心绞痛(别名：急性心肌缺血;变异型心绞痛)
挂号科室： 心血管内科
发病部位：心脏
多发人群：40岁以上男性
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：胸痛、压榨性疼痛、胸闷
相关检查：心电图、冠状动脉造影
相关手术：冠状动脉支架置入、冠状动脉旁路移植手术
相关药品：硝酸甘油、阿司匹林
治疗费用：市三甲医院约（10000-50000元）
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心绞痛症状
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范书英
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经常心绞痛是什么原因引起的
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范书英
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心慌心绞痛怎么回事
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耿小勇
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兼有抗心律失常和抗心绞痛作用的药物是什么
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康云鹏
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心绞痛急性发作时的首选药
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康云鹏
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突然心绞痛是怎么引起的，如何治疗
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李菁
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心绞痛吃什么中药好
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焦华琛
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急性心绞痛症状有哪些
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王海蓉心脏突然疼一阵就好了，可通过疼痛性质、持续时间、缓解方式等进行初步判断，若频繁发作可通过相关检查进行判断，多与生理性因素或病理性因素有关，比如心脏病变、血管病变、胸壁病变、肺部病变等，建议尽快就医诊治。一、生理性因素：如过度劳累、剧烈运动、情绪激动等，均可导致交感神经兴奋，心率加快、血压升高，可能导致心脏短暂性缺血、缺氧，从而引起心脏突然疼一阵，休息、稳定情绪后可自行好转。但如果反复发作，也需要引起重视，并尽快到医院诊治。二、病理性因素：1、心脏病变：包括心肌、心脏瓣膜等结构改变、功能异常，疾病发作时心肌、血管痉挛，从而出现心脏突然疼一阵就好了或是持续较长一段时间方可逐渐缓解，并伴随呼吸困难、痛苦面容等。需完善心电图、心脏彩超等检查，并遵医嘱使用盐酸普萘洛尔片、琥珀酸美托洛尔缓释片、硝酸甘油片、地高辛片等药物进行治疗，必要时还需行心脏支架手术、瓣膜修补术等；2、血管病变：如主动脉夹层、血栓脱落栓塞等，心脏部位均可出现突然疼一阵就好了的情况。发作时疼痛较为剧烈，前者可逐渐蔓延至腹部、颈侧等，后者则多伴有呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰等症状。建议及时明确病变类型、部位等，可根据病情选择血管修补、手术取出血栓等方式治疗；3、胸壁病变：如胸膜炎、带状疱疹、肋间神经炎等疾病，病变部位可出现刺痛、麻木等不适，若发生于心脏附近，则表现为心脏突然疼一阵就好了。建议明确感染原因，若为细菌感染所致可遵医嘱选用阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片等抗生素，若为病毒感染所致可应用盐酸金刚烷胺胶囊、阿昔洛韦片等抗病毒药物。若为神经炎症，还可联用甲钴胺片、维生素B12片等药物，用药谨遵医嘱；4、肺部病变：如肺部感染、结节、肿瘤等疾病，由于病变部位对胸膜、膈膜等产生的刺激、牵拉，而使心脏部位出现牵拉痛，可能持续一阵就好了，也可能会持续较长时间，多伴随咳嗽、咳痰等不适。建议遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星胶囊、氢溴酸右美沙芬片等药物，以控制病情、缓解不适，必要时可通过手术将病变部位切除。除上述原因外，胃、十二指肠、脾等部位病变，疾病发作时疼痛可能放射至心脏部位，也可能是病变长时间侵及心脏及周围组织而出现心脏疼一阵就好了的情况。建议遵照医生建议使用艾司奥美拉唑镁肠溶片、硫糖铝片等药物，以控制原发疾病。
作者：彭丽萍 中南大学湘雅三医院 阅读量： 5498
左胸有时会痛但几秒钟就好了的原因有很多，常见于肋间神经痛、心绞痛、神经症、肋软骨炎等，患者应及时前往医院就诊并明确诊断。1、肋间神经痛：胸椎病变、外伤、感染等因素，均可能会诱发肋间神经痛。肋间神经痛的典型症状就是胸部出现疼痛，疼痛常常呈条状分布，与神经的走向有关，且表现为时而疼痛时而不疼，如果肋间神经痛发生在左胸，就会出现左胸偶尔出现疼痛症状，但几秒钟就好了的现象。患者可以遵医嘱服用普瑞巴林胶囊、阿昔洛韦片等药物进行治疗；2、心绞痛：心肌在产生能量的过程中需要大量的氧气进行供应，若因冠状动脉血供不足，会导致心肌暂时缺血、缺氧，心肌需氧量增加就可能会诱发心绞痛，较为典型的心绞痛在发作时会发生在胸骨中下段，心绞痛发作时也会伴随间歇性的疼痛，因此会出现左侧胸部偶尔疼痛的情况。患者可以在医生指导下服用硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯片等药物对症状进行缓解；3、神经症：受到外界刺激，或工作紧张、压力较大时，均可诱发神经症。神经症所引起的疼痛多为针刺样、牵扯样，并且疼痛长短时间不一，可造成左胸有时会出现疼痛症状，但几秒钟就有所好转的现象，有时可伴有头痛、胸闷、心悸等症状。建议患者进行心理治疗，必要时可配合谷维素片、阿普唑仑片进行治疗；4、肋软骨炎：胸肋关节韧带慢性劳损、病毒感染等因素均可引起肋软骨炎，因炎症刺激肋软骨组织，导致肋软骨区肿大隆起，局部出现疼痛。如果发生在左胸部位，就会引起左胸疼痛，一般疼痛感不是很强烈，大多在一段时间之后就会消失，但病灶没有消掉，因此会出现左胸有时会痛，但几秒就好转的现象，患者可以遵医嘱服用复方硫酸软骨素片等药物进行治疗。除了以上疾病以外，当患者出现肺部疾病时，如肺炎、肺结核、肿瘤等，均可造成左侧胸部偶尔疼痛的现象，因致病因子对周围的神经、组织造成刺激，引发局部疼痛。此外，患者左胸出现带状疱疹时，也可能会造成左胸有时会痛，但几秒钟就好了的现象，患者及时前往医院就诊，明确诊断后进行针对性治疗。
作者：曹霞 中南大学湘雅三医院 阅读量： 4391
生气和哭过后胸口会痛可能与生理性因素有关，也可能与冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛、心脏神经症、气胸等病理性因素有关。建议及时就医检查，明确原因后，在医生的指导下采取相应的处理措施。一、生理性因素：生气和哭时会引起交感神经兴奋，容易导致心率加快、心脏暂时缺血，从而有可能导致生气和哭过后胸口会痛。二、病理性因素：1、冠状动脉粥样硬化性心脏病：生气和哭时心肌的需氧量增加，而冠状动脉粥样硬化性心脏病患者由于冠状动脉器质性狭窄，导致心肌缺血和缺氧，从而就有可能出现生气和哭过后胸口会痛的情况；2、心绞痛：生气和哭时可能会引起心肌急性、暂时性缺血与缺氧，从而有可能导致生气和哭过后胸口会痛，一般为胸骨后发作性的心前区压榨性疼痛，有时可放射至心前区以及左上肢内侧；3、心脏神经症：心脏神经症患者并没有器质性心脏病，而是通常出现了植物神经功能紊乱，从而有可能导致生气和哭过后胸口会痛，多伴有失眠、呼吸困难、心悸等症状；4、气胸：气胸患者在生气和哭时可能出现肺泡破裂，从而有可能会导致生气和哭过后胸口会痛，可能伴有刺激性干咳。
作者：彭丽萍 中南大学湘雅三医院 阅读量： 6642
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：79岁女性患者，主诉在2天前无明显诱因出现胸闷、胸疼、气促，稍微活动后不适感更加明显，休息后也未见缓解，还伴有恶心的症状，没有头晕、发热、肢体麻木、腹痛等现象，经系统检查后，诊断为心绞痛，予以药物治疗，疾病已得到控制。【基本信息】女、79岁【疾病类型】心绞痛【就诊医院】中南大学湘雅三医院【就诊时间】2022年6月【治疗方案】药物治疗（阿替洛尔片、盐酸维拉帕米片）【治疗周期】院内治疗7天，不适随诊【治疗效果】疾病已得到控制，胸闷、胸疼、恶心、气促的症状消失一、初次面诊第一次见到患者时，患者自述2天前不知怎么回事就感到胸闷、胸疼、气促，有持续性憋闷感，稍微活动后不良现象变得更重，还伴有恶心的症状，没有头晕、发热、肢体麻木、腹痛等现象，因休息后仍不能缓解，故来到我院寻求进一步诊治。心电图检查时显示患者存在窦性心律、部分导联有异常Q波、心电轴左偏以及部分导联T波低平，完善冠状动脉造影检查后，结果显示为阳性，结合患者的临床症状、实验室检查结果，诊断为心绞痛。二、治疗经过我将确诊的结果告知患者，与患者充分沟通后，予以患者药物治疗，患者表示会按时服用药物并积极配合治疗。患者是因心肌供血相对不足而引发的疾病，我先让患者服用阿替洛尔片，这个药物为β受体阻断剂，进入到患者体内后可降低心率以及血压，同时还能使得心肌的收缩力、耗氧量变少，可有效改善患者因心绞痛而诱发的胸闷、胸疼、恶心、气促的现象。并搭配服用盐酸维拉帕米片，此类药物可减轻心脏后负荷，抑制心肌收缩，进而可改善左室舒张能力，缓解患者的不适症状。三、治疗效果院内用药治疗第1天，患者的神志清楚、精神状态良好，自述饮食、大小便正常，胸闷、胸疼、恶心、气促的症状有所减轻，未发现其他明显不良症状，继续予以药物治疗。院内用药治疗第3天，复查的结果比前一次好。院内治疗第7天，疾病已得到控制，胸闷、胸疼、恶心、气促的症状消失，心率80次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理学杂音，双下肢无水肿，患者正常出院。四、注意事项随着患者的病情得到较好的控制，我也真心的为患者感到高兴，不过出院时我还是建议患者注意以下几点：1、日常应保持情绪平稳，以免情绪起伏过大而加重心脏负担，可以做一些自己感兴趣的事情，如画画、唱歌等，可有助于平缓心情；2、若在回家后又重新出现胸闷、胸疼、恶心等不良症状，应及时就医，我会通过系统检查来明确诱因，并给予相应治疗方式；3、因患者的年纪较大，我也建议患者以及家属，定期为患者进行体检，以便随时关注患者的身体情况。五、个人感悟疾病的早期诊断、治疗较为重要，就像本次病例中的79岁女性患者一样，在发现自身存在异常症状时立即就医检查，确诊为心绞痛后，应用阿替洛尔片、盐酸维拉帕米片进行治疗，因病情处于早期且病情不是很严重，经过及时的救治后，病情得到较好的控制，我与患者对此次的治疗结果均感到很满意。另外，我也建议日常不要随意用药，以防错误用药而损害自身健康。
作者：王晓艳 中南大学湘雅三医院 阅读量： 4518
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：58岁男性患者患者，自述已经反复胸闷 10天了，胸前紧缩感，休息后可缓解，不伴有胸痛、气促、头晕、头疼、呕吐、恶心等不适症状，因不适感持续得不到缓解，故来到医院寻求帮助。经系统检测后诊断为心绞痛，予以药物治疗，患者的病情已得到控制。【基本信息】男、58岁【疾病类型】心绞痛【就诊医院】中南大学湘雅三医院【就诊时间】2022年6月【治疗方案】药物治疗（硝酸异山梨酯片、酒石酸美托洛尔缓释片）【治疗周期】院内治疗6天，不适随诊【治疗效果】病情已得到控制，胸闷的症状消失一、初次面诊第一次见到患者，患者主诉胸闷的现象已经持续10天了，胸前有紧缩感，休息后可缓解，不伴有胸痛、气促、头晕、头疼、呕吐、恶心等不适症状，未自行用药处理，因不适感较为强烈，故来到我院进行诊治。为患者进行心电图检查时发现，患者存在异常Q波、窦性心律，完善冠状动脉造影时，结果显示为阳性，综合所得结果可诊断为心绞痛。二、治疗经过我先告知患者，近期身体发生的不适症状是因患上心绞痛所致，应及时采取药物治疗，以控制病情进展，也有助于减轻其不良现象，患者听后表示理解并会积极配合治疗。先给予患者硝酸异山梨酯片，这个药物可扩张冠状动脉，使得心脏的供血量变多，缓解因心肌缺血而引发的胸闷。然后给予服用酒石酸美托洛尔缓释片，该药物能够降低血压，使得心率变慢，让心肌的收缩能力以及耗氧量变少，可有助于减少患者心绞痛的发作次数，用药期间患者未发生其他明显不适症状。三、治疗效果院内治疗第1天，患者主诉胸闷的症状有所缓解，生命体征稳定，用药期间也未发生明显眩晕、头痛等药物的不良反应。在医院治疗的过程中，每一次复查的情况均比上一次好，院内治疗第6天，病情已得到控制，胸闷的症状消失，没有呼吸困难、黑朦、晕厥、恶心、呕吐、心悸、咯血等现象，神志清晰、精神状态良好，患者正常出院。四、注意事项患者出院那天很开心，我看到后心里也感到十分欣慰。患者出院时，我嘱咐患者应注意休息，尽量保持低盐、低脂饮食，适当多吃鸡蛋、鱼肉、苹果、梨等高营养且易于消化的食物，不建议吸烟、喝酒，因为健康饮食可有助于自身健康，对病情的恢复也有好处。平时可依据自身情况做运动，保持心情愉悦，避免着凉、过度劳累。另外，我也建议患者按时服用我所开具的药物，回家后若发现身体有异常不适症状也应及时就医诊治。五、个人感悟当身体发生持续胸闷时，应引起警惕，也许是疾病给出的信号，就像本次病例中的58岁男性患者，胸闷的现象持续10天，经系统检查后属于心绞痛，但是心绞痛不一定会痛，有可能是只会像本文患者一样出现胸闷症状。因此，当身体有不适症状时，应及时就医诊治，以便查明不适症状的原因，避免导致更加严重的后果。
作者：王晓艳 中南大学湘雅三医院 阅读量： 5073
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：72岁男性患者自述6天前，无明显诱因出现胸闷、气促的症状，呈心前区憋闷感，程度时轻时重，活动后可加重，不伴有恶心、呕吐、咳嗽、心悸、头晕等症状，因不适感持续得不到缓解，故到医院进行诊治。系统检查后诊断为心绞痛，采用药物治疗，病情已得到控制。【基本信息】男、72岁【疾病类型】心绞痛【就诊医院】中南大学湘雅三医院【就诊时间】2022年6月【治疗方案】药物治疗（硝酸甘油片、盐酸普萘洛尔片）【治疗周期】院内治疗11天【治疗效果】病情已得到控制，胸闷、气促的症状好转一、初次面诊第一次见到患者，患者自述在6天前，突然间感到胸闷、气促，呈心前区憋闷感，程度时轻时重，活动后可加重，不适感持续数分钟，有时疼痛感放射到左肩、左上肢等处，在家里未自行用药。详细询问后得知患者既往存在支气管炎、颈椎病的病史，查体时发现患者双肺听诊呼吸音增粗，未发现患者存在双下肢水肿、心包摩擦感、病理性杂音等现象，心电图显示患者有窦性心律、左心室高电压、部分导联ST段压低及T波异常，冠状动脉造影结果为阳性，诊断为心绞痛，并收治入院。二、治疗经过确诊后，我与患者进行充分沟通，建议患者尽快采取药物治疗，以便控制病情，防止疾病进展而损害其健康，甚至危及患者的生命，患者听后表示会积极配合治疗。我先为患者开具了硝酸甘油片，这个药物能使得患者的血管扩张，使得心肌耗氧量变少，进而减轻心绞痛诱发的不良症状，并让患者搭配服用盐酸普萘洛尔片，这个药物能缓解因疾病带来的心肌缺血、缺氧，进而可改善胸闷、气促的症状。三、治疗效果院内用药治疗第1天，患者自述胸闷、气促的症状比入院时轻，无其他不良症状。院内治疗第11天，查房时患者自述胸闷、气促的症状好转，已经基本感受不到身体的不适症状，体温36.6℃，血压121/76mmHg，双肺叩诊清音，无心包摩擦感，经过系统治疗后患者的病情已得到控制，允许患者当天出院，并办理出院手续。四、注意事项患者在病情得到较好的控制后，高高兴兴出院，我由衷为患者感到开心，不过在出院时我也建议患者注意以下事项：1、应保持清淡饮食，适当多吃蔬菜、水果、豆类、肉类食物，以保证每日营养摄入均衡，避免摄入辛辣刺激以及油腻的食物，防止不当饮食而干扰疾病的恢复速度；2、生活中应注意保暖，每日结合自身情况适当做些活动，如慢走、打太极拳等，有助于改善自身体质；3、我反复叮嘱患者，出院后还应按时服用我开具的药物，当身体不适时立即就医诊治。五、个人感悟心绞痛这个疾病相对来说较为严重，对自身的健康影响也较大，若持续不采取治疗措施，病情进展后甚至还会危及自身的生命，故建议患有此类疾病的患者及时就医诊治，由医生结合其病情采取针对性处理措施。就像本次案例中的72岁男性患者一样，由于疾病发现及时，采取治疗后病情已经稳定。
作者：王晓艳 中南大学湘雅三医院 阅读量： 4793
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