新生儿肺炎
挂号科室： 新生儿科
发病部位：肺及肺系
多发人群：小儿
治疗方法：药物治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：不乳、吐沫
相关检查：X线检查
相关手术：无
相关药品：更昔洛韦、氨苄青霉素
治疗费用：市三甲医院约（10000-20000元）
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李福海（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本文中刚出生10天的患儿精神比较差，吃奶明显减少，有吐泡泡表现，家长携其来我院就诊。肺部听诊可及两肺少许细湿啰音，呼吸频率稍快，约50次/分，胸部X光片可见两肺炎性渗出改变，因此诊断为新生儿肺炎，收治入院进一步治疗。规范用药治疗1周后，患儿症状好转，精神反应可，吃奶恢复正常。【基本信息】女、10天【疾病类型】新生儿肺炎【就诊医院】上海市第六人民医院【就诊时间】2021年6月【治疗方案】静脉注射（注射用阿莫西林钠克拉维酸钾）【治疗周期】住院治疗1周【治疗效果】患儿症状好转，体温正常，精神反应可，吃奶恢复正常一、初次面诊一位母亲带着出生后10天的患儿来到门诊就诊，母亲表示发现患儿这两天吃奶明显比以前少，大概只能达到平时的60％，经常有气无力，昏昏沉沉想睡觉的感觉，而有吐泡泡的表现。行详细体格检查，听诊心率齐、心音有力、心率135次/分，呼吸稍有急促，45-50次/分，并且能够在两肺听诊到少许细湿啰音，而且患儿精神萎靡，口吐泡泡表现。行血常规、胸片检查，验血指标没有明显异常，但是胸片检查中可见肺部炎性渗出影，因此初步诊断为新生儿肺炎，于是收治入院进行规范治疗。二、治疗经过患儿入住新生儿病房后，给予心电监护密切护理，放置于暖箱内，同时开放静脉通路，开展规范抗感染治疗，根据患儿体重给予严格剂量的注射用阿莫西林钠克拉维酸钾静脉注射，同时叮嘱家长注意密切观察患儿症状以及有无用药异常反应。三、治疗效果给予患儿药物治疗7天后，患儿各方面症状表现明显改善，无明显气促，体温持续正常，精神反应正常，吃奶可。随后进行一系列化验检查结果未见明显异常，复查胸部X光片，渗出影明显较前好转，随后给予出院。出院3天后门诊复诊，患儿在母亲细致呵护下，精神状况比较好，活力反应明显改善，胃口较前显著增加，也再没有口吐泡沫表现，听诊肺部呼吸音清，未及明显啰音，呼吸频率约30次/分，考虑治疗有效。四、注意事项很欣慰经过积极治疗，患儿的疾病得到好转。但是仍然需要叮嘱患儿母亲，由于多数新生儿抵抗力较弱，出院后使患儿主要以居家休息为主，减少外出活动，减少人员流动以及其他人员探视，预防交叉感染或者二次感染的发生。此外，家属外出回到家后一定要及时洗手、换衣服等，有感冒的家属要远离患儿，避免病情复发。五、个人感悟新生儿肺炎的病情变化较快，且早期症状隐匿，多数患儿如同本文中刚出生10天的患儿一般，可能只表现为吃奶量减少、嗜睡、吐泡泡等现象。所以提醒各位新生儿家长，要重点关注新生儿精神状态、吃奶量、呼吸频率以及是否有呼吸困难等表现。如果有明显的异常症状，需要及时前往医院就诊，以免延误病情。
作者：朱若尘 上海市儿童医院 阅读量： 4055
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：刚出生14天女患儿，脐带脱落已有5天，2天前洗澡时不小心肚脐沾了水，肚脐位置有轻微红肿，无脓性分泌物。于是做了局部清理以及碘伏消毒，采取局部分泌物进行细菌培养，诊断为新生儿脐炎。经过1周的居家护理后，肚脐部位恢复干洁，患儿一般情况稳定。【基本信息】女、14天【疾病类型】新生儿脐炎【就诊医院】上海市第六人民医院【就诊时间】2020年12月【治疗方案】外用药物（聚维酮碘溶液）【治疗周期】门诊1周【治疗效果】肚脐部位恢复干洁，情况稳定一、初次面诊患儿在我院产科出生，足月顺产，APGAR评分10分，出生顺利，无抢救，患儿5天前脐带自然脱落，当时情况较好，局部无红肿。2天前洗澡时肚脐沾了水，也没有妥善护理，导致肚脐位置稍有红肿、渗出。患儿其他情况比较稳定，没有发烧、咳嗽、流鼻涕，吃奶正常，大小便正常。给予脐部分泌物培养，目前诊断为新生儿脐炎。二、治疗经过对于新生儿脐炎来说，如果表现并不严重仅需采取局部治疗，一般加强护理以及预防感染，如果有比较多的脓性分泌物，或者脐带分泌物培养结果提示细菌感染，可以局部使用抗生素外敷，或者再进一步使用抗生素全身治疗。目前治疗建议，使用消毒棉签蘸取聚维酮碘溶液轻轻擦拭患处，起到局部消毒预防感染的作用，在洗澡时使用防水肚脐贴，避免局部沾水，保持肚脐位置凉爽通风，叮嘱患儿1周后复诊。 三、治疗效果经过1周的居家护理，患儿家长表示其肚脐已经完全消肿，也没有局部渗出和分泌物、异常气味，同时当时做的脐部分泌物检查结果反馈正常，说明排除了局部细菌感染问题，现在患儿各方面症状都很正常，没有发烧，吃奶可，大小便精神状态可，活力反应可，均可作为治疗有效的依据。四、注意事项很欣慰经过积极的消毒处理，患儿的疾病没有进一步恶化，而是得到了痊愈。还需要叮嘱家长在日常护理当中，要保持局部干爽的状态，尤其是洗澡的时候，要避免局部沾水或者积水，同时要勤换尿布，防止尿液、粪便污染脐部。一旦发现脐带脱落延迟或者局部红肿、化脓、异常分泌物等情况，需要及时就诊，以免导致更严重的疾病发生。五、个人感悟新生儿在还未分娩前，也就是在胎儿阶段，脐带是自身身体和母亲胎盘之间的联系通道，中间有脐静脉、脐动脉走行，有丰富的血流通路。在娩出以后脐带逐渐萎缩退化，但在彻底脱落前仍有可能和身体内的血液循环有一定连通，因此对于新生儿的脐部护理需要非常重视。本篇患儿由于脐部护理不当，发生全身脐部感染，所幸治疗及时，未发生发热、脐部流脓等现象，所以新生儿脐部需要重点观察，用心护理，如果发生局部红肿、流脓，异常气味的分泌物等情况，需要及时前往医院就诊。
作者：朱若尘 上海市儿童医院 阅读量： 4221
新生儿肺炎通常分为感染性肺炎和吸入性肺炎，是新生儿期常见疾病，也是新生儿死亡的重要原因。感染性肺炎通常是发生在宫内、分娩过程中或出生后，由细菌、病毒、原虫或真菌等病原体引起的感染，而吸入性肺炎由吸入羊水、胎粪、奶等异物导致。新生儿肺炎一般无明确的五个常见症状，发生肺炎时，除了会出现精神差、食欲不振、拒奶、烦躁、哭闹等一般症状外，根据肺炎类型，常见症状有下列几个方面：一、感染性肺炎：1、窒息：如果是宫内感染性肺炎，新生儿出生时常有窒息史，严重者可出现呼吸衰竭、心力衰竭、休克、弥漫性血管内凝血或持续的肺动脉高压；2、呼吸困难：如果是病毒感染，新生儿出生时可能没有明显症状，一般在出生后2-3天，或1周左右通常会出现呼吸困难，并进行性加重，可表现为发绀、呻吟、鼻翼煽动；3、发烧：感染性肺炎的新生儿，因为肺炎感染的致病菌不同，常会出现不同程度的发热症状，发热持续时间也不同，但部分出生后感染肺炎的新生儿也可不出现发热；4、三凹征：新生儿肺炎通常可在吸气时出现三凹征，指胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙的凹陷；5、呼吸音改变：常见新生儿肺炎肺部听诊呼吸音可为粗糙、减低或听诊出现湿啰音，合并病毒感染可出现哮鸣音。二、吸入性肺炎：常见的是出现指甲、皮肤、脐带被胎粪污染。吸入羊水较少的新生儿症状大多比较轻微，吸入过多可有严重呼吸困难，同时新生儿呼吸急促、鼻翼煽动，可伴有吸气三凹征的出现，严重者甚至会导致死亡。如果出现了上述症状，建议积极治疗，可到新生儿科行血常规、胸部X线等检查，明确诊断以及判断新生儿肺炎的类型和严重程度，防止病情的加重，以免影响新生儿正常发育。
作者：茅松 上海市第六人民医院 阅读量： 5694
临床工作中，患儿家属经常问医生，我家宝宝得的是什么肺炎？ 要想让家属明白得的是哪种肺炎，需要先知道肺炎是怎么分类的。 肺炎按照不同的方法分为6类： 1、病理分类：大叶性肺炎、支气管肺炎、间质性肺炎 2、病因分类：病毒性肺炎、细菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎、原虫性肺炎、真菌性肺炎、非感染性病因引起的肺炎（如吸入性肺炎、坠积性肺炎、过敏性肺炎等） 3、病程分类：急性肺炎（病程<1月）、迁延性肺炎病程（1-3月）、慢性肺炎（病程>3月） 4、病情分类：轻症（除呼吸系统外，其他系统仅轻微受累，无全身中毒症状）、重症（除呼吸系统出现衰竭外，其他系统受累，可危及生命） 5、临床表现典型与否分类：典型肺炎、非典型肺炎 6、肺炎发生地点分类：社区获得性肺炎、医院获得性肺炎 举个例子，一个5岁的孩子，在家受凉后出现发热、咳嗽，拍片子发现有大片肺炎，累及一个肺叶，查血支原体阳性，该患儿可以诊断为肺炎，按照上述分类，可以分为：大叶性肺炎、支原体肺炎、急性肺炎、非典型肺炎、社区获得性肺炎。
作者：徐晓莉 郑州大学第一附属医院 阅读量： 5223
新生儿肺炎一般在7-14天左右恢复，严重者可达1个月左右。主要取决于患者自身情况以及病情轻重，具体时间因人而异。 新生儿肺炎分为吸入性肺炎和新生儿感染性肺炎两大类型。临床上轻者表现为发热、吐奶及咳嗽等症状，积极给予降温、止咳等对症支持治疗，通常7-14天左右即可恢复。严重者可能出现呼吸困难、意识不清等，需及时住院治疗，大概需要1个月才可治愈，具体时间因人而异。其中，乳汁吸入性肺炎的患儿建议奶量增加不易过快，感染性肺炎在医生建议下抗感染治疗。 此外，新生儿出生后需注意避免与感冒者接触，家长应做好预防工作。同时，家长应保证家中卫生，平时多注意宝宝，做到早发现、早治疗，以免延误病情。
作者：周小凤 首都医科大学宣武医院 阅读量： 11726
新生儿感染性肺炎疗程为5-15天左右，但严重的新生儿肺炎疗程可达20多天，甚至1个月。 新生儿的免疫功能未发育完善，易造成病原菌的感染，从而引发肺炎。若仅为细菌感染引起的肺炎，5-10天左右即可出院。但若为支原体或病毒感染引起的肺炎，甚至出现其它严重并发症，需2周以上才可痊愈出院，期间甚至需配合呼吸机辅助通气，防止引起窒息死亡。此外，治疗期间其它的支持治疗亦较为重要，包括体温稳定、液量平衡、药物治疗等。 此外，新生儿肺炎治疗期间，还可采取物理方法帮助其降温，且家长需为孩子多喂水，以免发生脱水现象。期间喂奶量稍减少，尽量减少患儿胃肠道负担，且宝宝出院以后需注意保暖，避免受凉。
作者：周小凤 首都医科大学宣武医院 阅读量： 6712
丁建华 副主任医师
上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
儿内科
"新生儿出生以后如果得了吸入性肺炎，常常会出现吃奶的时候有呛咳或者呛奶，甚至有气促、口中发青，然后吐奶、发烧、气喘或者喘憋，或者会出...
周小凤 副主任医师
首都医科大学宣武医院
儿科
"新生儿如果患肺炎，吃奶的时候非常容易出现呛奶、呛咳、咳嗽比较剧烈，而且容易呕吐奶的情况。如果宝宝得了新生儿肺炎，要注意孩子喂养的情...
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