面肌痉挛(别名:面肌抽搐、偏侧面肌痉挛症)

就诊指南


挂号科室: 神经内科

发病部位:

多发人群:女性

治疗方法:药物治疗、手术治疗

是否传染:无传染性

是否遗传:无遗传性

相关症状:半侧面部不自主抽搐

相关疾病: 面瘫

相关检查:脑电图、肌电图检查

相关手术:面神经减压术

相关药品:苯妥英钠、卡马西平

治疗费用:市三甲医院约(10000-20000元)

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小孩嘴巴总往上抽一下

小孩嘴巴如果总是往上抽一下,有可能是不良习惯,也可能和面肌痉挛、儿童抽动症、癫痫有关。建议家长应该尽早带小孩到医院神经内科就诊治疗,明确具体原因。1、不良习惯:有可能小孩会模仿电视剧里边的一些人物,形成这种不良习惯,总是不自觉地有许多面部的表情动作。建议家长应该尽早纠正小孩的不良习惯;2、面肌痉挛:如果小孩嘴巴总是往上抽一下,主要是嘴角部位的抽搐,可能是面神经支配的口轮匝肌痉挛导致,由于面神经受到异常的压迫,可能会有明显的面肌痉挛症状发生,建议可以遵医嘱给予卡马西平片等药物进行治疗;3、儿童抽动症:儿童抽动症是比较常见的一种精神心理障碍性疾病,可能与遗传以及神经的生理功能失调有一定的关系,肌张力出现障碍,小孩还有可能表现为眨眼睛、摇头以及吸鼻子的症状,也可能出现嘴巴总往上抽一下的表现。该情况需要进行药物和心理治疗,比如遵医嘱选择氟哌啶醇片、氯硝西泮片等药物进行治疗,同时配合认知、行为治疗,以缓解不适症状;4、癫痫:如果小孩由于大脑神经元的异常放电,有可能会造成小孩局灶性的癫痫症状发生,可能表现为一侧的嘴巴不自觉地往上抽,或者伴有一侧的面部肌肉以及眼睑的抽动。建议可以完善脑电图CT等相关检查,明确脑神经功能,可以遵医嘱使用丙戊酸钠口服溶液、左乙拉西坦片等药物进行治疗。

作者:郑湘榕 中南大学湘雅医院 阅读量: 4727

面肌痉挛莫苦恼,手术治疗效果好!

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:患者为47岁的女性,自述出现眼角痉挛伴随口角、面部痉挛症状2余年,到外院就诊后,选择药物治疗。刚开始药物效果较好,但一段时间后药物已无法缓解面部痉挛的症状,因此前来就诊。完善各项检查后,明确面肌痉挛的诊断,由于药物治疗无效,因此给予患者行手术治疗,最终患者面肌痉挛症状消失。【基本信息】女、47岁【疾病类型】面肌痉挛【就诊医院】北京天坛医院【就诊时间】2019年8月【治疗方案】手术治疗(微血管减压术)【治疗周期】住院治疗7天【治疗效果】面肌痉挛症状消失一、初次面诊一位女性患者前来就诊,自述出现面部痉挛已有2年余,刚开始时只表现为眼角痉挛,当时只以为是受凉导致,便未到院就诊。经过一段时间后,开始出现眼角痉挛伴随口角、面部痉挛,甚至在情绪激动时,痉挛呈加重趋势,继而影响到睁眼、张口。到外院就诊后,医生建议进行手术治疗,由于担心手术治疗效果因此未同意,仅遵从外院医生医嘱,口服卡马西平片。在刚开始口服药物治疗时,效果较好,但口服一段时间后,发现治疗逐渐开始效果较差,症状出现复发。为进一步诊治,前来就诊。根据患者的临床症状,初步考虑患者为面肌痉挛,为明确诊断将其收住入院。二、治疗经过患者入院后,进行下一步检查,体检未发现明显异常,行头颅核磁共振检查,结果显示面神经存在压迫,神经电生理监测提示面部存在侧方扩散反应,因此诊断明确面肌痉挛的诊断。告知患者此种情况建议行微血管减压术,该手术为微创手术,术后恢复较快且治疗效果较好,术后复发几率较小。患者了解后表示同意手术,因此给予患者完善术前相关检查,未发现明显手术禁忌证。隔日给予患者微血管减压术,解除面神经压迫,手术顺利。手术后,密切观察患者病情变化,同时给予心理支持,使其情绪稳定。三、治疗效果术后第2天,患者自述面肌痉挛症状减弱,但自觉出现面部麻木感,考虑与术后不良反应有关,建议进行功能锻炼。住院治疗7天后,患者面肌痉挛症状消失,此时经过一段时间的功能锻炼,面部麻木感较前减弱,同时患者一般状况较好,未出现耳鸣、听力下降等情况,复查头颅MRI,提示压迫消失,说明治疗有效。患者的心理状态也逐渐从刚入院时的紧张、焦虑转变为开朗、热情。综合患者的各项临床表现,患者达到出院标准,于是予以出院。四、注意事项患者经过治疗后,得到了不错的疗效,这令我较为欣慰,但为了患者的身体健康,在出院时,我仍耐心叮嘱患者在日常生活中需要注意以下几点:1、由于微血管减压术后早期可能会出现面部感觉障碍,因此患者在日常生活中需要注意洗脸水避免过热或过凉,外出时保护面部,可以佩戴口罩,以免造成不必要的损伤。在使用护肤品时,尽量用此前使用过且不过敏的产品;2、在饮食上,以温热、清淡、高蛋白饮食为主,如蛋羹、牛奶、豆浆等,同时可以进食富含维生素的水果、蔬菜,但要注意选择软、烂的食物品类,如香蕉、西红柿等。避免进食辛辣、刺激性饮食,如辣椒、酒类等。五、个人感悟面肌痉挛在临床较为常见,主要表现为眼角、口角,以及面部出现抽搐,抽搐程度不同,精神紧张、激动时加重。对于引起面肌痉挛的病因尚未明确,常见于受风、受凉后,好发人群以中年女性多年。而本例患者症状符合面肌痉挛,经过检查明确后,确诊为本病。对于面肌痉挛的治疗,一般分为保守治疗和手术治疗,本例患者因药物治疗无效后,选择手术治疗,最终治疗效果理想,这也说明了在面肌痉挛的治疗中,治疗方法可以根据患者的具体症状而进行选择。

作者:张贵丽 北京天坛医院 阅读量: 3436

47岁男性面肌痉挛,药物治疗能达到何种效果?

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:患者因左侧面部不自觉抽动就诊,已经严重影响到了日常的生活,患者左侧额纹变浅,口角向右侧有轻微歪斜,左侧面部肌肉、口角肌肉、眼部肌肉抽动,痛觉没有明显异常,完善头颅CT、脑电图检查诊断为为周围性面神经炎引起的面肌痉挛。给予患者药物治疗后,其左侧面部不自觉抽动症状消失,面肌痉挛治愈。【基本信息】男、47岁【疾病类型】肌痉挛(面肌痉挛)【就诊医院】北京天坛医院【就诊时间】2019年4月【治疗方案】口服药物(维生素B1片、维生素B12片、加巴喷丁胶囊)【治疗周期】住院治疗5天,居家治疗2个月【治疗效果】患者面部抽动症状消失,面肌痉挛治愈一、初次面诊患者因左侧面部不自觉抽动而前来我院就诊,自述面部抽动的情况常在劳累、紧张后加重,已经严重影响到了日常的生活。询问患者病史,自述1年前有左侧周围性面瘫,余无其他病史。检查发现患者左侧额纹变浅,口角向右侧有轻微歪斜,左侧面部肌肉、口角肌肉、眼部肌肉抽动,痛觉没有明显异常。完善头颅CT、脑电图检查,综合患者的临床表现,初步考虑患者为周围性面神经炎引起的面肌痉挛。二、治疗经过为进一步治疗,将患者收入院。患者入院后,给予其营养神经的药物维生素B1片、维生素B12片,同时给予患者口服加巴喷丁胶囊控制症状发作。在治疗过程中,药物治疗2天后治疗效果不明显,面部不自觉抽动仍然明显,于是适当加大了加巴喷丁胶囊剂量,继续用药。更改剂量后,患者面部不自觉抽动症状得到缓解,睡眠也得到了改善,偶尔会发作左侧面肌阵发性痉挛,但并未对生活造成影响。在积极用药的同时,还对患者进行心理疏导,并叮嘱日常饮食及生活习惯,患者住院5天后出院。三、治疗效果患者由于周围性面神经炎引起面肌痉挛,表现为面部不自觉抽动,给予药物治疗后,前2天时,患者症状缓解并不明显,仍存在左侧面部不自觉抽动的现象,于是给予增加药量。患者使用加量的药物3天后,面部不自觉抽动的症状明显有所改善,睡眠质量大幅度提高,准许患者出院,并嘱其继续用药。患者出院后继续药物治疗2个月,对患者进行电话随访,患者不自觉抽动的现象彻底缓解,睡眠质量已与常人无异,于是给予停药处理。四、注意事项经过积极的治疗,患者面部不自觉抽动症状消失,目前恢复正常生活,我很是为患者感到高兴。患者出院后,仍需要注意面部保暖,避免用冷水洗脸,进食时应用健侧咀嚼食物,同时应缓解自己的情绪,避免因面肌痉挛导致情绪焦虑。患者应遵医嘱服用药物,切不可自行停药,持续观察自身情况,随时看面部症状是否改善,如果在治疗期间有任何不适症状,一定要及时就诊。五、个人感悟面肌痉挛一般都是面神经受到刺激导致,本篇患者因1年前有左侧周围性面瘫,从而导致了面肌痉挛,出现左侧面部不自觉抽动的症状,但好在经过治疗后患者左侧面部不自觉抽动症状消失,获得了满意的治疗效果。面肌痉挛虽然会有单侧肌肉不自觉的抽动,但并不会有生命危险,但大多数的面肌痉挛并不好治疗,还好本篇患者病情治愈,不再有心理负担,恢复了正常生活。

作者:张贵丽 北京天坛医院 阅读量: 4389

65岁王大妈因面肌痉挛右脸反复抽动,手术后症状消退

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:患者王大妈近半年来眼睑不断抽动,在情绪激动、紧张或劳累时格外明显,最近病情加重,右脸抽动发作频率越来越快,持续时间长,严重影响日常生活,几经辗转后来我院就诊。确诊面颈痉挛后行微创开颅面神经减压术,术后患者右脸抽动症状停止,身体逐渐恢复健康。【基本信息】女、65岁【疾病类型】面肌痉挛【就诊医院】青岛市中医医院【就诊时间】2021年1月【治疗方案】手术治疗(面神经减压术)【治疗周期】住院治疗7天,1个月门诊随访【治疗效果】右脸无明显抽动一、初次面诊患者王大妈右脸抽动半年,越是紧张的时候,病情越重,不仅影响睡眠,还严重影响患者的社交。患者因此到几家医院就诊,均确诊为面肌痉挛,但得知需要做开颅手术后拒绝继续诊疗。近期患者右脸抽动的次数越来越多,生活质量明显下降,听说我院可以进行微创手术,故来就诊。患者完善相关检查,颅脑磁共振明确提示:右侧面神经根部受到微血管压迫,诊断为面肌痉挛,故将患者收治入院。二、治疗经过入院后,针对患者病情考虑进行微创开颅面神经减压术,于是护理团队对具体病情及手术方案对患者仔细解释,并在心理上给予安慰,患者表示愿意接受手术治疗。术前检查完善,没有明显的手术禁忌征,于是在全麻下行右面神经减压术,手术采用微创锁孔入流,开口只有1元硬币大小,位于耳后发迹内。手术中清晰的找到责任血管后将其与面神经分离,并垫Teflon垫片。手术过程顺利,大约进行3个小时,出血极少。三、治疗效果术后半小时,患者慢慢苏醒,自觉右脸不再抽动,患者心情好转。术后7天,手术切口拆线,切口愈合较好,没有出现红肿、流脓等异常症状,右脸抽动症状未再复发,患者自觉状态良好,复查相关检验,指标处于正常范围。准许患者出院。出院前嘱患者1个月后复查,患者表示了解。四、注意事项很高兴患者经过治疗症状得到了改善,在日常生活中需要注意以下事项:1、心情愉悦:要保持心情轻松,不要过度焦虑,焦虑也会引起疾病加重;2、注意保暖:避免冷空气刺激,注意防寒,不用冷水洗脸,遇风、雨或是天气寒冷时注意头面部保暖;3、饮食清淡:避免辛辣、烟酒、咖啡、浓茶等食物;4、规律生活:保持充足睡眠,适度运动,增强体质,避免疾病复发。五、个人感悟面肌痉挛最常见病因是面神经根部受到微血管压迫,如本例病患。通常情况下,微血管压迫造成的面肌痉挛,可通过药物治疗,中医外治疗法减轻症状,但如果想解决病因,可在专业医生指导下行微血管减压手术,其能够根除症状并保留神经功能。在手术之前,应仔细给患者讲解手术的方式方法,以解除患者的心理压力以及对手术的恐惧,并增加对医生的信任。

作者:孔军 青岛市中医医院 阅读量: 3107

72岁女性眼睑痉挛、口面部抽搐,竟是Meige综合征!

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:本病例患者入院前5天着急、情绪激动、睡眠不佳出现发作性眼睑抽动。入院前3天,患者出现口角抽动痉挛,发作时伴发声障碍,随来我院就诊。头CT检查显示:双侧腔隙性脑梗死,后完善其他检查,最终考虑为Meige综合征导致的眼睑痉挛以及面部肌张力障碍。给予药物治疗,治疗后症状缓解,患者状态改善,效果良好。【基本信息】女、72岁【疾病类型】痉挛、Meige综合征(特发性眼睑痉挛-口下颌肌张力障碍综合征)【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第二医院【就诊时间】2022年2月【治疗方案】药物治疗(醒脑静注射液、血塞通注射液、维生素B1片、维生素B12片、盐酸硫必利片、氯硝西泮片、盐酸二甲双胍片)【治疗周期】住院治疗7天【治疗效果】症状缓解,患者状态改善,治疗效果良好一、初次面诊入院时,家属描述:入院前5天,患者因着急、情绪激动、睡眠不佳后出现发作性眼睑抽动,患者自觉双眼刺激感,怕光,眨眼次数增多,打哈欠、吃饭时减轻,每次发作持续约数分钟,发作时候无法自行控制,十分影响生活。入院前3天,患者又出现口角抽动痉挛,发作时伴有发声障碍,无肢体麻木,无言语不清,无视物模糊,视物双影等,为求明确诊治来到我院门诊。告知患者需要入院后继续完善检查明确,患者既往糖尿病,血糖控制尚可。二、治疗经过查体:一般情况良好,言语尚可,体温:36.5℃,血压:150/90mmHg,心率:75次/分,呼吸:16次/分,肢体活动正常,双眼睑无下垂。给予完善头磁共振检查显示:双侧多发腔隙性脑梗死,DWI未见急性期病灶,脑动脉硬化,进而给予完善糖化血红蛋白、血尿常规、肝肾功能等化验,综合上述检查以及症状,考虑为Meige综合征(特发性眼睑痉挛-口下颌肌张力障碍综合征)导致的眼睑痉挛以及面部肌张力障碍。需要对症使用药物治疗,这些药物可能又容易诱发其他形式的肌张力障碍,家属表示知情并且同意治疗方案。给予醒脑静注射液进行脑保护,血塞通注射液改善微循环,维生素B1片、维生素B12片营养神经,盐酸硫必利片控制痉挛,氯硝西泮片改善痉挛,盐酸二甲双胍片控制血糖。以上是头磁共振结果三、治疗效果经过药物治疗,患者眼睑痉挛以及口面部抽搐症状发作的频率有所下降,但仍每日发作,发作持续时间有所减短、发作程度较轻。患者住院期间请内分泌科会诊调节血糖,血糖控制良好,作为主治医师,耐心同患者讲解病情,患者焦虑情绪有所改善,睡眠质量有所改善,因此,一般状态也得到极大改善,治疗效果良好,于住院治疗7天后,准许患者出院,患者及家属对治疗效果十分满意。四、注意事项很高兴经过治疗患者眼睑部痉挛,口面部抽搐症状有所缓解,出院后嘱患者继续口服盐酸硫必利治疗。如果存在睡眠障碍可口服艾司唑仑片,但不建议过量服用,容易产生依赖性以及副作用大。日常保持乐观情绪,多和朋友沟通交流,多参加户外活动。由于患者本身合并糖尿病,建议适当锻炼,管住嘴,迈开腿,饮食方面建议低盐、低脂、低糖饮食,优质蛋白饮食。如果再次出现眼睑痉挛加重甚至出现肢体抖动抽搐,需要及时就医,必要时完善视频脑电图检查明确有无癫痫发作。五、个人感悟本病例患者患者出现发作性双侧眼睑痉挛、面部肌张力障碍样不自主运动,考虑Meige综合征(特发性眼睑痉挛-口下颌肌张力障碍综合征),本病是肌张力障碍,受累肌群阵发性强直性收缩,呈数秒至数分钟,需要注意有无肢体抖动、舌咬伤、尿失禁等症状,需要与癫痫发作进行区别,临床上以药物治疗为主,如果药物治疗效果欠佳,可以用A型肉毒素局部注射,大约80%的患者有效。

作者:程喆歆 哈尔滨医科大学附属第二医院 阅读量: 4440

58岁王女士被告知面肌痉挛,遵医嘱用药后症状好转

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:58岁王女士2月前口角抽动起病,自述白天发作频繁,夜间入睡后自觉未发作,既往面神经炎1年,口角略有歪斜。头部CT检查显示双侧多发腔隙性脑梗死,脑电图、口轮匝肌肌电图检查未见异常,结合患者症状、病史及检查结果,考虑面肌痉挛。给予针对性的药物治疗后,患者不适症状有所缓解。【基本信息】女、58岁【疾病类型】面肌痉挛【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第二医院【就诊时间】2022年1月【治疗方案】药物治疗(甲钴胺注射液+血塞通注射液+卡马西平片+维生素B1片+艾司唑仑片)【治疗周期】住院治疗8天【治疗效果】口角抽动症状有所缓解一、初次面诊患者王女士于2022年1月来我院就诊,自述从2个月开始无明显诱因出现左侧口角抽动,多发生在面部表情幅度大时,偶有好转后出现左侧口角发紧表现,伴左侧面部疼痛,自觉额部前面发汗后头痛,持续胀痛感,约1小时后缓解,同时存在恶心症状,偶有呕吐,呕吐物为胃内容物,无面部麻木,故来我院门诊。详细询问病史,患者表示既往面神经炎1年,平时睡眠差,饮食尚可、二便正常。行头部CT检查显示双侧多发腔隙性脑梗死,门诊以面肌痉挛收入院。二、治疗经过患者入院后查体:神清,语明,体温36.6℃,血压110/70mmHg,心率75次/分,呼吸17次/分,左侧周围性面瘫,无听觉过敏;头部磁共振检查显示多发腔隙性脑梗死,脑血管多发狭窄;口轮匝肌肌电图未见明显异常,脑电图未见癫痫异常放电波。向患者及家属就病情及治疗方案进行沟通:根据检查结果及症状,考虑患者所患疾病为面肌痉挛,可能与之前面神经炎相关,治疗效果好的话,多可以控制,建议进行针对性药物治疗。患者表示愿积极配合治疗,遂给予患者甲钴胺注射液营养神经,血塞通注射液改善循环,卡马西平片控制痉挛,维生素B1片营养神经,艾司唑仑片改善睡眠。三、治疗效果经过8天的治疗,患者口角抽动症状有所缓解,口角发紧、头痛等症状显著减轻。但因为患者患有面神经炎时间稍长,嘴歪症状恢复有限。同时患者自述睡眠有所改善,恶心、呕吐症状消失。考虑患者得到一定的恢复,后续可以进行康复针灸治疗,对缓解口角抽动的症状也有帮助,故准许出院。四、注意事项很高兴患者进行治疗后,症状有所缓解。出院后需要注意清淡饮食,多吃新鲜蔬菜水果、粗粮、豆类、鱼类,但避免刺激性食物,以免不适加重;注意头面部保暖,不要对着空调吹风,尽量不要用冷水洗头、洗脸;冬天出门注意头面部防护,开车坐车时候尽量不要打开同侧窗户;注意保持愉快的心情,还可以进行一些功能性锻炼,可以用毛巾热敷;保证充足睡眠,加强体育锻炼。五、个人感悟面肌痉挛是面神经支配的一块或多块肌肉,不自主地间断性无规则无痛性强直阵挛抽动,多数患者的发病与面神经根受压有关,如本例患者可能是之前面神经炎,导致神经根受压及节段性脱髓鞘引起的,通过药物治疗,应用卡马西平片、维生素B1、甲钴胺等药物,缓解了临床不适症状,后期预后也较好。就该病而言,对于药物治疗效果不佳的患者,还可以手术治疗,例如周围神经切断术、面神经微血管减压术。

作者:程喆歆 哈尔滨医科大学附属第二医院 阅读量: 3949

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别小华主任医师

西安市红会医院  功能神经外科

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个人简介: 别小华,男,西安市红会医院,功能神经外科,主任医师,科主任,硕士研究生导师。毕业于西安交通大学医学院,2003年首先在西北地区开展了面肌痉挛,三叉神经痛的显微血管减压术治疗,目前手术例数及手术效果处于西北领先地位。精通神经外科疾病的诊断,能够熟练地在显微镜下进行各种颅内肿瘤手术治疗,对脑出血,脑积水,小儿神经外科有丰富... 展开
个人擅长: 面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛、面瘫、脊髓栓系、脊髓脊膜膨出、脑积水、颅脑外科、高血压、脑出血、椎管肿... 展开
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