江西省胸科医院
结核病临床诊断治疗中心
手机浏览
肺结核的诊断是从痰中查找到结核杆菌，确诊的金标准是痰培养以及菌型鉴定，明确是结核分枝杆菌就可以诊断为肺结核病。治疗主要是早期、联合、足量、规律、全程进行抗结核治疗，才能让患者达到最理想的治疗状态。
现阶段肺结核的治愈率较高，只要早期诊断、早期治疗，多数患者都可以治愈，如果治疗效果不好，也要积极明确治疗效果不好的原因。现阶段主要考虑治疗效果不好的原因是否为耐药的肺结核病，积极完善相关的检测，明确是否耐药。如果出现耐药，就要根据药敏情况选择有效的药物进行治疗，才能提高治愈率。
分享:
肺结核的诊断和治疗主要包括以下几个方面：首先，临床表现有两周以上的发热、咳嗽、咯血，夜间盗汗、乏力、消瘦、精神萎靡等症状。另外，可以发现颈部的淋巴结出现肿大。肺部听诊可以听到在两锁骨下方、两肩胛背部和腋下有啰音，可伴随有胸腔积液的体征。另外，拍双肺的X光片或者CT。可以取痰液做结核分枝杆菌的检查，包括痰涂片、痰培养以及痰聚合酶链反应，查找明确存在的结核分枝杆菌。除了上述的诊断依据，可以取支气管纤维内镜，做支气管和肺泡灌洗液的检查，查出抗酸分枝杆菌明确诊断。治疗上要及早的进行规范、适量、联合、全程的使用抗结核药物的治疗，比如异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素、左氧氟沙星等，随时复诊，根据病情的变化调整治疗方案。
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2023/01/21收听(37730)
肺结核的诊断主要从下面几个方面进行：1、流行病学：主要是患者有肺结核接触史，特别... 文新民│湖南省胸科医院 2023/12/05播放(79934)
肺结核的诊断主要从下面几个方面进行：
1、流行病学：主要是患者有肺结核接触史，特别...
文新民│湖南省胸科医院
2023/12/05播放(79934)
肺结核主要依靠胸部X线、痰菌检查，再结合患者临床表现，PPD试验综合判断作出诊断。胸部X线检查... 陈志飞│武汉市肺科医院 2023/09/14播放(91398)
肺结核主要依靠胸部X线、痰菌检查，再结合患者临床表现，PPD试验综合判断作出诊断。胸部X线检查...
陈志飞│武汉市肺科医院
2023/09/14播放(91398)
"肺结核是由于结核分枝杆菌感染引起的肺部疾病，肺结核的诊断常常需要做结核菌素试验。结核菌素试验判断的时候，主要是测量皮试硬结的大小，一般是通过触摸硬结的边缘，然后用笔画出它边缘的大小，然后测量它的直径。如果直径＞5mm为阳性，如果为10-15mm之间为两个加号，15mm以上的为三个加号，所以皮试硬结的测量很重要，要摸准，主要是皮下的一个皮丘，用手摸就可以摸到。如果诊断肺结核以后及时进行抗结核药物治疗，注意定期复查、注意药物的副作用。"
刘乾中│江西省胸科医院
2023/07/30收听(63124)
肺结核的诊断依据主要包括临床症状，可疑症状为咳嗽，咳痰持续两周以上和咳血，然后午后低热、乏力、盗汗、月经不调或闭经，有肺结核接触史或肺外结核。上述情况应考虑肺结核可能要进行结核菌素试验、痰抗酸杆菌和胸部X线检查。结核菌素试验强阳性，影像学检查支持肺结核的表现，凡X线检查肺部发现有异常阴影者，必须通过系统检查确定病变性质是结核性或其他，如一时难以确定，可经两周左右观察后复查，大部分炎症病变会有所变化，肺结核者变化不大。诊断肺结核应进一步明确有无活动性，因为结核活动性病变必须给予治疗。活动性病变在胸片上通常表现为边缘模糊不清的斑片状阴影，可有中心溶解或空洞，或出现播散病灶。胸片表现为钙化、硬结或纤维化痰检查不排菌，无任何症状为非活动性肺结核。结核菌检查，痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据。
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/10/22收听(37458)
任何疾病的诊断，主要是从危险因素、临床症状、查体和辅助检查四个方面来诊断。肺结核疾病... 张旃│武汉大学人民医院 2023/03/25播放(68058)
任何疾病的诊断，主要是从危险因素、临床症状、查体和辅助检查四个方面来诊断。肺结核疾病...
张旃│武汉大学人民医院
2023/03/25播放(68058)
肺结核的诊断主要是依靠胸部影像学、痰结核菌检查，并结合临床表现、PPD试验、分子生物学检测、病... 陈志飞│武汉市肺科医院 2023/06/18播放(54262)
肺结核的诊断主要是依靠胸部影像学、痰结核菌检查，并结合临床表现、PPD试验、分子生物学检测、病...
2023/06/18播放(54262)
"肺结核的诊断，一般需要根据流行病学资料、临床表现、实验室检查和影像学检查来综合分析考虑。对于大部分结核，主要是根据胸部的X线、肺部的CT以及痰检的结果来决定。对于菌阳的肺结核相对诊断比较容易，如果有典型的CT表现加上痰找抗酸杆菌是阳性，这种情况基本就明确了。还有一种情况是菌阴的肺结核，这种情况诊断相对比较困难，病人如果有典型的结核中毒症状，如咳嗽、咳痰、低热、夜间盗汗等临床表现，还有典型的影像学表现，也就是X线和CT提示肺结核，并且排除其他原因，这种情况也可以诊断为肺结核。"
邓项俊│六安市人民医院
2023/09/10收听(28332)
"活动性肺结核的诊断分为确诊病例、临床诊断病例和疑似病例：确诊病例，其中痰涂片阳性肺结核的病例须符合下列三项之一：一、两份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性。二、一份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性，加肺部影像学检查符合活动性肺结核影像学表现。三、一份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性，加一份痰标本结核分枝杆菌培养阳性，培养阳性的肺结核需同时符合下列两项：1、痰涂片阴性。2、肺部影像学符合活动性肺结核影像学表现，加一份痰标本结核分枝杆菌培养阳性。临床诊断病例也称为涂阴肺结核，第三次痰涂片阴性，同时需符合下列条件之一：一、胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变，且伴有咳嗽、咳痰、咳血等肺结核可疑症状。二、胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变，且结核菌素试验强阳性或γ干扰素释放试验阳性。三、胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符，且肺外病灶的组织病理学检查提示为结核病变。四、三次痰涂片阴性的疑似肺结核病例，经诊断性治疗或随访观察，可排除其他肺部疾病者。疑似病例，以下两种情况属于疑似病例：一、五岁以下儿童有肺结核可疑症状，同时由于涂片阳性的肺结核患者密切接触史。二、颈胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变。"
2023/03/04收听(10888)
肺结核的诊断要依靠临床症状以及血常规、血沉、胸片、肺CT、痰查抗酸杆菌、PPD试验等相关检查。肺结核常出现低热、乏力、盗汗等结核中毒症状，血沉一般会出现增快，PPD试验一般为强阳性，如果痰中查到抗酸杆菌，是确诊肺结核金标准。肺结核确诊后要进行抗结核的治疗，常用的药物包括异烟肼、利福喷丁、吡嗪酰胺、链霉素、左氧氟沙星等等。用药的原则是早期、适量、联合、全程、规律的用药。肺结核患者平时还要多吃一些营养丰富的食物，例如鸡肉、牛肉、羊肉等等，多吃新鲜的水果和蔬菜。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2023/10/20收听(55796)
典型肺结核CT有一定特点，可以归纳为三多、三少，即多灶性、多形态、多钙化、少肿块、少结节堆聚、... 李洪伦│烟台毓璜顶医院 2023/01/31播放(82322)
典型肺结核CT有一定特点，可以归纳为三多、三少，即多灶性、多形态、多钙化、少肿块、少结节堆聚、...
李洪伦│烟台毓璜顶医院
2023/01/31播放(82322)
肺结核的诊断要点主要有：1、病原学检查。包括标本抗酸染色涂片，通常取痰液进行涂片检查，如果查到结核分枝杆菌可确诊，但结核阳性率较低，需多次留取标本进行检查。2、结核菌素实验。将结核菌素接种于皮下，观察局部皮肤反应情况，阴性排除结核，阳性考虑结核，强阳性高度怀疑结核。3、血沉。活动性结核患者血沉会明显增快，血沉正常者可排除活动性结核。4、结核T细胞检测。是结核免疫学检查的一项高度特异性、敏感性的指标，阴性者可以排除结核，阳性者考虑结核。5、结核抗体检测。是结核辅助诊断的一项检查，阴性可排除结核，阳性考虑结核，需进一步检查。6、影像学检查。如胸片、胸部CT等，影像学是诊断肺结核重要依据。
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2023/06/16收听(32962)
"肺结核的诊断依据主要包括以下几点：1、临床症状，可疑症状为咳嗽、咳痰，持续两周以上和咳血，然后是午后低热、乏力、盗汗、月经不调或闭经，有肺结核接触史或肺外结核。上述情况应考虑肺结核可能，要进行结核菌素试验、痰抗酸杆菌和胸部X线检查，2，结核菌素试验强阳性。3、影像学检查支持肺结核的表现，凡X线检查，肺部发现有异常阴影者，必须通过系统检查确定病变性质，是结核性或其他。如一时难以确定，可经两周左右观察后复查。大部分炎症病变会有所变化，肺结核则变化不大。若诊断为肺结核，应进一步明确有无活动性，因为结核活动性病变必须给予治疗。活动性病变在胸片上通常表现为边缘模糊不清的斑片状阴影，可有中心溶解或空洞，或出现播散病灶，胸片表现为钙化、硬结或纤维化。痰检查不排菌、无任何症状为非活动性肺结核。结核菌检查，痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据。"
2023/06/19收听(71878)
"肺结核在影像学上有不同的表现形式，有像纤维索条一样的、中直样的，比如树芽征、是不是有空洞。根据不同的影像学特征，需要鉴别不同的病。如果肺结核是支气管型，沿支气管扩散的早期肺结核，特别是在胸部CT上，能看到小树芽征、小的结节灶，这时需要和普通的支气管肺炎，尤其是和支原体引起的支原体肺炎做鉴别。如果肺结核显示的是空洞性病变，所以要和肺脓肿，甚至是癌性空洞做鉴别。如果肺结核显示的是结核性胸膜炎，要和恶性胸腔积液和其他原因引起的肺结核做鉴别。因此，肺结核和什么样的病做鉴别，取决于肺结核在影像学上是以什么样的形式表现出来。因为肺结核在影像学上的表现形式多种多样，因此，需要和它做鉴别的疾病其实也挺多的。这是需要鉴别疾病的种类，如何鉴别呢？可能还是要根据肺结核和疾病不同的症状，特别是痰中的结核菌的培养和核酸检测的结果作鉴别，必要的时候，比如胸腔积液时需要取胸水做化验。"
陈欣│中日友好医院
2023/06/26收听(83536)
"肺结核诊断最可靠的依据是痰培养检出结核杆菌，还有一部分是组织病理检查提示结核感染，这两种基本上是结核诊断比较可靠的依据。临床上最常见的检查是痰涂片找抗酸杆菌，对于抗酸杆菌阳性的病人大部分都是结核分枝杆菌的感染，但是有一小部分是非结核分枝杆菌或诺卡菌的感染，对于疾病的判断主要还是根据痰培养的检查。痰培养是诊断肺结核的金标准，其他还有相关的辅助性检查，如肺部CT、T-SPOT、PPD试验等等。"
2023/07/26收听(13304)
幼儿肺结核诊断相对成人诊断比较困难，因为幼儿自己不能完全描述症状，要注意的是幼儿结核一般都是由... 马丽萍│首都医科大学附属北京胸科医院 2023/07/07播放(83522)
幼儿肺结核诊断相对成人诊断比较困难，因为幼儿自己不能完全描述症状，要注意的是幼儿结核一般都是由...
马丽萍│首都医科大学附属北京胸科医院
2023/07/07播放(83522)
"临床上常用的肺结核诊断方法，主要有以下几种：1、痰结核菌检查，又分为痰涂片检查和痰结核菌培养，痰结核菌检查简便易行，准确性较高，痰中查出结核菌就能确诊结核病，一般初次就诊要查三个痰标本，即夜间痰、清晨痰和即时痰，虽然是诊断肺结核金标准，但阳性率低是美中不足之处，痰结核菌培养结果可信度高，并能做结核菌的药敏试验，但需6-8周，所以应用受到限制。2、胸部影像学检查，包括X线和CT。胸部X线检查不但可以早期发现结核病，而且可以确定病灶的部位、性质、范围，了解发病情况及用于治疗效果的判断。胸部CT可以发现较小的或隐蔽部位的病变，可以弥补一般X线检查的不足。3、肺结核病免疫学诊断，常用的有结核菌素试验和γ干扰素释放试验。4、其他检查还包括纤维支气管镜检查、胸腔镜、纵隔镜检查等。"
2023/08/23收听(18594)
肺结核一般以病原学为诊断标准，结合临床表现，进行综合分析、排它诊断。若发现影像学、病原学及病理... 孙学智│武汉市肺科医院 2023/02/24播放(99556)
肺结核一般以病原学为诊断标准，结合临床表现，进行综合分析、排它诊断。若发现影像学、病原学及病理...
孙学智│武汉市肺科医院
2023/02/24播放(99556)
"肺结核的诊断标准主要有以下几点：1、与可疑肺结核患者有亲密接触史。2、临床表现有持续性咳嗽、咳痰，甚至伴随有咯血、低热、乏力、盗汗等症状，持续2周以上，还可伴随有食欲不振、消瘦、精神萎靡等症状。3、取呼吸道分泌物、痰液检查或者培养结核杆菌为阳性，PPD试验阳性，双肺X光片或者CT显示有典型的结核病灶存在。诊断后可使用抗结核药物，比如异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、吡嗪酰胺等联合治疗，临床症状有所减轻，疗效明显。"
2023/05/18收听(23192)
"肺结核的诊断标准一般是有结核中毒症状，患者会出现纳差、乏力、消瘦、午后低热、夜间盗汗等，女性患者会有月经紊乱等等；有呼吸道症状，如咳嗽、咳痰、咯血，部分患者会伴有胸痛；有影像学表现，如胸片和肺部CT，提示一侧或双侧肺部有结核样的病灶；有痰检阳性，如痰找抗酸杆菌阳性或痰培养检出结核杆菌，符合以上四条就明确诊断为肺结核。当然，现实中大部分患者不能完全满足这四条，主要还是根据患者的临床症状、影像学检查，以及痰检结果综合分析考虑。"
2023/04/04收听(83964)
河南省胸科医院 吴云舒
播放次数：0万
江西胸科医院 王武明
播放次数：2.96万
山东公共卫生临床中心 李桂宾
播放次数：3.21万
河南省人民医院 李英
播放次数：9.41万
