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摘要：该患儿最近3个月以来身上的湿疹非常严重，都是呈现红色的大片状湿疹，而且有渗出液，与此同时患儿还伴随着腹泻、大便酸臭味、大便奶瓣、吃奶抗拒、体重增长缓慢等特点，父母亲都有过敏体质的基础，因此诊断为蛋白质过敏所引起的小儿过敏性湿疹。通过给予药物治疗后，患儿症状得到缓解。
【基本信息】女、7个月
【疾病类型】小儿过敏性湿疹
【就诊医院】上海市第六人民医院
【就诊时间】2021年9月
【治疗方案】调整奶粉喂养（深度水解蛋白奶粉）+药物治疗（尿素软膏+硼酸氧化锌冰片软膏+多磺酸粘多糖乳膏）
【治疗周期】居家治疗1个月
【治疗效果】湿疹明显改善，大便的情况较之前明显好转
一、初次面诊
7个月患儿从出生后2个月开始出现湿疹，最近3个月以来患儿身上的湿疹越来越严重，涂了很多药膏，如地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏都用了，也不见改善。查体可见全身上下遍布皮疹，头面部、躯干、四肢大范围的红色片状湿疹，表面有黄色渗出液。进一步询问情况，得知患儿肠胃也不太好，经常每天拉4-5次大便，大便很稀，有奶瓣以及酸臭味。患儿的生长曲线自从出生3个月开始明显放缓，吃奶不好好吃，辅食添加难度也很大，每次添加一些新品种就会有湿疹出现和腹泻加重的情况。进一步询问情况，患儿的妈妈有过敏性鼻炎，爸爸有慢性荨麻疹，因此诊断为蛋白质过敏引起的小儿过敏性湿疹。
二、治疗经过
首先调整为深度水解蛋白奶粉喂养，辅食简单化，如基本的米粉、米糊，其他的先暂停。口服益生菌，调节肠道菌群以及使用湿疹的外用药膏，包括尿素软膏，在渗出位置特别多的地方使用硼酸氧化锌冰片软膏，以及多磺酸粘多糖乳膏收敛渗出液，观察各方面症状的好转情况。
三、治疗效果
患儿回家以后给予全方位的调整，不光是皮肤、用药方面，还有喂养和口服药方面。1个月后再次来医院复查，家长表示经过治疗后，身上的湿疹明显好转，红色的湿疹明显减淡，而且也不再有黄色渗出液，皮肤比之前明显光洁，腹泻方面的状况也有改善，最近这1个月体重增长与之前相比，还是比较满意，胃口也得到改善，家长紧张的心情也较前放松。
四、注意事项
很高兴患儿经过治疗后，症状得到了改善，由于该患儿是蛋白质过敏引起的小儿过敏性湿疹，所以建议家长应该注意，日常生活中多多关注婴儿的精神状况以及患儿皮肤等其他反应，如果再次出现湿疹、腹泻、喂养困难等不适症状，要及时前往医院，遵医嘱进行治疗。平时注意多开窗通风，避免带孩子到人多密集的地方。
五、个人感悟
通过了解该案例中患儿的情况可知，因为小儿湿疹中蛋白质过敏引起的湿疹比例并不高，所以不建议一开始就草率诊断。通常患儿身上有湿疹的时候，先积极采取皮肤外用药治疗，观察效果。如果外用药治疗效果不佳，再积极分析产生湿疹的各种其他原因。如果有消化道症状，且父母亲有过敏体质家族史，以及喂养困难和生长曲线方面落后，则需要前往医院就诊，进行综合评估。
