肺结核需与以下疾病相鉴别：一、肺炎，多有寒战、高热、咳嗽、咳痰。胸片或胸部CT显示肺里的一片状的炎症，抗炎治疗有效。二、慢性阻塞性肺疾病，多有慢支、肺气肿的病史，出现咳痰、喘憋，做个胸部CT即可明确诊断，给予抗炎、解痉、平喘等药物有效。三、支气管扩张症，多有咳痰、咯血。胸部CT显示支气管呈卷发征，可以明确诊断。四、肺癌，多有咳嗽、喘憋、痰中带血。胸部CT显示肺内的占位。五、肺脓肿，多有发热、咳嗽、咳脓痰，做个胸部CT可显示有脓肿和空洞。