滨州医学院烟台附属医院
心血管内科
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心肌缺血到医院就诊,首先医生会对患者做常规问诊和体格检查,患者症状是否支持心肌缺血。随后进行电图检查,常规心电图提示的心肌缺血不可靠,即便有类似于ST段或T波改变,不一定由缺血原因引起,有可能是其它原因。多数患者存在缺血,但安静时心电图无明显的ST段和T波改变,此类患者可做运动平板试验,让患者运动起来观察心电图的变化,观察是否有缺血性变化。
也可做负荷下的超声心动图,给患者一定的药物或运动负荷后观察患者心脏超声变化,从而了解是否存在缺血。还可以做心肌核素灌注显像,观察患者是否心肌有真正缺血变化。最准确、最好的方法为冠状动脉影像学检查,即冠状动脉造影,可以真正观察到患者冠状动脉是否有狭窄、堵塞,以及是否有血流减慢等,从而判断患者心肌是否缺血。
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"心肌缺血的检查项目主要有如下几点:第一、心电图:50%的人发生心肌缺血、心绞痛时,可以有心电图的阳性表现,也就是出现ST段压低、T波双向或倒置。第二、心脏ECT或PET-CT:判断心脏心肌是否有正常代谢、正常灌注,如果没有,就考虑有心肌缺血。如果在静息情况下,心肌代谢、灌注尚可,但运动状态下代谢、灌注明显下降,则是心肌缺血非常典型的证据。第三、冠脉CT或冠脉造影:为了检测心脏血管是否有堵塞和狭窄,堵塞超过50%叫做冠心病,容易出现心绞痛、心肌缺血。如果堵塞超过了70%-75%,临床上合并胸闷、心慌、气短等症状,说明心肌缺血非常严重,需要植入支架,以改善其心肌缺血的状态。"
万鹏│常州市第一人民医院
2023/08/05收听(82850)
"对于心肌缺血的患者,一般应该完善实验室的检查,包括血糖、血脂,可以了解冠心病的危险因素,同时有典型胸痛的患者还需要做心肌坏死标志物检测,包括肌钙蛋白I和T、肌酸激酶同工酶、肌红。了解有无贫血,还需要完善血常规的检查,除了常规的心电图,还包括运动负荷试验和24小时动态心电监测,了解整体的缺血程度以及发病特点。冠状动脉造影为诊断冠心病的金标准,它是一种有创检查,但是可以真实的反映冠状动脉的情况,需要住院完成。冠状动脉成像也就是常说的CTA,可以判断管腔的狭窄程度和钙化的情况,不需要住院,但存在假阴性和假阳性,心脏彩超可以提示室壁运动异常,可以间接的反映心肌缺血的严重程度和目前的心功能状态。"
叶金玲│黑龙江省牡丹江林业中心医院
2023/03/11收听(74502)
正常的孕妇有时进行心电图检查,可发现T波低平或T波倒置,此为怀孕后心电图常见表现,并不代表存在...
封启明│上海市第六人民医院
2023/01/27播放(58026)
"如果心电图检查中提示有心肌缺血,应该进行进一步的检查,包括三项,具体如下:第一、运动平板试验,通过运动负荷下的心电图监测,了解有无运动负荷时的心肌缺血,从而帮助心肌缺血的诊断。检查没有明显的创伤,但仅适用于适合进行运动的患者。第二、冠脉CT检查是通过外周静脉注射造影剂,使冠状动脉显影,判断有无冠状动脉血管狭窄的影像学检查,可以更直观的看到血管有无狭窄,但清晰度较冠脉造影低。第三、冠脉造影检查是需要住院完成的有创检查,通过冠状动脉的造影剂注射,直接显影判断有无血管的狭窄。"
徐新娜│北京积水潭医院
2023/10/29收听(13984)
心肌缺血的检查项目如下:
1、实验室检查:可以查血常规,观察是否有贫血;查血脂、血...
郑爱华│湖南中医药大学第二附属医院
2023/06/29播放(65058)
"心肌缺血需要检查常规的心电图,以及心脏彩超的检查,先判断是不是真的心脏有问题,是否心脏的疾病导致的身体的不适症状。如果有可疑,需要根据具体怀疑的疾病,选择性的做运动平板试验、冠状动脉CTA、心肌同位素显像等检查。心肌同位素显像可以用于冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌缺血的诊断、缺血性心肌病、限制型心肌病以及肥厚型心肌病、急性肺动脉痉挛、慢性肺动脉栓塞、慢性肺源性心脏病以及肺动脉高压等。必要时需要做冠状动脉造影的检查,可以检查出患者冠状动脉程度及范围,有些医院也会要求做24小时的心电图。还需要做辅助的检查,比如血脂、血压、血糖等等。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2023/09/06收听(81316)
"如果出现心肌缺血时,常常需要进行以下几项检查:1、心电图检查:心肌缺血需要进行心电图或者动态心电图检查,了解有无心肌缺血性的ST段以及T波的改变。2、冠状动脉相关检查:怀疑冠心病的可能性比较大时,还需要进行冠状动脉CTA或者冠状动脉造影检查。3、血液检查:需要抽血查血糖、血脂等,来了解冠心病的危险因素。如果是胸痛症状比较明显的患者,需要进一步查血心肌损伤标志物,包括心肌肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等。冠心病是指冠状动脉发生粥样硬化,引起管腔狭窄或者闭塞而导致心肌缺血、缺氧或坏死,继而引起的心脏病。冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变最常见的类型,多发生于40岁以上的成年人,男性的发病年龄早于女性。"
刘晓斌│宁德市闽东医院
2023/10/18收听(58136)
"如果怀疑有心肌缺血,首先要预约正规医院的冠心病门诊,看门诊时应带齐所有的既往查体资料,见到医生后向详细叙述病史和心绞痛发作时的情况,给医生提供以前的化验及检查结果,专业的心血管内科医生会根据患者的危险程度进行分级,安排不同的化验及检查。常规的化验包括血糖、血脂、心肌酶,常规的检查包括普通心电图检查、24小时动态心电图检查、运动平板试验、冠状动脉CT平扫加三维重建。如果是明确的心肌缺血,必要时还要安排住院进行冠状动脉造影检查。冠状动脉造影就可以清楚的看到是否有心肌缺血,以及心肌缺血的程度,还有冠状动脉病变累及的范围。"
朱航│中国人民解放军总医院
2023/06/12收听(57180)
如果有胸闷、胸痛的症状,怀疑心肌缺血的时候,最基本的检查就是在症状发作的时候,立刻做一个心电图...
盛杰│中南大学湘雅医院
2023/05/18播放(39899)
心肌缺血的检查主要分为三类,第一类是心电图,第二类是心肌的影像学检查,第三类是心肌供血血管冠状...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2023/08/18播放(96694)
心肌缺血的检查主要通过运动心电图、心脏彩超、非创伤性血管成像技术(CTA)、冠状动脉造影,以及...
周恒│武汉大学人民医院
2023/02/04播放(93150)
检查心肌缺血的方法很多,最常用的就是普通心电图,尤其是心肌缺血症状发作的时候做心电图更有诊断意义,或者做平板运动心电图检查也可以。如果心肌缺血症状比较严重,可以做冠脉CT检查,甚至可以做冠脉造影检查。这些检查措施里,最有诊断价值的就是冠脉造影。如果冠脉造影检查发现明显的冠状动脉狭窄,可以根据具体情况选择支架或搭桥术来改善心肌缺血。同时对于能引起心肌缺血的因素,比如血压、血糖、血脂等,采取针对性控制措施。
孟娜│哈尔滨市第四医院
2023/12/31收听(31658)
"由于心肌缺血早期的临床表现并不明显,所以早期并不容易诊断,常常是在疾病发展到一定程度,并且伴有某些器官病变的情况下才容易诊断。但是可以通过以下几个检查尽量诊断:一、X线检查,通过X线检查有时可以发现动脉上钙质沉着的阴影。二、由于部分心肌缺血的患者都有脂质代谢异常,所以可以通过选择性的动脉造影显示动脉病变以及管腔是否狭窄。因此,当比较年长的患者若是通过血常规检查发现了血脂异常,并且在超声、X线或者动脉造影的检查中也发现了血管狭窄,或者扩张性的病变要首先考虑心肌缺血。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2023/05/06收听(62680)
心肌缺血发生的病理基础是心脏冠状动脉内存在狭窄病变,心肌缺血发生后,需要及时到医院就诊,完善检...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/10/11播放(36309)
检查心肌缺血方法很多,最常用心电图,症状发作时马上给患者进行心电图检查,可以明确心电图有无心肌...
余湘宁│南宁市第一人民医院
2023/10/09播放(71160)
"心肌缺血的患者检查什么主要取决于患者的实际年龄、性别以及是否存在有其它的基础疾病,还有每次症状发作时严重程度。如果患者是年轻的女性,建议患者可以先检查动态心电图或者普通心电图。如果没有特殊的异常,患者平日又存在明显的焦虑,考虑很有可能是心脏神经症导致,必要时可以再检查心脏彩超。如果是老年男性平日里已经确诊过有冠心病,建议患者最好可以检查冠脉CT或者冠脉造影,有助于明确患者是否存在严重的冠脉血管狭窄。如果患者经过冠脉造影检查后没有异常或者不严重,还可以行心电图运动负荷试验,检查是否存在X综合征。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2023/01/17收听(97182)
心肌缺常通过以下检查可以检查出来:
1、心电图:心肌缺血最简单、方便的检查手段是心...
范书英│中日友好医院
2023/04/19播放(28441)
"通常全面检查的项目包含两大类:第一大类是常规的体格检查项目,体格检查的项目包括检查患者身高、体重、心率、血压、脉搏、血氧饱和度、体温等情况,都属于常规体格检查的全面检查内容。2、如全面检查的项目包含采血类,有生化全项,这里都包含有肝功、肾功、血脂、血糖、血尿酸、血流变、血常规等项目,还可以做风湿系列肝炎系列、乙肝六项、丙型肝炎抗体测定,包括传染病系列,例如丙型肝炎、梅毒螺旋体、艾滋病抗体,都属于全面检查的体检项目。最后还可查维生素和体内的微量元素。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2023/09/20收听(97368)
"全面检查有以下内容:一、心电图检查,有没有心肌供血不足的情况,有没有心律失常的情况。二、胸部的正侧位片或者胸部CT,可以检查有没有胸部占位或者肺炎、肺结核。三、颅脑CT或者颅脑磁共振可以检查颅脑的病变情况,有没有脑梗死的现象。四、颈动脉的超声检查,可以检查颈动脉有没有斑块形成,斑块形成会影响心脑血管疾病的发生。五、动脉硬化程度检查,可以检查全身血管的弹性。六、人体成分分析,可以检测人体肌肉和脂肪的含量,分析肥胖度。七、血糖、血脂、肝功能、肾功能、同型半胱氨酸、血常规、尿常规、大便常规等实验室检查,可以全面分析人体的健康,检查有没有糖尿病,有没有高脂血症及肝功能、肾功能受损的情况。"
陈常云│日照市中医医院
2023/12/13收听(30954)
心肌缺血要做以下检查才能检查出来:
1、心肌核素检查:心肌缺血检查中最直接的就是心...
张妮│北京医院
2023/11/17播放(27077)
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