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摘要：一个妈妈抱着出生3周的患儿来到医院儿科就诊，妈妈表示这两天患儿不爱吃奶，精神萎靡，整天昏昏沉沉的想睡觉，也不怎么哭闹。通过仔细的体格检查没有发现明显异常，但血液化验发现C-反应蛋白明显升高，考虑是新生儿感染，及时收住入院，给予积极的药物抗感染治疗后，病情逐渐好转，患儿吃奶正常，精神状态好。
【基本信息】女、3周
【疾病类型】新生儿感染
【就诊医院】上海市第六人民医院
【就诊时间】2021年6月
【治疗方案】药物治疗（注射用青霉素钠）+谨慎喂养
【治疗周期】住院治疗7天，3天后门诊随访
【治疗效果】体温正常，吃奶正常，没有异常哭闹，精神状态好
一、初次面诊
一天晚上，一个妈妈带着出生3周的患儿来就诊，自述这两天患儿精神比较萎靡，一直想睡觉，昏昏沉沉的，哭闹的时候有气无力，吃奶也不好好吃，没有发热、咳嗽、流鼻涕，也没有呕吐、拉肚子。经过细致的体格检查，心肺听诊无异常，腹部查体正常，身上没有皮疹，尿道附近皮肤黏膜未见红肿，咽部稍红。追问病史，患儿属于纯母乳喂养，妈妈这两天感冒发烧，在服用头孢，经过给患儿做血液检查发现C-反应蛋白32.8mg/L，明显增高，考虑是新生儿感染。
二、治疗经过
患儿住院后完善相关检查，包括血尿常规、肝肾功能、心肌酶谱、电解质，以及降钙素原、血沉、血培养等，用于分析本次感染的具体性质和程度，经过细致检查确诊为细菌导致的新生儿感染。给予静脉输注注射用青霉素钠进行抗感染治疗，配合谨慎喂养。完成7天疗程以后，复测C-反应蛋白以及其他相关检查，均转为正常，相关细菌培养结果为阴性。
三、治疗效果
经过及时和规范的抗感染治疗以及细致护理，患儿的精神状态明显好转，吃奶较好，大小便正常，比较有活力，无嗜睡、惊厥。查体神志清楚，反应良好，呼吸平稳，心肺听诊无异常，复测C-反应蛋白指标降为正常，相关细菌培养阴性。于住院7天时准予出院。在患儿出院后，嘱继续观察，3天后返院随诊，复查时患儿妈妈表示，已完全恢复正常状态，再未出现不适症状。
四、注意事项
患儿经过1周的治疗，患儿病情好转，又恢复了往日活力，作为主治医生感到非常高兴。在患儿出院以后，家长要注意周围环境的卫生清洁，室内适当开窗通风换气，根据气温给患儿增减衣物，不要带患儿到人群密集的地方去。平时注意观察患儿的精神状态、呼吸频率、大便性状以及吃奶情况，有异常及时咨询医生。如果家里人存在感冒、腹泻等疾病，注意隔离防护，不要传染给患儿。如果是母乳喂养，妈妈可以戴口罩给患儿喂奶，必要时可暂时改为奶粉喂养。
五、个人感悟
新生儿感染很多时候症状比较隐匿，有时仅表现为不吃奶，不哭，不活动，体温不升，体重不增，黄疸不退等，所以不容易和感染相关联而导致漏诊。所以家长要像病例患儿的妈妈一样多观察患儿的状态，还要注意异常表现出现的时间，是生后7天以内还是7天以后出现的，有助于判断是来源于母体的感染还是外在的感染。3周大的新生儿感染，多是从周围环境中感染所致，所以家长们注意如果自己身体状况欠佳，不要和患儿有太密切的接触，以免引起患儿感染，并及时就医治疗，通常经过治疗后，预后良好。
