稳定型心绞痛怎么治

2020-04-10 21:04播放 :

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稳定型心绞痛治疗原则是降低心肌耗氧量,增加心肌供血,改善侧支循环。具体如下:

1、心绞痛常用药物治疗有硝酸酯类,包括硝酸甘油、异山梨酯等,是重要抗心绞痛药物。硝酸酯类药物系静脉和动脉扩张剂,在低剂量下以静脉扩张为主,大剂量时同时扩张动静脉,长期使用有不同程度头疼、头胀、面色潮红、心率加快等不良反应;β受体阻断剂主要有阿替洛尔、美托洛尔等,治疗心绞痛机制是通过降低心率,控制心肌收缩力和心室壁张力而使心肌耗氧量降低,适用于劳累性心绞痛。治疗稳定型心绞痛的疗效得到肯定,尤其常与硝酸酯类合用,但疗程呈剂量依赖性,首先要从小剂量开始;钙拮抗剂阻止钙离子细胞内流,使心肌收缩力降低、血管扩张、解除冠状动脉痉挛、减慢心率、对抗缺血引起心肌细胞内钙超负荷;抗血小板药物常用阿司匹林。治疗心绞痛中成药很多,尤以复方丹参制剂应用较为长久和广泛;

2、手术和介入性治疗,患者待临床症状控制后,有条件者应行冠脉造影,检查可根据冠脉造影结果视病变范围、程度、特点,分别选择行冠状动脉腔内成形术或冠状动脉搭桥术。

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稳定型心绞痛病程

"心绞痛就是冠心病中最常见的一个临床的症状,心绞痛主要是因为冠状动脉供血不足,心肌发生急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。特点为阵发性的前胸压榨性的或者是窒息样的疼痛的感觉,一般会位于胸骨后也可以放射到心前区或者是左上肢的尺侧面,也可以放射至右臂、双臂的外侧面,或者是颈。一般是持续数分钟,往往经过休息或者舌下含服硝酸甘油后可以迅速的缓解。诱发心绞痛的诱因,可以是劳力、劳累、情绪激动、饱餐、受寒、阴雨天气或者是急性循环衰竭等。而多数的患者年龄是在40岁以上,在男性当中更为多见。那发作的频率,如果是稳定性的劳累心绞痛,1-3个月之内心绞痛的发作频率、持续时间、诱发胸疼的劳力程度以及含服硝酸酯类药物后的症状缓解的时间保持是比较稳定的。但是稳定型心绞痛说明冠脉的斑块是比较稳定的,如果近期斑块不稳定或者是已经导致管腔比较窄了,而且斑块脂质内核逐渐的增大,然后斑块的纤维帽变薄,可能会破裂,会有不稳定心绞痛的出现。、所以这个过程要看危险因素的控制情况,比如血压、血脂、血糖,如果这些指标都控制不好,斑块就可能会逐渐的增大。也有可能吸烟或者是在一个应激的状态下突然破裂,这就形成了一个急性的心梗。这个病程的长短,往往取决于患者危险因素的控制情况,有的病人血压控制的很好,又长期服用他汀,血脂也控制得很好,有可能这个斑块就不再进展了。"

语音时长02:48''

张妮北京医院

2020/08/31收听(71130)

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