滨州医学院烟台附属医院
心血管内科
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稳定型心绞痛和高血压可能合并发作，因为高血压为心绞痛高危因素之一。此类患者血压和心绞痛均需控制，要选择针对两种疾病均有效的药物。部分药可以同时作用于高血压和心绞痛，最重要的是β受体阻滞剂，如倍他乐克、比索洛尔等，可同时控制心绞痛，降低血压。
此外，还有钙拮抗剂类降压药物，如硝苯地平控释片。一定是控释片，而非平片，平片对血压波动较大，反而会诱发心绞痛发作。其它长效药，如络活喜，心绞痛合并高血压患者也可服用阿司匹林。在日常护理和生活中注意适当运动、低盐、低脂饮食。
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"如果患者患有高血压合并稳定型心绞痛，需要根据治疗的情况来预计寿命，如果不进行治疗，远期寿命一般在5年左右；如果治疗的效果很好，平时血压、病情比较稳定，可以存活20年以上。另外在治疗的方面，首先需要进行降压的治疗，降压药要定时、定期的服用，根据血压波动的情况进行药物的调整，不可随意的减药或者停药。另外还可以服用单硝酸异山梨酯、阿司匹林等药物来进行扩冠、抗凝的治疗。通过药物的治疗以及生活方式上的调整、定期的运动等协同合作，才能达到人体健康的目的。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/20收听(65770)
稳定型心绞痛合并高血压，治疗上主要包括以下几个方面：一、饮食上主要为低盐饮食，每日食盐摄入总量要<6g，低脂饮食，避免摄入过于油腻的食物，避免饱餐，粗粮、细粮均衡搭配，鼓励多吃新鲜的水果、蔬菜，戒烟酒，控制体重，科学的运动锻炼，保持平和的心态等。二、药物上主要包括抗血小板聚集药物、β受体阻滞剂、硝酸酯类扩血管药物、降血压药物以及营养心肌的药物。通过以上综合治疗，心绞痛和高血压都会得到良好的控制，患心肌梗死的风险也会明显的降低。
杜海平│烟台山医院
2020/02/26收听(34322)
"如果患者是冠心病出现心绞痛，同时合并高血压，这种患者在护理过程中首先要关注患者的症状，比如是否会出现心绞痛的症状，如果出现心绞痛的症状，及时行心电图检查，发现有无缺血的证据，同时要测量患者的血压。每天患者的血压测量至少每天2次，早晚各1次，以小于140\/90mmHg为标准，不过有些高龄患者血压的标准可以升高至150\/90mmHg以下。同时患者在治疗过程中可能需要应用抗血小板的药物，比如阿司匹林、氢氯吡格雷等药物，这种情况下患者有一定的出血风险，如果测量血压，患者的血压高于180mmHg以上，则需要评估是否继续口服抗血小板药物，以避免出现脑出血等情况的发生。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/06/21收听(56404)
心理护理就是一定要舒缓患者情绪，用药之前要告诉患者服用这个药物需要注意的事情。比如需要监测血压... 张美云│包头市肿瘤医院 2023/02/07播放(61208)
心理护理就是一定要舒缓患者情绪，用药之前要告诉患者服用这个药物需要注意的事情。比如需要监测血压...
张美云│包头市肿瘤医院
2023/02/07播放(61208)
"当一个人同时患有高血压、冠心病时，需要在饮食、运动、睡眠、心理、服药这几大方面综合管理：1、饮食方面要以低盐、低脂、低糖、高纤维、少量优质蛋白、低能量的饮食为主。对于控制血压，调节血糖、血脂，防止动脉粥样硬化的进展起到很重要的作用。2、运动，根据每个患者的年龄、体质、心肺功能制定个体化的运动模式，老年人常常以太极拳、散步、慢走为主，中青年可以在以上的运动的基础上增加游泳、骑车等运动。3、睡眠，要保证规律的睡眠，每天6-7个小时。4、心理，保持心情愉悦、情绪平稳，对于冠心病合并高血压病人不发病十分有利。5、服药，根据患者个体情况到医院为患者制定改善心肌供血、降压药物，尽可能选择服药依从性比较好的药物，对于长期维护冠心病合并高血压患者病情的稳定十分重要。"
郭晓红│哈尔滨市第一医院
2020/01/08收听(37344)
"在稳定型心绞痛患者护理措施的方面，要给予安抚患者的情绪，不要使患者过于紧张以及激动而造成心绞痛的发作。还要给予持续的心电监护，可以了解患者的生命体征，比如心率、血压，饱和度以及呼吸的次数。还要给予低盐、低脂、低胆固醇的饮食，拒绝吸烟、喝酒以及动物的内脏、脂肪，多吃绿色的蔬菜以及水果，摄入优质蛋白，不要持续的运动，以防止心绞痛的症状加重。还要注意在服用药物方面是否有不良反应的出现，比如消化道的症状，恶心、呕吐等等，一旦出现不良的反应，要积极停药或者减药，以防止更严重的不良反应出现。"
2018/11/27收听(67052)
"脑梗塞合并高血压的护理，急性期对于脑梗塞合并高血压的患者血压理想的范围是在高压150-160mmHg，低压控制在80-90mmHg，急性期适当的血压增高有利于脑梗塞，侧支循环的开放，同时也能够避免低灌注的发生。对于脑梗塞合并高血压患者的急性期，建议要卧床休息，同时饮食上可以多吃新鲜的蔬菜、水果，也可以适量的服用芹菜能够对抗动脉粥样硬化，同时还有一定降血压的作用。对于脑梗塞合并高血压的后遗症患者，建议血压控制在140\/90mmHg以下，有血糖高或者肾功能改变的病史，建议血压控制在130\/85mmHg以下，能够延缓动脉粥样硬化的发展，可以预防脑血管疾病的再发。"
刘月姮│大庆市中医医院
2020/01/14收听(73748)
"一旦出现心绞痛以及高血压的情况，需要积极的治疗。在治疗方面首先要通过测量血压、心率，做心电图、心脏彩超、冠脉CTA以及冠脉造影明确心绞痛持续的时间，冠脉狭窄的程度以及高血压波动的情况。通过这些检查，可以制定下一步的治疗方案，比如药物治疗，在控制高血压的药物上有硝苯地平、卡托普利、缬沙坦等药物；在控制心绞痛方面，有单硝酸异山梨酯分散片、阿司匹林、氯吡格雷、维拉帕米、地尔硫䓬，这些药物都能起到缓解心绞痛以及高血压的作用。在服用药物的同时要做好定期复查，根据复查结果调整药物剂量。"
2018/12/17收听(19226)
"对于高血压的患者，如果合并支气管哮喘，在选择降压药物的时候一定要记住，禁用或者慎用β受体阻断剂，代表性药物有比索洛尔、普萘洛尔、美托洛尔等。除此之外，钙通道阻滞剂、利尿剂、普利类药物或者沙坦类药物，对于支气管哮喘患者是没有任何影响的。钙通道阻滞剂的代表性药物有非洛地平、氨氯地平。利尿剂的代表性药物有呋塞米、氢氯噻嗪。普利类的代表性药物有福辛普利、培哚普利等。沙坦类的代表性药物有缬沙坦、氯沙坦等。以上这些药物均为一线的、长效的降压药物，降压效果相对比较理想，在临床使用当中出现的副作用也是比较少的。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/05/30收听(58460)
"高血压、冠心病的患者得了这个疾病不可怕，最怕的就是我们不去重视它，不好好的吃药，不好好的监测，就可能导致早期发生急性的心血管事件，比如中风或者心肌梗死、心衰。如果我们能够有效的控制血压、有效的服药，并进行定期监测，80%的人群是不会导致病残或者是病死，能够活到一个非常久的寿命。所以在我们国家目前最重要就是对高血压和冠心病的认知度不够，应该来说整个发病人群当中，不足1/3的人知道自己有高血压，在知道自己有高血压的人群当中不足1/3的人去好好吃药，在吃药的人当中，又不足1/3的人能够定期监测，这就导致我们国家高血压和冠心病的死亡率和病残率非常高。所以良好的去监测自己血压的变化，去合理的使用药物并且持之以恒，是保证我们活得更长久，也活得更好的一个重要的方法。"
王丽岳│武汉科技大学附属普仁医院
2017/10/13收听(92358)
"高血压患者，饮食的护理：一、要限盐，平时要限制1日盐的摄入量小于6克。二、限糖，长期高血糖不但能加重动脉粥样硬化的进程，而且易发生糖尿病，对高血压病人是雪上加霜。三、低热量饮食，少吃含油量大的油炸食品以及肥肉、动物内脏等，可以起到减肥的作用，防止肥胖的发生能间接帮助高血压患者控制血压值。四、少吃辛辣食品，辛辣食品热量大、刺激性强、含油量大，还能加重高血压、高血脂。五、高血压患者可以多吃含钾、钙丰富的食物，如精肉、海带、苹果、香蕉、橙子及绿色蔬菜。六、高血压患者每天可适量进食干果、鸡蛋、牛奶。七、高血压患者，不宜饮浓茶及咖啡。"
2019/08/05收听(92030)
"高血压患者需要清淡、易消化饮食，低盐、低脂饮食，每天盐的摄入量六克左右。多吃新鲜蔬菜、水果补充维生素补充膳食纤维，忌辛辣、刺激食物，忌肥甘厚味、油腻食物。保持心情舒畅不能过于激动，可以听舒缓的音乐，保持良好睡眠争取做到早睡早起，每天睡眠时间不少于八小时。适当运动以有氧运动为主，比如散步、五禽戏、太极拳、八段锦等。按医嘱服药一般都是晨起空腹口服降压药物，最好不要漏服，经常监测血压每天至少测量一次，根据血压情况及时调整降压药物。需要体检血糖、血脂、肝肾功能、电解质、心电图等，注意检监测体重不能超重更不能肥胖。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/01/21收听(93998)
"对于高血压护理问题与措施，如果是单纯的高血压护理，强调日常饮食和预防措施的护理，如果是没有存在心脑血管并发症的情况下，单纯的高血压患者先要进行的日常护理，从生活方式和用药方式上面指导，生活方式强调饮食上限盐，增加膳食纤维的摄入，控制体重，戒烟限酒，保持心理平衡，减轻压力，避免熬夜。对于用药方面的调整，应该了解各类降压药物的作用以及不良反应、剂量、用法，还有一些注意事项，指导患者定期服用降压药物，必要的时候要督促患者定期测量血压。此外，对于预防心脑血管疾病的预防措施上来说，也是要注意患者一些宣教，像规律饮食、少吃多餐，多吃一些粗粮、蔬菜、水果，少吃油腻、高盐的饮食，还要督促患者规律作息，加强体育锻炼，尽量少抽烟，少喝酒。"
任京媛│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/10/12收听(71032)
"稳定型心绞痛患者应注意如下事项：1、在生活上要戒烟、戒酒，避免情绪激动，避免过度劳累以及过量体力活动，避免遇到寒冷刺激诱发心绞痛。在饮食上要控制饮食，低盐、低脂、高蛋白饮食，要减肥，避免暴饮暴食。2、控制原发病，注意控制血压、血糖及血脂的情况，减少引起冠心病的危险因素。3、在平时生活中应自备缓解心绞痛的药物，如硝酸甘油、硝酸异山梨酯片、复方丹参滴丸、速效救心丸等药物，在心绞痛发作时要口服或舌下含服，以有效缓解心绞痛发作。4、如出现心绞痛发作，用药后持续不缓解应立即就医，避免出现心肌梗死或猝死的风险。"
张家丽│大连市中西医结合医院
2020/02/01收听(85704)
"糖尿病合并高血压的患者是可以喝牛奶的，包括纯牛奶或者脱脂牛奶都可以选择，对补充人体的蛋白质特别是对老年患者补充体内的钙质都有比较好的作用，而且牛奶对血糖以及血压都没影响，所以比较适合糖尿病以及高血压的患者。另外牛奶每天早晨喝200mL左右就足够了，有些患者也可以睡前再喝200mL，每天的量对人体蛋白质和钙的吸收就足够，不能喝的太多，因为牛奶中蛋白质含量比较高，喝太多以后对胃肠的负担比较重。"
李超林│烟台毓璜顶医院
2020/02/25收听(44234)
"糖尿病合并高血压的患者要饮食干预，遵循糖尿病饮食原则并低盐饮食，适当增加运动，超重或肥胖患者要减轻体重。在此基础上如果血糖、血压仍不达标，要使用口服降糖药，甚至需要加用胰岛素治疗。合并糖尿病的高血压患者首选血管紧张素转换酶抑制剂ACEI或者血管紧张素受体拮抗剂ARB，因为这两类降压药除降压以外，还有额外的心脏保护作用，并能延缓糖尿病肾病进展。糖尿病高血压患者容易患心血管疾病，同时还要注意患者的血脂。如果血脂异常，还要加用调脂药。并根据患者的年龄、体型以及是否有心脑血管疾病家族史等情况，决定是否加用抗血小板聚集药物，比如阿司匹林等。"
付艳芹│郑州大学第二附属医院
2020/03/06收听(44796)
合并高血压是指高血压是独立的诊断，而不是其他疾病、病因引起的高血压，比如说心肌病合并高血压，糖尿病合并高血压等。如果高血压是其他疾病或其他原因导致的，那么则称之为继发高血压，如慢性肾脏病继发高血压，药物继发高血压等。继发于其他原因的高血压，经治疗原发疾病之后，高血压有可能恢复正常，而合并高血压除治疗原发病以外，仍需治疗高血压，以达到血压平稳的状态，该类患者还应做好生活护理工作。
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/05/15收听(31128)
稳定型心绞痛有五个方面特点，即疼痛诱因、疼痛部位、疼痛性质、持续时间、缓解方式，具体如下： 宗文霞│湖北省第三人民医院 2023/04/23播放(76038)
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宗文霞│湖北省第三人民医院
2023/04/23播放(76038)
心绞痛在临床上非常常见，特别在急性冠脉综合征中，近年来，其发病率逐年升高。心绞痛可分为劳力性心... 司献军│河南省职工医院 2023/10/03播放(50930)
心绞痛在临床上非常常见，特别在急性冠脉综合征中，近年来，其发病率逐年升高。心绞痛可分为劳力性心...
司献军│河南省职工医院
2023/10/03播放(50930)
"高血压、脑梗塞患者的护理措施有以下几点：第一、保持呼吸道通畅及吸氧，对于气道功能严重障碍的患者，应给予气道支持，如气管插管或气管切开等，合并低氧血症的患者应给予吸氧；第二、调控血压，约70%的脑梗塞患者，急性期可出现血压升高，需密切注意血压监测，给予平稳的降压治疗；第三、吞咽困难的护理，吞咽困难的患者如果在短期内不能恢复，可早期通过鼻饲管进食，持续时间长者可行胃造口管饲来补充营养；第四、发热和感染，对于中枢性高热的患者，应以物理降温为主，如冰毯、冰帽或酒精参与治疗。"
王翀│南京鼓楼医院
2020/08/10收听(57004)
浙医二院 刘先宝
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成都医学院附属医院 吴奇
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北京航空总医院 张斌
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宁夏回族自治区第四人民医院 李国境
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