活动性肺结核的诊断分为确诊病例、临床诊断病例和疑似病例：
确诊病例，其中痰涂片阳性肺结核的病例须符合下列三项之一：
一、两份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性。
二、一份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性，加肺部影像学检查符合活动性肺结核影像学表现。
三、一份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性，加一份痰标本结核分枝杆菌培养阳性，培养阳性的肺结核需同时符合下列两项：
1、痰涂片阴性。
2、肺部影像学符合活动性肺结核影像学表现，加一份痰标本结核分枝杆菌培养阳性。
临床诊断病例也称为涂阴肺结核，第三次痰涂片阴性，同时需符合下列条件之一：
一、胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变，且伴有咳嗽、咳痰、咳血等肺结核可疑症状。
二、胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变，且结核菌素试验强阳性或γ干扰素释放试验阳性。
三、胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符，且肺外病灶的组织病理学检查提示为结核病变。
四、三次痰涂片阴性的疑似肺结核病例，经诊断性治疗或随访观察，可排除其他肺部疾病者。
疑似病例，以下两种情况属于疑似病例：
一、五岁以下儿童有肺结核可疑症状，同时由于涂片阳性的肺结核患者密切接触史。
二、颈胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变。
