着生长发育，背部畸形逐渐加重。近2年逐渐出现下肢麻木等症状，来我院就诊。完善全脊柱MRI及站立位脊柱全长正侧位片后，显示先天性脊柱侧弯合并椎管内占位，其中先天性脊柱侧弯为先天性畸形的一种。行脊柱侧弯矫形术+椎管内占位切除术后，患者症状缓解，外观得到改善。
【基本信息】男、31岁
【疾病类型】先天性脊柱侧弯、椎管内占位
【就诊医院】西安交通大学第一附属医院
【就诊时间】2018年5月
【治疗方案】手术治疗（脊柱侧弯矫形术+椎管内占位切除术）
【治疗周期】住院治疗12天
【治疗效果】患者下肢症状缓解，外观改善
一、初次面诊
患者张先生自述：小时候高低肩、背部隆起，但由于未予重视，因此随着生长发育，背部畸形逐渐加重，于当地医院就诊，诊断为脊柱侧弯，因家庭条件困难及医疗条件有限，未行进一步治疗。近2年逐渐出现下肢麻木等症状，来我院就诊，通过完善站立位脊柱全长正侧位片后，提示存在先天性脊柱侧弯。
二、治疗经过
入院后完善全脊柱CT三维重建及全脊柱MRI示：先天性脊柱侧弯合并椎管内占位。查体示：双下肢肌力4级，双下肢麻木。与患者及家属充分沟通病情并告知手术风险后，患者及家属要求行手术治疗。结合患者病情，行脊柱侧弯矫形术+椎管内占位切除术，手术顺利，术后患者下肢症状缓解，外观改善。
全脊柱CT
全脊柱MRI
三、治疗效果
患者接受脊柱侧弯矫形术+椎管内占位切除术，术中仔细操作，避免神经及脊髓损伤。在神经监护下完成椎管内占位切除术，术中仔细剥离椎管内占位并送病理学检查，侧弯矫形尽可能满意。术后患者下肢症状缓解，侧弯矫形后外观得以改善，身高增高3-4cm。术后4天，佩戴支具下地活动，住院12天后，患者顺利出院。术后1年、2年复查侧弯无进展，占位无复发，患者及家属非常满意。
四、注意事项
很高兴患者经过治疗症状得到了改善，出院后建议患者1月、3月、6月、1年、3年进行定期复查，关注下肢活动及大小便情况，如果有不舒服的地方随时来复查，如若外观看侧弯症状加重，则随时复查。回家后3个月左右可进行腰背部肌肉力量锻炼，如吊单杠、俯卧撑、仰卧起坐、游泳等锻炼。避免久坐，久坐对腰椎伤害较大，平时生活中坐的时间长了可以起来活动活动，避免同一姿势时间太长。饮食方面没有禁忌，可根据饮食习惯健康饮食。
五、个人感悟
因为先天性脊柱侧弯是一种出生时就患有的疾病，青春期表现比较明显，对患者的外观会产生影响，所以在小时候尽量做到早发现，早治疗。另外，需要注意虽然先天性脊柱侧弯合并椎管内占位发生率较低，但若合并椎管内占位，则手术难度及手术风险就会大幅度增加，因此术中操作时应尽可能小心，仔细操作，避免神经损伤的出现。
