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摘要：本病例患者入院前5天着急、情绪激动、睡眠不佳出现发作性眼睑抽动。入院前3天，患者出现口角抽动痉挛，发作时伴发声障碍，随来我院就诊。头CT检查显示：双侧腔隙性脑梗死，后完善其他检查，最终考虑为Meige综合征导致的眼睑痉挛以及面部肌张力障碍。给予药物治疗，治疗后症状缓解，患者状态改善，效果良好。
【基本信息】女、72岁
【疾病类型】痉挛、Meige综合征（特发性眼睑痉挛-口下颌肌张力障碍综合征）
【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第二医院
【就诊时间】2022年2月
【治疗方案】药物治疗（醒脑静注射液、血塞通注射液、维生素B1片、维生素B12片、盐酸硫必利片、氯硝西泮片、盐酸二甲双胍片）
【治疗周期】住院治疗7天
【治疗效果】症状缓解，患者状态改善，治疗效果良好
一、初次面诊
入院时，家属描述：入院前5天，患者因着急、情绪激动、睡眠不佳后出现发作性眼睑抽动，患者自觉双眼刺激感，怕光，眨眼次数增多，打哈欠、吃饭时减轻，每次发作持续约数分钟，发作时候无法自行控制，十分影响生活。入院前3天，患者又出现口角抽动痉挛，发作时伴有发声障碍，无肢体麻木，无言语不清，无视物模糊，视物双影等，为求明确诊治来到我院门诊。告知患者需要入院后继续完善检查明确，患者既往糖尿病，血糖控制尚可。
二、治疗经过
查体：一般情况良好，言语尚可，体温：36.5℃，血压：150/90mmHg，心率：75次/分，呼吸：16次/分，肢体活动正常，双眼睑无下垂。给予完善头磁共振检查显示：双侧多发腔隙性脑梗死，DWI未见急性期病灶，脑动脉硬化，进而给予完善糖化血红蛋白、血尿常规、肝肾功能等化验，综合上述检查以及症状，考虑为Meige综合征（特发性眼睑痉挛-口下颌肌张力障碍综合征）导致的眼睑痉挛以及面部肌张力障碍。需要对症使用药物治疗，这些药物可能又容易诱发其他形式的肌张力障碍，家属表示知情并且同意治疗方案。给予醒脑静注射液进行脑保护，血塞通注射液改善微循环，维生素B1片、维生素B12片营养神经，盐酸硫必利片控制痉挛，氯硝西泮片改善痉挛，盐酸二甲双胍片控制血糖。
以上是头磁共振结果
三、治疗效果
经过药物治疗，患者眼睑痉挛以及口面部抽搐症状发作的频率有所下降，但仍每日发作，发作持续时间有所减短、发作程度较轻。患者住院期间请内分泌科会诊调节血糖，血糖控制良好，作为主治医师，耐心同患者讲解病情，患者焦虑情绪有所改善，睡眠质量有所改善，因此，一般状态也得到极大改善，治疗效果良好，于住院治疗7天后，准许患者出院，患者及家属对治疗效果十分满意。
四、注意事项
很高兴经过治疗患者眼睑部痉挛，口面部抽搐症状有所缓解，出院后嘱患者继续口服盐酸硫必利治疗。如果存在睡眠障碍可口服艾司唑仑片，但不建议过量服用，容易产生依赖性以及副作用大。日常保持乐观情绪，多和朋友沟通交流，多参加户外活动。由于患者本身合并糖尿病，建议适当锻炼，管住嘴，迈开腿，饮食方面建议低盐、低脂、低糖饮食，优质蛋白饮食。如果再次出现眼睑痉挛加重甚至出现肢体抖动抽搐，需要及时就医，必要时完善视频脑电图检查明确有无癫痫发作。
五、个人感悟
本病例患者患者出现发作性双侧眼睑痉挛、面部肌张力障碍样不自主运动，考虑Meige综合征（特发性眼睑痉挛-口下颌肌张力障碍综合征），本病是肌张力障碍，受累肌群阵发性强直性收缩，呈数秒至数分钟，需要注意有无肢体抖动、舌咬伤、尿失禁等症状，需要与癫痫发作进行区别，临床上以药物治疗为主，如果药物治疗效果欠佳，可以用A型肉毒素局部注射，大约80％的患者有效。
