肺结核如何诊断

2023-03-25 08:57播放 :

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任何疾病的诊断,主要是从危险因素、临床症状、查体和辅助检查四个方面来诊断。
肺结核疾病主要从这几个方面诊断,第一个高危因素,患者曾经接触过涂菌阳性的结核病患者。其次患者免疫力低下,比如患有HIV感染症状或接受过免疫抑制剂的治疗,使用过大量的糖皮质激素等。第三个,患者出现午后低热、纳差、食欲减退、消瘦甚至夜间睡眠过程当中出汗等。局部呼吸系统出现咳嗽、咳痰、咳血、胸痛等表现,女性患者可引起月经不调。第四个,患者做CT之后怀疑有肺结核的阴影,需要高度警惕肺结核病变。查体方面要根据结核病人不同的类型,呈现不同的体征,如啰音、肺不张或者胸水的体征,甚至没有体征。X线、CT、PPD等胸部的影像学检查非常重要,此外,患者需要做痰液涂片的检查,确定是否具有传染性。        

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肺结核的诊断依据

"活动性肺结核的诊断分为确诊病例、临床诊断病例和疑似病例:确诊病例,其中痰涂片阳性肺结核的病例须符合下列三项之一:一、两份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性。二、一份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性,加肺部影像学检查符合活动性肺结核影像学表现。三、一份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性,加一份痰标本结核分枝杆菌培养阳性,培养阳性的肺结核需同时符合下列两项:1、痰涂片阴性。2、肺部影像学符合活动性肺结核影像学表现,加一份痰标本结核分枝杆菌培养阳性。临床诊断病例也称为涂阴肺结核,第三次痰涂片阴性,同时需符合下列条件之一:一、胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变,且伴有咳嗽、咳痰、咳血等肺结核可疑症状。二、胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变,且结核菌素试验强阳性或γ干扰素释放试验阳性。三、胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符,且肺外病灶的组织病理学检查提示为结核病变。四、三次痰涂片阴性的疑似肺结核病例,经诊断性治疗或随访观察,可排除其他肺部疾病者。疑似病例,以下两种情况属于疑似病例:一、五岁以下儿童有肺结核可疑症状,同时由于涂片阳性的肺结核患者密切接触史。二、颈胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变。"

语音时长02:21''

康鹏哈尔滨医科大学附属第二医院

2023/03/04收听(10888)

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