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摘要：刚出生14天女患儿，脐带脱落已有5天，2天前洗澡时不小心肚脐沾了水，肚脐位置有轻微红肿，无脓性分泌物。于是做了局部清理以及碘伏消毒，采取局部分泌物进行细菌培养，诊断为新生儿脐炎。经过1周的居家护理后，肚脐部位恢复干洁，患儿一般情况稳定。
【基本信息】女、14天
【疾病类型】新生儿脐炎
【就诊医院】上海市第六人民医院
【就诊时间】2020年12月
【治疗方案】外用药物（聚维酮碘溶液）
【治疗周期】门诊1周
【治疗效果】肚脐部位恢复干洁，情况稳定
一、初次面诊
患儿在我院产科出生，足月顺产，APGAR评分10分，出生顺利，无抢救，患儿5天前脐带自然脱落，当时情况较好，局部无红肿。2天前洗澡时肚脐沾了水，也没有妥善护理，导致肚脐位置稍有红肿、渗出。患儿其他情况比较稳定，没有发烧、咳嗽、流鼻涕，吃奶正常，大小便正常。给予脐部分泌物培养，目前诊断为新生儿脐炎。
二、治疗经过
对于新生儿脐炎来说，如果表现并不严重仅需采取局部治疗，一般加强护理以及预防感染，如果有比较多的脓性分泌物，或者脐带分泌物培养结果提示细菌感染，可以局部使用抗生素外敷，或者再进一步使用抗生素全身治疗。目前治疗建议，使用消毒棉签蘸取聚维酮碘溶液轻轻擦拭患处，起到局部消毒预防感染的作用，在洗澡时使用防水肚脐贴，避免局部沾水，保持肚脐位置凉爽通风，叮嘱患儿1周后复诊。
三、治疗效果
经过1周的居家护理，患儿家长表示其肚脐已经完全消肿，也没有局部渗出和分泌物、异常气味，同时当时做的脐部分泌物检查结果反馈正常，说明排除了局部细菌感染问题，现在患儿各方面症状都很正常，没有发烧，吃奶可，大小便精神状态可，活力反应可，均可作为治疗有效的依据。
四、注意事项
很欣慰经过积极的消毒处理，患儿的疾病没有进一步恶化，而是得到了痊愈。还需要叮嘱家长在日常护理当中，要保持局部干爽的状态，尤其是洗澡的时候，要避免局部沾水或者积水，同时要勤换尿布，防止尿液、粪便污染脐部。一旦发现脐带脱落延迟或者局部红肿、化脓、异常分泌物等情况，需要及时就诊，以免导致更严重的疾病发生。
五、个人感悟
新生儿在还未分娩前，也就是在胎儿阶段，脐带是自身身体和母亲胎盘之间的联系通道，中间有脐静脉、脐动脉走行，有丰富的血流通路。在娩出以后脐带逐渐萎缩退化，但在彻底脱落前仍有可能和身体内的血液循环有一定连通，因此对于新生儿的脐部护理需要非常重视。
本篇患儿由于脐部护理不当，发生全身脐部感染，所幸治疗及时，未发生发热、脐部流脓等现象，所以新生儿脐部需要重点观察，用心护理，如果发生局部红肿、流脓，异常气味的分泌物等情况，需要及时前往医院就诊。
